布地格福吸入气雾剂联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果论文

 

　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病,布地格福,乙酰半胱氨酸泡腾片,用力肺活量,最大呼气峰流速,第1秒用力呼气容积,总横截面积

 

　　慢性阻塞性肺疾病发病率与死亡率均较高，严重威胁患者的生命安全[1]。相关研究指出，慢性阻塞性肺疾病患者肺功能呈进行性减退，高龄患者因身体各项功能减退，且多合并糖尿病等慢性疾病，会加剧气道炎症反应，预后较差[2-3]。在急性加重期，患者的症状会加剧，给患者带来极大的痛苦和危险。目前，常用的方法包括类固醇、抗生素等药物，但是这些药物并不能完全缓解患者的症状和改善生活质量[4]。目前，寻找有效的方案仍然是临床研究的热题。布地格福吸入气雾剂可发挥协同作用，效果显著[5]。乙酰半胱氨酸泡腾片是一种含有乙酰半胱氨酸成分的口服药片，主要用于支气管炎，发挥清痰、抗炎和保护肺部功能的作用[6-8]。但关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期采取布地格福吸入气雾剂联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗的临床效果仍需要进一步探索，笔者选取孝感市第一人民医院的患者作为研究对象，并对治疗效果进行对比分析，旨在评估两种药物联合的疗效，以便为临床选择治疗方法提供参考，现报道如下。

 

 

　　1.1一般资料

 

　　选取2023年1—10月本院收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。纳入标准：慢性阻塞性肺疾病[9]；年龄≥40岁；均处于疾病急性加重期[9]。排除标准：合并恶性肿瘤；合并肺栓塞、肺结核等其他肺部疾病；对本研究药物过敏；既往有呼吸道手术史；意识不清晰。根据随机数表法将其分为常规组和观察组，各44例。常规组男21例，女23例；年龄50~73岁，平均年龄（61.59±5.26）岁。观察组男22例，女22例；年龄51~74岁，平均年龄（62.58±5.31）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。

       1.2方法

 

　　两组均给予解痉平喘等基础治疗。

 

　　常规组给予布地格福吸入气雾剂（AstraZeneca AB，注册证号H20190062，规格：56揿/瓶，每揿含布地奈德160μg、格隆铵7.2μg和富马酸福莫特罗4.8μg），2吸/次，2次/d。

 

　　观察组在对照组基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20057334，规格：0.6 g），0.6 g溶于100 mL温开水中口服，2次/d。

 

　　两组均连续治疗8周。

 

　　1.3观察指标及评价标准

 

　　1.3.1肺功能比较两组治疗前后肺功能。采用肺功能仪（德国耶格gaeger，型号：MasterScreen PFT型）检测用力肺活量（FVC）、最大呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）/FVC%。

 

　　1.3.2临床疗效比较两组治疗后临床疗效。显效：患者咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状明显减轻，肺功能改善≥70%；有效：症状有所改善，肺功能改善≥30%且<70%；无效：症状无明显变化或加重，肺功能改善<30%，或病情恶化。总有效率=1-无效率。

 

　　1.3.3气道重塑指标比较两组治疗前后气道重塑指标。分别通过高分辨CT扫描仪（uCT780型80排160层高端螺旋CT）扫描患者右叶尖端支气管起始部位，测定气道壁厚度/外径比值（TDR）、气道面积/总横截面积比值（WA）。

 

　　1.4统计学处理

 

　　本研究数据采用SPSS 26.0统计学软件进行分析和处理，定量资料以（x-±s）表示，采用t检验，定性资料以率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

 

 

　　2.1两组治疗前后肺功能比较

 

　　治疗前，两组FVC、PEF、FEV1/FVC%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FVC、PEF、FEV1/FVC%均升高，观察组FVC、PEF、FEV1/FVC%均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

 

　　2.2两组临床疗效比较

 

　　观察组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

 

 

　　2.3两组治疗前后气道重塑指标比较

 

