T 细胞亚群指标、气道纤维化指标水平与慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的相关性论文

       【摘要】目的：分析T细胞亚群指标水平、气道纤维化指标水平与慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的相关性。方法：选取2022年6月至2023年12月该院收治的160例慢性阻塞性肺疾病患者进行横断面研究，设为研究组，并采用慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级评估慢性阻塞性肺疾病严重程度[(Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（重度）、Ⅳ级（极重度）]，另选取同期40名健康体检者作为对照组。比较两组及不同疾病严重程度患者T细胞亚群指标（CD3+、CD4+/CD8+、CD4+）水平、气道纤维化指标[转化生长因子-β（TGF-β)、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶-12（MMP-12）]水平，采用Pearson相关性分析慢性阻塞性肺疾病患者T细胞亚群指标、气道纤维化指标与GOLD分级的相关性。结果：研究组CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平均低于对照组，TGF-β、MMP-9、MMP-12水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；不同疾病严重程度患者CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平比较，Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级；不同疾病严重程度患者TGF-β、MMP-9、MMP-12水平比较，Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级，差异均有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性分析结果显示，CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平与GOLD分级均呈负相关（r<0，P<0.05），TGF-β、MMP-9、MMP-12水平与GOLD分级均呈正相关（r>0，P<0.05）。结论：T细胞亚群指标水平与GOLD分级呈负相关，气道纤维化指标水平与GOLD分级呈正相关。

 

　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病,T细胞亚群,气道纤维化,相关性

 

　　慢性阻塞性肺疾病患者的病理特征为气道炎症及气道重塑，而气道纤维化为气道重塑过程中的重要组成部分[1-2]。T细胞亚群指标为机体免疫的重要组成部分，与机体的炎症反应密切相关[3]。本文分析T细胞亚群指标、气道纤维化指标水平与慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的相关性。

 

 

　　1.1一般资料选取2022年6月至2023年12月本院收治的160例慢性阻塞性肺疾病患者进行横断面研究，设为研究组。纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准[4]，经肺功能检查确诊。排除标准：合并其他呼吸系统疾病；合并感染；呼吸系统手术或创伤史；肝、肾等多系统器官功能不全；妊娠或哺乳期；合并免疫系统疾病；合并代谢性疾病；临床资料不全。另选取同期的40名健康体检者作为对照组。研究组：男93例，女67例；年龄30~70岁，平均（60.92±11.10）岁。对照组：男23例，女17例；年龄31~69岁，年龄（61.01±10.89）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。

 

　　1.2方法采集受试者晨起空腹肘静脉血5 mL，采用流式细胞仪检测T细胞亚群指标水平，包括CD3+、CD4+/CD8+、CD4+。经离心半径15 cm、速度3000 r/min处理5 min后，取上清液，采用酶联免疫法吸附法检测气道纤维化指标水平，包括转化生长因子-β（TGF-β)、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶-12（MMP-12）。由两名专业的检验科工作人员进行上述血液标本的处理及监测。

 

　　采用慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级评估慢性阻塞性肺疾病严重程度[5]，Ⅰ级（轻度）：FEV1占预计值百分比≥80%；Ⅱ级（中度）：50%≤FEV1占预计值百分比<80%；Ⅲ级（重度）：30%≤FEV1占预计值百分比<50%；Ⅳ级（极重度）：FEV1占预计值百分比<30%。

 

　　1.3观察指标（1）比较两组T细胞亚群指标、气道纤维化指标水平。（2）比较不同严重程度慢性阻塞性肺疾病患者T细胞亚群指标、气道纤维化指标水平。（3）采用Pearson相关性分析慢性阻塞性肺疾病患者T细胞亚群指标、气道纤维化指标水平与GOLD分级的相关性。

 

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，多组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，采用Pearson相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

 

 

　　2.1两组T细胞亚群指标、气道纤维化指标水平比较研究组CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平均低于对照组，TGF-β、MMP-9、MMP-12水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

 

　　2.2不同疾病严重程度慢性阻塞性肺疾病患者T细胞亚群指标、气道纤维化指标水平比较不同疾病严重程度患者CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平比较，Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级；不同疾病严重程度患者TGF-β、MMP-9、MMP-12水平比较，Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

 

　　2.3慢性阻塞性肺疾病患者T细胞亚群指标、气道纤维化指标水平与GOLD分级的相关性经Pearson相关性分析结果显示，CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平与GOLD分级均呈负相关（r<0，P<0.05），TGF-β、MMP-9、MMP-12水平与GOLD分级均呈正相关（r>0，P<0.05）。见表3。

 

 

　　慢性阻塞性肺疾病是一类持续气流受限的呼吸系统疾病，具有较高的发病率，严重者可导致呼吸衰竭[6]。慢性阻塞性肺疾病患者存在气道炎症损伤，导致机体发生免疫应答，T细胞亚群为细胞免疫指标，可出现CD3+、CD4+/CD8+及CD4+等水平的失衡[7]。气道纤维化为气道重塑的重要机制，TGF-β、MMP-9及MMP-12等指标与气道纤维化程度密切相关[8-9]。

 

　　本研究结果显示，研究组CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平均低于对照组，TGF-β、MMP-9、MMP-12水平均高于对照组；不同疾病严重程度患者CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平比较，Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级；不同疾病严重程度患者TGF-β、MMP-9、MMP-12水平比较，Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级；经Pearson相关性分析结果显示，CD3+、CD4+/CD8+、CD4+水平与GOLD分级均呈负相关，TGF-β、MMP-9、MMP-12水平与GOLD分级均呈正相关。分析原因为慢性阻塞性肺疾病病情越重的患者，其气道炎症损伤和应激引起的免疫应答反应均越重，相关的T细胞亚群指标水平越失衡[10-11]。而气道炎症损伤可诱导气道纤维化发生，并与免疫应答密切相关[12-13]。

 

　　综上所述，T细胞亚群指标水平与GOLD分级呈负相关，气道纤维化指标水平与GOLD分级呈正相关。

 

 

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