【摘要】目的：分析C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度的相关性。方法：选取2021年6月至2023年6月该院收治的80例冠心病合并肺部感染患者为研究组，另选取同期该院70名健康体检者为对照组。检测两组CRP、WBC、NLR水平，采用临床肺部感染评分（CPIS）评估冠心病患者肺部感染严重程度，比较两组、不同肺部感染严重程度患者CRP、WBC、NLR水平，采用Spearman相关性分析CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度的相关性。结果：研究组CRP、WBC、NLR水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；重度肺部感染患者CRP、WBC、NLR水平均高于中度、轻度患者，且中度患者高于轻度患者，差异有统计学意义（P<0.05）；CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度均呈正相关（r>0，P<0.05）。结论：CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度均呈正相关。
【关键词】冠心病,肺部感染,C反应蛋白,白细胞计数,中性粒细胞/淋巴细胞比值,病情严重程度,相关性
冠心病多发于中老年群体，患者免疫功能下降，肺部易受病原菌侵袭引起肺部感染，进而导致预后不良[1-2]。C反应蛋白（CRP）可参与急性炎症、组织损伤等进展[3]。白细胞计数（WBC）是辅助诊断感染性疾病的重要指标[4]。中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）可综合反映机体炎症状态[5]。本文分析CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021年6月至2023年6月本院收治的80例冠心病合并肺部感染患者为研究组。纳入标准：符合冠心病诊断标准[6]；符合肺部感染诊断标准[7]，且经病原体检查确诊；依从性良好。排除标准：合并肝、肾等脏器功能不全；合并恶性肿瘤；合并其他感染性疾病；既往有心脏手术史；合并内分泌功能紊乱；精神异常，无法配合研究。另选取同期本院70名健康体检者为对照组。研究组：男44例，女36例；年龄53~86岁，平均（69.44±7.96）岁；体质量指数17.6~24.8kg/m2，平均（21.21±1.77）kg/m2。对照组：男35名，女35名；年龄53~82岁，平均（67.51±6.88）岁；体质量指数18.5~24.5 kg/m2，平均（20.51±1.47）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1 CRP、WBC、NLR水平检测采取受试者空腹肘静脉血5 mL，取其中2 mL血液样本，静置30 min，以2500 r/min，离心半径11.5 cm，离心15 min，留取血清，采用免疫荧光法检测CRP水平，试剂盒购自中元汇吉生物技术股份有限公司；另取其中3 mL血液样本，采用DH71型全自动血液分析仪（深圳帝迈生物技术有限公司，粤械注准20152220345）检测WBC、NLR水平。
1.2.2肺部感染严重程度评估采用临床肺部感染评分（CPIS）评估[8]，包括体温、WBC、气管分泌物、氧合情况、X线胸片、肺部浸润影的进展、气管吸取物培养，总分0~12分，其中0~4分为轻度肺部感染，5~8分为中度肺部感染，9~12分为重度肺部感染。
1.3观察指标（1）比较两组CRP、WBC、NLR水平。（2）比较不同肺部感染严重程度患者CRP、WBC、NLR水平。（3）分析CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度的相关性。
1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，采用Spearman相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组CRP、WBC、NLR水平比较研究组CRP、WBC、NLR水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2不同肺部感染严重程度患者CRP、WBC、NLR水平比较重度肺部感染患者CRP、WBC、NLR水平均高于中度、轻度患者，且中度患者高于患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度的相关性分析CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度均呈正相关（r>0，P<0.05）。见表3。
3讨论
冠心病患者并发肺部感染后，心肌细胞缺血、缺氧加剧，同时炎症反应导致冠状动脉斑块的稳定性下降，可增加不良心血管事件发生风险[9-10]。因此，选取灵敏度、特异度高的生物学指标对早期诊断肺部感染严重程度具有重要价值。
CRP、WBC、NLR均参与炎性损伤过程，在各种炎症相关疾病中发挥着重要的调节作用[11-12]。本研究结果显示，研究组CRP、WBC、NLR水平均高于对照组；重度肺部感染患者CRP、WBC、NLR水平均高于中度、轻度患者，且中度患者高于轻度患者；CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度均呈正相关。分析原因为CRP是由肝细胞合成的非特异性急性时相反应蛋白，受细菌感染及内毒素刺激，可诱导机体合成、分泌大量的CRP，加剧肺部感染程度[13-14]。当机体发生病原菌感染时，WBC大量增殖并向感染部位聚集，且其水平随病情加重而升高[15-16]。NLR水平可反映中性粒细胞与淋巴细胞间的平衡状态，当机体出现炎症时，中性粒细胞升高，免疫系统受到抑制，进而导致淋巴细胞数量下降，因此NLR水平能反映机体炎症反应程度[17-18]。
综上所述，CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度均呈正相关。
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