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【摘要】 目的：观察血清半乳糖凝集素 -3（Galectin-3）、D- 二聚体（D-D）、内皮素 -1（ET-1）水平与慢性肺源性心脏病（CPHD） 病情程度的相关性。方法： 选取 67 例 CPHD 患者为研究对象，其中代偿期患者 36 例，设为代偿组；失代偿期患者 31 例，设为失代偿 组。另选取同期 30 名健康体检者为对照组。检测三组血清 Galectin-3、D-D、ET-1、N 端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血气指标 [ 动脉血 氧分压（PO2 ）、动脉血二氧化碳分压（PCO2 ）] 水平、肺动脉压指标 [ 肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）] 水平，比较三组 Galectin-3、D-D、ET-1、NT-proBNP、PO2、PCO2、PASP 和 PADP 水平， 采用 Pearson 相关性分析， 分析 Galectin-3、D-D、ET-1 水平与 NT-proBNP、PO2、PCO2、PASP、PADP 水平的相关性。 结果： 失代偿组血清 Galectin-3、D-D、ET-1、NT-proBNP 水平均高于代偿组和 对照组， 且代偿组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05） 。失代偿组 PCO2、PASP、PADP 水平均高于代偿组和对照组， 且代偿组高于 对照组；失代偿组 PO2 水平低于代偿组和对照组，且代偿组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson 相关性分析结果显示， 血清 Galectin-3 水平与 NT-proBNP、PCO2、PASP、PADP 水平均呈正相关（ r>0，P<0.05）， 与 PO2 水平呈负相关（r<0， P<0.05）； 血清 D-D 水平与 NT-proBNP、PCO2、PASP、PADP 水平均呈正相关（ r>0，P<0.05）， 与 PO2 水平呈负相关（r<0， P<0.05）； 血清 ET-1 水平 与 NT-proBNP、PCO2、PASP、PADP 水平均呈正相关（r>0，P<0.05）， 与 PO2 水平呈负相关（r<0， P<0.05）。 结论：血清 Galectin-3、D-D、 ET-1 水平与 CPHD 病情严重程度显著相关。
【关键词】 半乳糖凝集素 -3；D- 二聚体；内皮素 -1；慢性肺源性心脏病；相关性
Correlations among serum galectin-3, D-dimer and endothelin-1 levels and severity of chronic pulmonary heart disease
CHU Baohong
(Fugou County Maternal and Child Health Hospital, Zhoukou 461300 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe correlations among levels of serum Galectin-3 (Galectin-3), D-dimer (D-D), and endothelin-1 (ET-1) and severity of chronic pulmonary heart disease (CPHD). Methods: 67 CPHD patients were selected as the research objects. Among them, 36 patients in the compensatory phase were set as the compensation group, while 31 patients in the decompensated period were set as the decompensated group. In addition, 30 healthy subjects who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as control group. The serum levels of Galectin-3, D-D, ET-1, N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP), the blood gas index levels [arterial partial pressure of oxygen (PO2), arterial partial pressure of carbon dioxide (PCO2)], the pulmonary artery pressure index levels [pulmonary artery systolic pressure (PASP), pulmonary artery diastolic pressure (PADP)] of the three groups were detected. The levels of Galectin-3, D-D, ET-1, NT-proBNP, PO2, PCO2, PASP and PADP were compared among the three groups. Pearson correlation analysis was used to analyze the correlations among the levels of Galectin-3, D-D and ET-1 and the levels of NT-proBNP, PO2, PCO2, PASP and PADP. Results: The serum levels of Galectin-3, D-D, ET-1 and NT-proBNP in the decompensated group were higher than those in the compensation group and the control group; those of the compensation group were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of PCO2, PASP and PADP in the decompensated group were higher than those in the compensation group and the control group, and those of the compensation group were higher than those of the control group; the PO2 level in the decompensated group was lower than that in the compensation group and the control group, and that of the compensation group was lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The Pearson correlation analysis showed that the serum Galectin-3 level was positively correlated with the NT-proBNP, PCO2, PASP, and PADP levels (r>0, P<0.05), and negatively correlated with the PO2 level (r<0, P<0.05); the serum D-D level was positively correlated with the NT-proBNP, PCO2, PASP, PADP levels (r>0, P<0.05), and negatively correlated with the PO2 level (r<0, P<0.05); and the serum ET-1 level was positively correlated with the NT-proBNP, PCO2, PASP and PADP levels (r>0, P<0.05), and was negatively correlated with the PO2 level (r<0, P<0.05). Conclusions: The serum Galectin-3, D-D and ET-1 levels are significantly correlated with the severity of CPHD.
