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【摘要】目的：分析乳腺癌患者创伤后成长与自我超越、自我感受负担的相关性。方法：选取 185 例乳腺癌患者作为研究对象，采 用创伤后成长量表（PTGI）评估创伤后成长情况，自我超越量表（STS）评估自我超越情况，自我感受负担量表（SPBS）评估自我感受负 担情况，统计乳腺癌患者 PTGI、STS 及 SPBS 评分结果，依据 PTGI 评分分为低等创伤后成长组和中高等创伤后成长组，比较两组 STS 及 SPBS 评分，分析创伤后成长与自我超越、自我感受负担的相关性。结果：185 例乳腺癌患者中，低等创伤后成长 39 例（21.08%），中高 等创伤后成长 146 例（78.92%）；低等创伤后成长组 STS 评分低于中高等创伤后成长组，SPBS 各维度评分和总分均高于中高等创伤后成 长组，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson 相关性分析显示，乳腺癌患者 PTGI 各维度评分及总分均与 STS 总分呈正相关（r>0，P<0.05）， 与 SPBS 各维度评分及总分呈负相关（r<0，P<0.05）；Logistic 回归分析结果显示，乳腺癌患者自我超越低水平及自我感受负担高水平均 为影响乳腺癌患者低等创伤后成长的危险因素（OR>1，P<0.05）。结论：乳腺癌患者自我超越低水平及自我感受负担高水平均为影响乳 腺癌患者低等创伤后成长的危险因素。
【关键词】乳腺癌；创伤后成长；自我超越；自我感受负担；相关性；影响因素
Analysis of correlations among posttraumatic growth with self-transcendence and self-perceived burden of breast cancer patients
WANG Rong
(Emergency Department of West District Hospital of Nanyang First People’s Hospital,Nanyang 473000 Henan,China)
【Abstract】Objective:To analyze correlations among posttraumatic growth with self-transcendence and self-perceived burden of breast cancer patients.Methods:185 breast cancer patients were selected as the study subjects.The posttraumatic growth inventory(PTGI)was used to assess the post-traumatic growth conditions of these patients,the self-transcendence scale(STS)was used to assess the self-transcendence status,and the self-perceived burden scale(SPBS)was used to evaluate the self-perceived burden situations.The posttraumatic growth,self-transcendence and self-perceived burden results were statistically analyzed.Further,these patients were divided into low-level posttraumatic growth group and medium and high posttraumatic growth group.The STS score and SPBS score were compared between the low-level post-traumatic growth group and the medium and high posttraumatic growth group.The correlations among the posttraumatic growth and self-transcendence,self-perceived burden was analyzed.Results:Among the 185 breast cancer patients,39 cases(21.08%)were included in the low-level posttraumatic growth group,and 146 cases(78.92%)were included in the medium and high posttraumatic growth group.The STS score of the low-level posttraumatic growth group was lower than that of the medium and high posttraumatic growth group;the scores of all dimensions of SPBS and total score were higher than those of the medium and high posttraumatic growth group;and the differences were statistically significant(P<0.05).Pearson correlation analysis showed that the scores of all dimensions of post-traumatic growth and the total scores of the breast cancer patients were positively correlated with the total score of self-transcendence(r>0,P<0.05),and negatively correlated with the scores of all dimensions of self-perceived burden and total score(r<0,P<0.05).Logistic regression analysis showed that the low level of self-transcendence and the high level of self-perceived burden in the breast cancer patients were risk factors affecting the low-level post-traumatic growth(OR>1,P<0.05).Conclusions:The low level of self-transcendence and the high level of self-perceived burden in the breast cancer patients are risk factors affecting the low-level posttraumatic growth.
