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摘要：目的 分析在急性加重期对慢性阻塞性肺疾病患者实施三联雾化治疗和二联雾化治疗的效果。方法 抽选 42 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察对象，基于治疗方案的不同，将观察对象分成两组，对实验组（常规治疗+ 布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入）和对照组（常规治疗+ 布地奈德、沙丁胺醇二联雾化吸入）的临床疗效、各项指标以及不良反应发生率进行比较。结果 治疗后，实验组治疗总有效率高于对照组，各项指标优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。但两组在不良反应发生率上无统计学差异（P>0.05）。结论 在急性加重期对慢性阻塞性肺疾病患者实施三联雾化吸入疗法比实施二联雾化吸入疗法有助于更好地改善患者的临床症状，控制患者的病情，更适宜推广和应用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；加重期；发作；三联；雾化吸入
本文引用格式：肖青荣，饶智英 . 三联雾化二联雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(71):118-119.
0引言
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的会对人体健康造成巨大危害的疾病，是一种肺部炎性疾病，且这种肺部炎性疾病所具有的特征是进行性气流受限和肺功能下降 [1,2]。慢性阻塞性肺疾病的发生影响的不单单是患者的身体健康和生活质量，也会使患者及其家庭以及社会承受巨大的经济负担。虽然治疗该病的新药不断涌现，但是尚无法达到彻底治愈的目的，当前对于慢性阻塞性肺疾病患者主要进行对症处理，旨在对患者的临床症状进行有效的控制，以减少病情恶化和患者病死的可能性 [3]。若该病患者处于急性加重期，则意味着其气道损伤速度加快，应采取合适疗法进行治疗，以使此类患者的病情进展得以延缓。为了研究在急性加重期对慢性阻塞性肺疾病患者实施三联雾化吸入疗法的效果，现进行如下的分组对比。
1资料与方法
1.1临床资料
抽选 42 例慢性阻塞性肺疾病加重期患者（入院治疗时间：2016 年 1 月至 2018 年 6 月）作为观察对象，基于治疗方案的不同，将观察对象分成两组，其中一组为对照组，包括 16例男性患者和 5 例女性患者，年龄均在 60 岁及其以上，最大年龄 90 岁；病程均超过 2 年，最长病程 10 年，治疗时间 3-5d；另一组为实验组，包括 17 例男性患者和 4 例女性患者，年龄均在 60 岁及其以上，最大年龄 89 岁；病程均超过 2 年，最长病程 11.5 年，治疗时间 3-5d。两组患者的临床资料经对比发现不具有统计学差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
1.2.1常规疗法
对两组患者都进行常规治疗，即祛痰治疗、平喘治疗、抗感染治疗以及对水电解质紊乱进行纠正等。
1.2.2对照组疗法
在常规疗法的基础上对对照组患者进行二联雾化吸入治疗，即采用布地奈德悬浊液（2ml）、硫酸沙丁胺醇溶液（1ml）对患者进行雾化吸入治疗，每次治疗一刻钟，每日 2 次，进行3-5d 治疗。
1.2.3实验组疗法
在常规疗法的基础上对实验组患者进行三联雾化吸入治疗，即采用布地奈德悬浊液（2ml）、硫酸沙丁胺醇溶液（1
ml）、复方异丙托溴铵（2.5ml）对患者进行雾化吸入治疗，每次治疗一刻钟，每日 2 次，进行 3-5d 治疗。
1.3效果观察
观察指标涉及临床疗效、血气分析指标、肺功能指标、呼气困难评分、血清炎症指标以及不良反应发生率。其中临床疗效评价标准：经治疗，相关临床症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难等）消失，听诊证实不存在肺部啰音，则疗效为良好控制；经治疗，相关临床症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难等）有所改善，听诊证实肺部啰音有所改善，则疗效为基本改善；经治疗，患者未达到上述任何一种标准，且临床症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难等）加重，听诊证实肺部啰音加重，则疗效为无效。良好控制率和基本改善率之和为治疗总有效率。血气分析指标：氧分压 (arterial partial pressure of oxygen ,PO2) 和二氧化碳分压 (partial pressure of carbon dioxide,PCO2)。肺功能指标： 用力呼气量占用力肺活量比值 (forced expiratory volume in one seconds/forced vital capacity,FEV1/FVC)、最大呼气流量（peak expiratory flow ,PEF）。呼吸困难评分：采用 Borg 量表进行评价，分值 0-10 分。血清炎症指标：TNF-α。
1.4统计学分析
对此次研究相关数据进行统计学分析时应用 SPSS18.0 软件，采用（ ±s）表示计量资料，采用 t 检验，采用率表示计数资料，以 2 进行检验，P<0.05 表明差异有统计学意义。
2结果
实验组疗效及不良反应：良好控制者 14 例（66.7%），基本改善者 6 例（28.5%），无效者 1 例（4.8%），总有效率达到95.2%；震颤 1 例，口干 1 例，占比为 9.5%。对照组疗效及不良反应：良好控制者 8 例（38.1%），基本改善者 9 例（42.9%），无效者 4 例（19.0%），总有效率达到 81.0%；震颤 2 例，恶心 1例，心律失常 1 例，占比为19.0%。两组相比，治疗总有效率更高的是实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）；但两组在不良反应发生率上无统计学差异（P>0.05）。治疗前，两组各项指标不具有统计学差异（P>0.05）；治疗后两组的各项指标均优于同组治疗前，差异均具有统计学意义（P<0.05）；在治疗后血气分析指标、肺功能指标、呼气困难评分等指标上，实验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表 1 所示。
3讨论
在急性加重期对慢性阻塞性肺疾病患者进行雾化吸入治疗，可以在短时间内发挥良好的治疗作用，且较少对患者全身造成不良的影响，可以说雾化吸入疗法是此类患者不可或缺的治疗方法之一 [4-6]。为了提升此类患者的雾化吸入治疗效果，有必要对雾化吸入药物进行合理的选择和恰当的联用。在本组研究中对两组患者均应用的布地奈德可以发挥很好的抗炎作用，对患者气道炎症的缓解有积极的促进作用， 且有助于对患者气道反应起到有效的抑制作用，对细胞因子和肥大细胞所造成的不良影响起到积极的抑制作用，即抑制其损伤患者气道的正常细胞 [7-9]。对两组患者还均应用了另外一种雾化吸入药物——沙丁胺醇，这种药物的应用可以使此类患者的平滑肌得以舒张，使患者粘液纤毛的清除功能得以强化。联合应用这两种药物，可以发挥它们的协同作用。不过临床实践结果提示，这种二联雾化吸入疗法的联用并未能使患者的临床效果得到明显的提升。为了进一步提高临床效果，本组研究中对实验组患者还加用了一种药物——异丙托溴铵，这种药物作为支气管扩张剂之一，可以高选择性地阻滞气道 M 受体，使患者大中气道均可以得以舒张 [10]。实验组三联雾化吸入疗法的应用不但有助于改善患者的临床症状，还有助于改善其肺功能，使其炎症反应得以有效的缓解，使其病情得到有效的控制，疗效明显优于采用二联雾化吸入疗法的对照组。上述对比结果显示：治疗后，实验组（常规疗法 + 三联雾化吸入疗法）治疗总有效率高于对照组（常规疗法 + 二联雾化吸入疗法），各项指标优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。但两组在不良反应发生率上无统计学差异（P>0.05）。
总之，在急性加重期对慢性阻塞性肺疾病患者实施三联雾化吸入疗法比实施二联雾化吸入疗法有助于更好地改善患者的临床症状，控制患者的病情，更适宜推广和应用。
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