【Key words】 Galectin-3; D-dimer; Endothelin-1; Chronic pulmonary heart disease; Correlation
慢性肺源性心脏病（CPHD）患者失代偿期易 出现呼吸衰竭或心力衰竭，死亡率极高 [1] 。监测 CPHD 患者病情进展并及时采取有效治疗措施是改 善预后的关键。已知半乳糖凝集素 -3（Galectin-3） 参与细胞凋亡、炎症反应等多种生理病理过程，在 心力衰竭中发挥重要作用 [2]。内皮素 -1（ET-1） 在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中水平较 高，但其对 CPHD 患者的影响尚不清楚 [3] 。CPHD 患者因血管内皮受损，易激活凝血系统形成纤溶亢 进 [4]。D- 二聚体（D-D） 是高凝和纤溶标志物。本 文观察血清 Galectin-3、D-D、ET-1 水平与 CPHD 病情程度的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2021 年 1 月 本院收治的 67 例 CPHD 患者为研究对象。其中代 偿期患者 36 例， 设为代偿组；失代偿期患者 31 例， 设为失代偿组。另选取同期 30 名健康体检者为对 照组。纳入标准：年龄≥ 18 岁；CPHD 患者符合 CPHD 的诊断标准 [5] 。排除标准：合并心肌梗死、 缺血性心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等；合 并支气管哮喘、肺间质疾病、支气管扩张、肺结核 等；合并严重肝、肾功能异常；合并免疫系统、血 液系统疾病、严重感染或恶性肿瘤者。研究对象对 本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本 院伦理委员会审批通过。代偿组：男 21 例，女 15 例； 年龄 51~75 岁， 平均（65.33±7.15） 岁。失代 偿组： 男 14 例， 女 17 例； 年龄 53~78 岁， 平均 （65.47±7.07） 岁。对照组： 男 17 名， 女 13 名； 年龄 50~79 岁， 平均（64.97±7.22） 岁。 三组一 般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可 比性。
1.2 方 法 三 组 均 行 血 清 Galectin-3、D-D、 ET-1、N 端前体脑钠肽（NT-proBNP） 水平检测。 采用酶联免疫吸附法检测血清 Glectin-3、ET-1 水 平，试剂盒购买于上海酶联生物。采用免疫比浊法 检测血清 D-D 水平，试剂盒购买于上海信帆生物 科技。采用免疫荧光法检测血清 NT-proBNP 水平， 试剂盒购买于上海通蔚科技。检测步骤均严格参照 试剂盒说明书进行。
血气指标水平检测：于研究对象入院当天采 集动脉血 3 mL， 采用雅培 ISTAT300 血气分析仪测量动脉血氧分压（PO2 ）和动脉血二氧化碳分压 （PCO2 ）。
肺动脉压指标水平检测：于所有研究对象入院 当天采集动脉血 3 mL，选择 philips CX-50 便携式 超声诊断仪对肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒 张压（PADP）进行测定。
1.3 观察指标 （1） 比较三组 Galectin-3、D-D、 ET-1、NT-proBNP 水 平。（2） 比 较 三 组 PO2、 PCO2、PASP 和 PADP 水平。（3） 采用 Pearson 相 关性分析， 分析 Galectin-3、D-D、ET-1 水平 与 NT-proBNP、PO2、PCO2、PASP、PADP 水 平 的 相 关性。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 19.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ x— ±s ）表示，多组间计量资料 比较采用单因素方差分析，两两比较采用 SNK-q 检验，相关性采用 Pearson 相关性分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组血清 Galectin-3、D-D、ET-1、NT-proBNP 水平比较 失代偿组血清 Galectin-3、D-D、ET-1、 NT-proBNP 水平均高于代偿组和对照组，且代偿组 均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 1。