【Key words】Breast cancer;Posttraumatic growth;Self transcendence;Self-perceived burden;Correlation;Influencing factor
乳腺癌患者治疗后，虽短期生存率得到改善，但症状及综合治疗造成的创伤性体验，可造成患者不同程度的心理负担[1]。相关研究指出，部分乳腺癌患者在癌症康复过程中可出现不同程度的正性心理变化，并体验到成长，即创伤后成长[2]。创伤后成长可使乳腺癌患者形成对自身及疾病的积极认知，提高治疗配合度，有助于改善患者生命质量[3]。而乳腺癌患者自我感受负担可引起负性情绪，进一步影响创伤后成长[4]。自我超越是癌症患者通过自身智慧、整合资源解决问题的重要条件，与复原力及身心健康关系密切[5]。本文分析乳腺癌患者创伤后成长与自我超越、自我感受负担的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月至2020年1月本院收治的185例乳腺癌患者作为研究对象。纳入标准：符合乳腺癌相关诊断标准[6]；经手术病理检查确诊；初次发病，肿瘤未发生转移；预计生存期>3个月；接受根治术治疗，术后行放疗或化疗，完成1个疗程放疗或化疗后进行量表调查；患者可配合完成量表调查。排除标准：合并其他恶性肿瘤；合并精神分裂症、抑郁症等精神疾病；合并听力、视力、语言障碍和意识障碍；妊娠或哺乳期患者。年龄38~56岁，平均（50.25±5.68）岁；受教育程度：小学及以下51例，初中及高中88例，大学及以上46例；病理类型：浸润性癌97例，非浸润性癌88例；肿瘤分期：Ⅰ期71例，Ⅱ期79例，Ⅲ期35例；病程1~5年，平均（3.42±1.07）年。
1.2量表调查由专业人员指导乳腺癌患者正确填写量表，每项量表填写15~30 min，当场回收量表。创伤后成长采用创伤后成长量表（Posttraumatic Growth Inventory，PTGI）评估[7]，包括个人力量（4条，0~20分）、精神改变（2条，0~10分）、人际关系（7条，0~35分）、新的可能性（5条，0~25分）、欣赏生活（3条，0~15分）5个维度，总分0~105分，其中0~42分为低等创伤后成长，43~83分为中等创伤后成长，84~105分为高等创伤后成长。自我超越采用自我超越量表（Self-Transcendence Scale，STS）评估[8]，不划分维度，共15个条目，每条计1~4分，总分为15~60分。自我感受负担采用自我感受负担量表（Self-Perceived Burden Scale，SPBS）评估[9]，包括情感因素（3条，3~15分）、身体因素（2条，2~10分）及经济因素（5条，5~25分）3个维度，总分10~50分。
1.3观察指标（1）统计乳腺癌患者PTGI、STS及SPBS评分结果。（2）比较乳腺癌患者低等创伤后成长组与中高等创伤后成长组STS评分及SPBS评分。（3）分析乳腺癌患者创伤后成长与自我超越、自我感受负担的相关性。（4）Logistic回归分析影响乳腺癌患者自我超越及自我感受负担的因素。
1.4统计学方法应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，相关性分析采用Pearson相关性分析，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1乳腺癌患者PTGI、STS及SPBS评分结果185例乳腺癌患者PTGI、STS、SPBS评分总分为（71.47±11.37）分、（33.92±6.79）分、（35.14±5.67）分。见表1。
2.2乳腺癌患者低等创伤后成长组与中高等创伤后成长组STS评分及SPBS评分比较185例乳腺癌患者中，低等创伤后成长39例（21.08%），设为低等创伤后成长组，中高等创伤后成长146例（78.92%），设为中高等创伤后成长组；低等创伤后成长组STS评分低于中高等创伤后成长组，SPBS各维度评分及总分均高于中高等创伤后成长组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3乳腺癌患者创伤后成长与自我超越、自我感 受负担的相关性分析 Pearson 相关性分析显示， 乳腺癌患者 PTGI 各维度评分及总分均与 STS 总分 呈正相关（r>0，P<0.05），与 SPBS 各维度评分及 总分呈负相关（r<0，P<0.05）。见表 3。
2.4乳腺癌患者自我超越及自我感受负担影响创伤后成长的多因素分析以乳腺癌患者STS及SPBS评分作为自变量，以乳腺癌患者创伤后成长水平作为因变量（1=低等创伤后成长水平，0=中高等创伤后成长水平），Logistic回归分析显示，乳腺癌患者自我超越低水平及自我感受负担高水平均为影响乳腺癌患者低等创伤后成长的危险因素（OR>1，P<0.05）。见表4。
3讨论
乳腺癌患者行手术、放疗及化疗等综合治疗后，短期生存率较为理想，不良预后风险低，但治疗过程对乳腺癌患者身心产生的负面影响不可忽视[10]。临床已意识到癌症病情及相关治疗可作为创伤性事件，在一定程度上促进患者个体正性人格成长，实现创伤后成长[11]。
