SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的：分析T细胞亚群指标水平与肺炎支原体肺炎（MPP）患儿病情程度的相关性。方法：选取2021年5月至2022年5月该院收治的60例MPP患儿为研究对象，设为研究组，选取同期50名健康体检儿童作为对照组。比较两组和不同病情程度MPP患儿的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平，采用Pearson相关性分析T细胞亚群水平与MPP病情程度的相关性。结果：两组CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；重度MPP患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于轻度MPP患儿，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与MPP病情程度呈负相关（r<0，P<0.05）。结论：T细胞亚群指标水平与MPP患儿病情程度呈负相关。
【关键词】肺炎支原体肺炎；患儿；T细胞亚群；病情程度；相关性
Correlations among levels ofT cell subsets and severity of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children
YI Tingting,ZHOU Li,JIA Bei
(Department of Blood Transfusion of Xinyang Central Hospital,Xinyang 464000 Henan,China)
【Abstract】Objective:To analyze correlations among levelsofT cell subsets and severity of mycoplasma pneumoniae pneumonia(MPP)in children.Methods:Atotal of 60 children with MPP admitted to the hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the study group,and 50 healthy children in the same period were selected as the control group.The levels of CD3+,CD4+,CD8+and CD4+/CD8+in the two groups and the children with MPP of different severity were compared.Pearson correlation analysis was used to analyze the correlations among the levelsofT cell subsets and the severity of MPP.Results:There was no statistically significant difference in the CD8+level between the two groups(P>0.05).The levels of CD3+,CD4+and CD4+/CD8+in the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The levels of CD3+,CD4+and CD4+/CD8+in the children with severe MPP were lower than those in the children with mild MPP,and the differences were statistically significant(P<0.05).Pearson correlation analysis showed that the levels of CD3+,CD4+and CD4+/CD8+were negatively correlated with the severity of MPP(r<0,P<0.05).Conclusions:The levelsofT cell subset are negatively correlated with the severity of MPP in the children.
【Keywords】Mycoplasma pneumoniae pneumonia;Children;T cell subset;Severity;Correlation
肺炎支原体肺炎（MPP）是肺炎支原体感染引起的以间质病变为主的急性肺部感染，多发于学龄期及学龄前期，患儿主要临床症状为不同程度的咳嗽、发热等，病情迁延可导致多器官功能障碍[1-2]。患儿自身免疫功能紊乱是引发此病的重要原因，对患儿进行T细胞亚群水平监测，对临床诊治具有重要指导意义[3-4]。本文分析T细胞亚群指标水平与MPP病情程度的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021年5月至2022年5月本院收治的60例MPP患儿为研究对象，设为研究组。纳入标准：符合《儿童肺炎支原体呼吸道感染实验室诊断中国专家共识》中MPP相关诊断标准[5]；肺部存在湿啰音，经血常规检查可见白细胞、中性粒细胞增加；血清支原体IgM（MP-IgM）阳性。排除标准：伴有其他呼吸道感染性疾病；存在非病理性呼吸道结构异常；存在精神障碍无法配合或依从性较差拒绝配合。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。依据《中国儿童肺炎支原体感染实验室诊断规范和临床实践专家共识（2019年）》中的相关标准区分病情程度[6]，呼吸频率增快≥30次/min、氧合指数<250 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、尿素氮升高、意识障碍、低血压，具备以上任意3项均可判定为重症MPP；不符合重症表现者，均为轻度MPP。选取同期50名健康体检儿童作为对照组。研究组：男32例，女28例；年龄2~10岁，平均（6.35±0.33）岁；病程1~15 d，平均（8.27±0.35）d；重度27例，轻度33例。对照组：男27名，女23名；年龄3~9岁，平均（6.24±0.25）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法抽取患儿4 mL晨起空腹外周乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝血，加入10μL荧光标记抗体与100μL EDTA抗凝血混合，于室温、遮光下反应20 min后，再加入500μL溶血剂混匀，于室温、遮光下反应10 min后，3000 r/min，离心5 min，弃去上清液，管内加入0.5 mL磷酸盐缓冲液并将其混匀。采用三色荧光标记单克隆体，使用多甲藻素叶绿素蛋白标记抗CD3抗体、异硫氰酸荧光素标记抗CD4抗体、藻红蛋白标记抗CD8抗体，FACSCalibur型流式细胞仪严格按照T淋巴细胞亚群分析试剂盒说明书分别检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平，三色荧光微球校准，BD CellQuest软件予以细胞荧光强度分析和百分比分析。
1.3观察指标（1）比较两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。（2）比较不同病情程度MPP患儿CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。（3）采用Pearson相关性分析T细胞亚群指标水平与MPP病情程度的相关性。
1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，采用Pearson相关性分析T细胞亚群指标水平与MPP不同病情程度的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。。
2结果
2.1两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较两组CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2不同病情程度MPP患儿CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较重度MPP患儿与轻度MPP患儿CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；重度MPP患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于轻度MPP患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 T细胞亚群指标水平与MPP病情程度的相关性分析Pearson相关性分析结果显示，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与MPP病情程度呈负相关（r<0，P<0.05）。见表3。
3讨论
MPP是临床常见的呼吸道疾病，肺炎支原体可对上皮细胞的表面受体产生较强吸附作用，不仅可吸收细胞的营养物质，还能释放大量的代谢产物，损害细胞抗原结构，并刺激B细胞而引发炎症[7-9]。探讨MPP患者T细胞亚群指标水平对于进一步分析MPP的发病机制、临床治疗意义重大[10-11]。
本研究结果显示，研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组，重度MPP患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于轻度MPP患儿，Pearson相关性分析结果显示，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与MPP病情程度呈负相关。提示MPP患儿的机体免疫应答低于正常范围，免疫功能失衡，且随着病情的加重而降低。分析原因在于CD3+为成熟T细胞的特异性标志，可反映T细胞的活化占比[12]。CD4+属于一种辅助性T细胞，能有效识别外在抗原并介导其免疫应答，同时还可刺激B细胞的增殖、分化，引发吞噬细胞介导主动抑制应答[13]。CD8+具有细胞毒作用，可杀伤靶细胞及诱导细胞凋亡，且CD8+具有颗粒溶素，可直接作用于细胞内的病原体[14-15]。CD4+与CD8+之间的比重可反映出机体免疫状态，若CD4+/CD8+水平降低表明机体免疫应答降低[16]。细胞免疫取决于CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的相互调节，当机体感染肺炎支原体时，体内多种器官、组织共同的抗原部分会产生多种抗体与自身抗原相结合，并产生抗原抗体复合物，进而触发免疫应答反应，提高炎性因子的表达，进而致使呼吸系统及其他系统发生异常，导致CD3+、CD4+明显下降，CD4+/CD8+比值倒置[17-18]。
综上所述，T细胞亚群指标水平与MPP患儿病情程度呈负相关。
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