2.2 三组血气指标、肺动脉压指标水平比较 失 代偿组 PCO2、PASP、PADP 水平均高于代偿组和 对照组，且代偿组高于对照组；失代偿组 PO2 水平 低于代偿组和对照组，且代偿组低于对照组，差异 均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 相关性分析 Pearson 相关性分析结果显示， 血清 Galectin-3 水平与 NT-proBNP、PCO2、PASP、 PADP 水 平均呈 正相 关（r=0.838、0.697、0.705、 0.682， P<0.05）， 与 PO2 水 平 呈 负 相 关（r=- 0.325， P<0.05）； 血 清 D-D 水 平 与 NT-proBNP、 PCO2、PASP、PADP 水 平 均 呈 正 相 关（ r=0.771、 0.483、0.479、0.504， P<0.05）， 与 PO2 水 平 呈 负相关（r=-0.297， P<0.05）； 血清 ET-1 水平与 NT-proBNP、PCO2、PASP、PADP 水 平 均 呈 正 相 关（ r=0.786、0.545、0.563、0.571， P<0.05）， 与 PO2 水平呈负相关（ r=-0.401， P<0.05）。见表 3。
3 讨论
准确评估 CPHD 患者病情并及时采取有效措施治疗是维持患者病情稳定的关键所在。
Galectin-3 能与特定糖结构结合，刺激肥大细 胞和巨噬细胞激活和分化， 在心肌成纤维细胞增殖、 胶原沉积中具有重要作用，且可能导致心脏泵血功 能紊乱，导致动脉粥样硬化的发生，降低心脏功 能 [6]。Galectin-3 可能通过参与低密度脂蛋白的胞 吞以及泡沫细胞的形成参与动脉粥样硬化进程，导 致心室重构，发生器质性病变 [7]。
NT-proBNP 是目前临床常用的评估心力衰竭的 标志物，对慢性心力衰竭患者进行预后评估及危险 分层，对非心源性呼吸困难、心源性呼吸困难进行 准确鉴别。PCO2、PO2 是反映患者呼吸循环功能的 重要指标， CPHD患者病情越严重， CO2 潴留越严重， PCO2 水平越高，PO2 水平越低 [8] 。PASP、PADP 能 准确反映患者心肺功能。
本研究结果显示，失代偿组血清 Galectin-3 水平高于代偿组和对照组，且代偿组高于对照组； Pearson 相关性分析结果显示， 血清 Galectin-3 水 平 与 NT-proBNP、PCO2、PASP、PADP 水 平 均 呈 正相关，与 PO2 水平呈负相关。提示 Galectin-3 水平与 CPHD 病情严重程度有关，可间接反映 CPHD 患者心功能和肺呼吸循环功能状况。
长期慢性缺氧会损伤内皮功能，促进 ET-1 分 泌、释放 [9]。ET-1 是缩血管因子，其水平升高可 造成心肌间质纤维化并损伤肺动脉血管，可能引 起肺动脉高压和心肌受损。本研究结果同时显示， 失代偿组血清 ET-1 水平高于代偿组和对照组，且 代偿组高于对照组；Pearson 相关性分析结果显 示， 血清 ET-1 水平与 NT-proBNP、PCO2、PASP、 PADP 水平均呈正相关，与 PO2 水平呈负相关。提 示血清 ET-1 水平与 CPHD 病情严重程度存在相 关性。
CPHD 患者血液常处于高凝状态，导致继发 纤溶亢进 [10]。D-D 是交联纤维蛋白在纤溶酶作用 下的产物，是反映机体血液高凝和纤溶的重要标 志物。本研究结果还显示，失代偿组血清 D-D 水 平高于代偿组和对照组，且代偿组高于对照组； Pearson 相关性分析结果显示，血清 D-D 水平与NT-proBNP、PCO2、PASP、PADP 水平均呈正相关，与 PO2 水平呈负相关。提示血清 D-D 水平与 CPHD 病情严重程度存在相关性。
综上所述， 血清 Galectin-3、D-D、ET-1 水平 与 CPHD 病情严重程度显著相关。
参考文献
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