目前有关乳腺癌患者创伤后成长的原因尚未明确，且尚未制定促进乳腺癌患者创伤后成长的有效措施。本研究结果显示，185例乳腺癌患者中，低等创伤后成长39例，中高等创伤后成长146例。提示部分乳腺癌患者创伤后成长水平较低。分析原因在于，乳腺癌患者需要接受手术治疗，治疗后乳房美观度差，易产生负性心理，患者处于消极状态，难以体验到成长[12]。本研究结果同时显示，低等创伤后成长组STS评分低于中高等创伤后成长组，SPBS各维度评分及总分均高于中高等创伤后成长组。提示创伤后成长水平可能与乳腺癌患者自我超越水平及自我感受负担水平存在相关性。经Pearson相关性分析及Logistic回归分析显示，乳腺癌患者PTGI各维度评分及总分均与STS总分呈正相关，与SPBS各维度评分及总分呈负相关；乳腺癌患者自我超越低水平及自我感受负担高水平均为影响乳腺癌患者低等创伤后成长的危险因素。分析原因在于，自我超越可反映患者扩展自我的能力，包括自我接纳、寻找生命意义、建立人际关系、解决生活问题等多方面的能力，自我超越水平较低的患者多方面能力较差，其生理及心理状态易受负面影响，难以适应疾病相关因素造成的身心压力，无法积极应对疾病康复，治疗信心较差，创伤后成长水平较低[13]。而自我感受负担高水平的患者，自身情感负担较重，可能存在社会支持不足、身体状况较差、家庭经济条件较差或家庭成员较少等情况，导致其康复信心严重不足，难以积极与癌症抗争，正性心理变化较少，创伤后成长水平往往较低[14]。针对上述情况，临床可采用以下措施：（1）指导家属及护理人员为患者提供社会支持；（2）为患者制订饮食及锻炼方案，合理应用止痛药物，以减轻患者不适；（3）告知患者家属如何通过各渠道申请医疗费用补助；（4）治疗全程中，重视家庭及医院对患者产生的影响，对患者进行多方面的宣教，以减轻疾病相关因素产生的负面影响，改善患者心理健康水平。因本研究纳入的样本量较少，且未对乳腺癌患者创伤后成长、自我超越及自我感受负担的影响因素进行深入探讨，其结果尚存局限性，需后续开展进一步研予以印证。
综上所述，乳腺癌患者自我超越低水平及自我感受负担高水平均为影响乳腺癌患者低等创伤后成长的危险因素。
参考文献
[1]Hamer J，McDonald R，Zhang LY，et al.Quality of life（QOL）and symptom burden（SB）in patients with breast cancer[J].Support Care Cancer，2017，25（2）：409-419.
[2]邱剑，周波.乳腺癌患者创伤后成长的影响因素分析[J].实用医院临床杂志，2017，14（4）：105-107.
[3]于莉，孙丽美，亓伟业，等.乳腺癌患者家庭弹性与创伤后成长、生活质量的关系[J].中国临床心理学杂志，2018，26（4）：800-803.
[4]王燕，王相华，张青月，等.延期乳房再造患者自我感受负担与焦虑抑郁的相关性研究[J].护士进修杂志，2018，33（14）：1316-1318.
[5]Bajjani-Gebara J，Hinds P，Insel K，et al.Well-being，Selftranscendence，and Resilience of Parental Caregivers of Children in Active Cancer Treatment：Where Do We Go From Here[J].Cancer Nurs，2019，42（5）：E41-E52.
[6]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2008版）[J].中国癌症杂志，2009，19（6）：448-474.
[7]Cann A，Calhoun LG，Tedeschi RG，et al.A short form of the Posttraumatic Growth Inventory[J].Anxiety Stress Coping，2010，23（2）：127-137.
[8]Levenson MR，Jennings PA，Aldwin CM，et al.Selftranscendence：conceptualization and measurement[J].Int J Aging Hum Dev，2005，60（2）：127-143.
[9]Simmons L A.Self-perceived burden in cancer patients：validation of the Self-perceived Burden Scale[J].Cancer Nurs，2007，30（5）：405-411.
[10]Paredes AC，Pereira MG.Spirituality，Distress and Posttraumatic Growth in Breast Cancer Patients[J].J Relig Health，2018，57（5）：1606-1617.
[11]Hamama-Raz Y，Pat-Horenczyk R，Ilan Roziner I，et al.Can posttraumatic growth after breast cancer promote positive coping?A cross-lagged study[J].Psychooncology，2019，28（4）：767-774.
[12]李红.反刍性沉思在乳腺癌病人创伤后成长与社会支持间的中介作用[J].护理研究，2017，31（23）：2877-2880.
[13]王晶.乳腺癌病人自我超越与创伤后应激障碍的相关性分析[J].护理研究，2017，31（5）：626-629.
[14]张军红，李楠，赵丽曼.乳腺癌患者自我感受负担与生活质量的相关性研究[J].癌症进展，2018，16（15）：1930-1932.
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