　　治疗前，两组WA、TDR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组WA、TDR均降低，观察组WA、TDR均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

 

　

 

 

　　2017年我国慢性阻塞性肺疾病死亡人数为94.5万人，病死率为68/10万，已成为居民死亡的三大原因之一[10]。遗传、吸烟、环境因素等与该病的发生密切相关[11-12]。相关研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者气道受限不可逆，气道炎症反应更为严重，病情进展较快，很容易发展为急性加重期[13]。因此，寻求一种有效的方案用于治疗患者具有重要的临床意义。

 

　　本研究显示，观察组FVC、PEF、FEV1/FVC%均高于常规组，与常规组相比，观察组总有效率高，提示慢性阻塞性肺疾病急性加重期采取布地格福吸入气雾剂联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗效果显著，能够改善患者肺功能指标。布地格福吸入气雾剂可抑制气管处分布的M3型乙酰胆碱受体，促使支气管扩张，通畅呼吸[14-16]。布地格福吸入气雾剂是一种常用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的药物。它由3种药物成分组成，具有不同的作用机制，共同发挥治疗效果。布地奈德属于皮质类固醇药物，具有抗炎作用。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，由于感染或其他刺激因素引起的气道炎症反应加剧，导致气道收缩、黏液分泌增加等症状。布地奈德通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，减少气道炎症反应，从而缓解气道狭窄和黏液过多的情况。福莫特罗则是一种长效β2受体激动剂，具有支气管扩张作用。慢性阻塞性肺疾病患者常伴有气道平滑肌收缩和支气管壁增厚等病理改变，导致气流受限。福莫特罗能够选择性地刺激支气管平滑肌上的β2受体，使其舒张，从而扩张气道，改善气流通畅性。因此，布地格福通过布地奈德的抗炎作用和福莫特罗的支气管扩张作用，能够在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中发挥显著的治疗效果。具体来说，它可以减轻气道炎症，缓解气道狭窄和黏液过多，改善患者的肺功能指标，如FEV1和PEF。同时，布地格福还能缓解患者的呼吸困难、咳嗽和喘息等症状，提高患者的生活质量。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，氧化应激反应加剧，乙酰半胱氨酸泡腾片的抗氧化作用有助于减轻氧自由基对肺部的损害，从而减缓疾病的进展。慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期常常伴随着痰液增多、黏稠度增加情况，乙酰半胱氨酸泡腾片能够促进痰液的排出，减少气道阻塞，从而改善呼吸困难等症状[17]。乙酰半胱氨酸泡腾片还表现出一定的抗炎作用，减少肺组织的损伤，乙酰半胱氨酸泡腾片能够保护气道上皮细胞不受毒素、炎症介质和氧化应激的损害，有助于维持气道上皮屏障的完整性[18]。本研究还发现，治疗后，两组WA、TDR均降低，观察组WA、TDR均低于常规组，提示慢性阻塞性肺疾病急性加重期采取布地格福联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗，可抗气道重塑。Dicker等[19]研究指出肺部及气道炎症反应或全身炎症反应可对肺部健康起决定作用，通过监测WA、TDR有助于评估患者病情及预后。慢性阻塞性肺疾病的气道重塑主要表现为气道内的纤维化增生、平滑肌收缩和黏液过度分泌。乙酰半胱氨酸能够通过抑制转化生长因子β1（TGF-β1）的表达，减少胶原蛋白合成和沉积，从而减轻气道纤维化的程度[17]。气道黏液过度分泌是慢性阻塞性肺疾病气道重塑的另一个重要特征，促进其流动，能够减少气道阻力，改善呼吸功能。相关研究指出，乙酰半胱氨酸泡腾片能够清除氧自由基，从而减轻氧化应激对气道组织的损伤，防止气道重塑的进一步恶化[20]。

 

　　综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期采取布地格福吸入气雾剂联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗的效果显著，可明显改善患者肺功能，抗气道重塑。

 

 

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