【摘要】目的：观察右佐匹克隆联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后焦虑抑郁伴失眠患者的效果。方法：选取2022年1月至2023年7月该院收治的120例卒中后焦虑抑郁伴失眠患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组与对照组各60例。对照组采用草酸艾司西酞普兰治疗，研究组在对照组基础上联合右佐匹克隆治疗，比较两组治疗总有效率，匹兹堡睡眠质量评定量表（PSQI）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、健康问卷抑郁自评量表（PHQ-9）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA），以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为91.67%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组MoCA评分高于治疗前，且研究组高于对照组，两组PSQI、GAD-7、PHQ-9评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：右佐匹克隆联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后焦虑抑郁伴失眠患者可提高治疗总有效率、MoCA评分，降低PSQI、GAD-7、PHQ-9评分，效果优于单纯草酸艾司西酞普兰治疗。
【关键词】草酸艾司西酞普兰,右佐匹克隆,卒中,焦虑,抑郁,失眠
草酸艾司西酞普兰可用于临床治疗卒中后焦虑抑郁患者，以稳定患者情绪[1]。右佐匹克隆作为新型非苯二氮草类镇静催眠药物，可缓解焦虑抑郁等情绪，且具有良好的镇静催眠作用[2-3]。本文观察右佐匹克隆联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后焦虑抑郁伴失眠患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2022年1月至2023年7月本院收治的120例卒中后焦虑抑郁伴失眠患者进行前瞻性研究。纳入标准：卒中后出现焦虑症和抑郁症[4]，伴失眠症状；年龄≤70岁，临床资料完整；对本研究使用药物无禁忌。排除标准：依从性差；正在参加其他临床试验。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（审批号：2021A124）。按照随机数字表法分为研究组与对照组各60例。研究组：男34例，女26例；年龄58~70岁，平均（64.20±3.70）岁；病程1~5个月，平均（2.69±0.72）个月；体质量指数28.05~34.11 kg/m2，平均（32.10±1.30）kg/m2。对照组：男35例，女25例；年龄58~69岁，平均（63.90±4.09）岁；病程1~5个月，平均（2.70±0.71）个月；体质量指数29.12~34.53 kg/m2，平均（32.50±1.28）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组采用草酸艾司西酞普兰（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20130105，5 mg）口服治疗，5 mg/次，2次/d。连续治疗1个月。
研究组在对照组基础上联合右佐匹克隆（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20100074，3 mg）睡前口服治疗，起始剂量1.5 mg/d，1周后增加至3 mg/次，1次/d。连续治疗1个月。
1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：患者焦虑、抑郁、失眠症状消失；有效：患者焦虑、抑郁、失眠症状有所好转；无效：患者焦虑、抑郁、失眠症状无好转。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量评定量表（PSQI）评分。总分0~21分，得分越高表明睡眠质量越差。（3）比较两组治疗前后广泛性焦虑量表（GAD-7）评分。总分0~21分，评分越高，焦虑情绪越严重。（4）比较两组治疗前后健康问卷抑郁自评量表（PHQ-9）评分。总分0~27分，评分越高，抑郁情绪越严重。（5）比较两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。
总分0~30分，评分越高，认知功能越强。（6）比较两组治疗期间不良反应发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为91.67%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后PSQI、GAD-7、PHQ-9评分比较治疗前，两组PSQI、GAD-7、PHQ-9评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PSQI、GAD-7、PHQ-9评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后MoCA评分比较治疗前，两组MoCA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MoCA评分高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率为1.67%；对照组不良反应发生率为10.00%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3讨论
卒中后焦虑抑郁患者多因神经功能受损和脑血液循环不畅等影响，导致脑部多巴胺、5-羟色胺等多种受体异常结合，该病患者常伴有失眠症状[5-6]。草酸艾司西酞普兰是二环氢化酞类衍生物消旋西酞普兰的单一右旋光学异构体，作为一种高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能抑制脑神经元信号的异常传导，调节副交感神经功能紊乱[7-8]。
已知右佐匹克隆对改善焦虑抑郁患者的失眠症状效果显著[9-10]。本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率高于对照组，PSQI、GAD-7和PHQ-9评分均低于对照组。分析原因为右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋异构体，能促进中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸与其受体结合，从而引起细胞内极化反应，降低神经元兴奋程度，改善卒中后焦虑抑郁患者睡眠情况，缓解其焦虑、抑郁情绪[11-12]。
卒中后焦虑、抑郁情绪以及失眠症状均与患者出现认知功能障碍相关[13-15]。本研究结果还显示，治疗后，研究组MoCA评分高于对照组。分析原因为右佐匹克隆可改善卒中后焦虑抑郁患者的睡眠质量，从而提高其MoCA评分[16-18]。
本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合右佐匹克隆用药未增加安全风险。
综上所述，右佐匹克隆联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后焦虑抑郁伴失眠患者可提高治疗总有效率、MoCA评分，降低PSQI、GAD-7、PHQ-9评分，效果优于单纯草酸艾司西酞普兰治疗。
参考文献
[1]马磊，张民旺.解郁丸联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的临床观察[J].医学信息，2021，34（17）：163-165.
[2]韩璐.艾司西酞普兰联合右佐匹克隆治疗脑卒中后焦虑抑郁的疗效观察[J].中国现代药物应用，2022，16（18）：108-109.
[3]孙明霞.维生素D联合右佐匹克隆、草酸艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁伴睡眠障碍的效果观察[J].医学理论与实践，2023，36（6）：951-953.
[4]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：1459.
[5]田莹，王国栋，李玉岭.金纳多联合盐酸法舒地尔治疗脑卒中后焦虑抑郁疗效及对患者认知功能和生活能力的影响[J].临床心身疾病杂志，2020，26（1）：92-94.
[6]汤锦磊，叶鑫武，张建敬，等.草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的疗效及对神经功能的影响研究[J].心电与循环，2021，40（5）：505-508.
[7]田密，聂伟，曾进.草酸艾司西酞普兰联合氯硝西泮治疗脑卒中后抑郁的效果及对患者神经功能的影响[J].中国医药，2021，16（3）：377-380.
[8]高善玉.艾司唑仑联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁伴睡眠障碍的临床效果评估[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（11）：1878-1880.
[9]卢锋，兰毅，王轶，等.观察舒肝解郁胶囊联合右佐匹克隆对卒中后抑郁伴失眠患者的疗效[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（9）：1495-1497.
[10]董璐，游晓艳，李玲，等.健脾清胃化痰法联合右佐匹克隆片治疗焦虑性失眠的临床疗效及对血清5-羟色胺、25-羟维生素D3水平的影响[J].天津中医药，2021，38（11）：1384-1389.
[11]张小芬.艾司西酞普兰联合右佐匹克隆治疗脑梗死后抑郁、失眠的疗效分析[J].医学理论与实践，2023，36（4）：591-593.
[12]郭元明，牛广义，刘崇.右佐匹克隆辅助治疗脑卒中抑郁失眠患者的效果及其对神经认知水平、PSG睡眠指标及血清S100β水平的影响[J].中国医学工程，2022，30（8）：88-91.
[13]陈晓莹，尹祚平，朱列和，等.脑卒中后抑郁患者的心理状况及其与认知功能的相关性[J].海南医学，2020，31（3）：306-308.
[14]李世文，陈红霞，邱晓雪，等.缺血性卒中后焦虑抑郁与认知功能障碍的关系研究[J].中国卒中杂志，2019，14（8）：760-764.
[15]汤娟娟，朱伟萍，姚美华，等.脑卒中后失眠病人睡眠障碍与认知功能的相关性研究[J].全科护理，2020，18（2）：215-218.
[16]刘雅林，谢兰兰，王丽云，等.探究右佐匹克隆治疗急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的疗效及安全性[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（2）：228-229.
[17]李柄佑，李树娟，王贺健，等.右佐匹克隆联合rTMS治疗脑卒中后睡眠障碍[J].中国老年学杂志，2023，43（5）：1103-1106.
[18]张鑫如，郭文，张平，等.任脉灸疗法联合右佐匹克隆片对脑卒中后失眠患者睡眠状况、生活质量及情绪状态的影响[J].现代中西医结合杂志，2023，32（7）：904-908.
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/80209.html
