【摘要】目的：观察血脂康胶囊联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病患者的效果。方法：选取2020年3月至2023年3月该院收治的85例高血压合并冠心病患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组42例和研究组43例。对照组采用阿托伐他汀钙治疗，研究组在对照组基础上联合血脂康胶囊治疗，比较两组临床疗效，治疗前后脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）]、血管内皮功能指标[内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、同型半胱氨酸（Hcy）]和血压水平。结果：研究组治疗总有效率为95.35%（41/43），高于对照组的78.57%（33/42），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组ET-1、Hcy水平均低于对照组，NO水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血脂康胶囊联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病患者可提高治疗总有效率，改善脂代谢指标和血管内皮功能指标水平，降低血压水平，效果优于单纯阿托伐他汀钙治疗。
【关键词】血脂康胶囊,阿托伐他汀钙,高血压,冠心病,脂代谢,血管内皮功能,血压
高血压为较常见的慢性疾病，发病率逐年升高，病因复杂，以血压升高、头痛等为主要表现，可导致心脏泵血功能受损和脂代谢紊乱，进而引起冠心病[1-2]。目前，临床常采用阿托伐他汀钙、钙离子拮抗剂等药物治疗，其中阿托伐他汀钙可调节脂质代谢，抑制血小板聚集，减轻心肌损伤[3]。但单一长期应用对改善患者血管内皮功能的效果不够显著。血脂康胶囊是由红曲提取纯化的中成药，可燥湿理气、活血化瘀，还能疏通血管，清除氧自由基，改善血管内皮功能和心功能[4-5]。本文观察血脂康胶囊联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2020年3月至2023年3月本院收治的85例高血压合并冠心病患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《指导临床实践的新指南——2007年冠心病诊治指南》和《中国高血压防治指南2010》中高血压和冠心病的诊断标准[6-7]；年龄≤70岁；一般资料完整。排除标准：合并其他严重基础代谢性疾病；依从性差；对本研究所用药物过敏；在研究未结束前退出或不配合研究；正在参加其他临床试验。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（审批文号：2020A204）。按照随机数字表法将其分为研究组43例和对照组42例。研究组：男29例，女14例；年龄58~70岁，平均（64.20±4.80）岁；冠心病病程2.6~7.8年，平均（5.65±0.70）年；体质量指数22~31 kg/m2，平均（26.41±1.12）kg/m2。对照组：男27例，女15例；年龄57~70岁，平均（64.40±4.70）岁；冠心病病程2.8~8.0年，平均（5.67±0.71）年；体质量指数22~31 kg/m2，平均（26.43±1.14）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法两组均制订相关饮食作息和运动锻炼方案，口服硝苯地平缓释片（石家庄四药有限公司，国药准字H20234699，20 mg），20 mg/次，1次/d。
在此基础上，对照组口服阿托伐他汀钙片[晖致制药（大连）有限公司，国药准字H20051408，20 mg]治疗，20 mg/次，1次/d。
研究组在对照组基础上联合血脂康胶囊（北京北大维信生物科技有限公司，国药准字Z10950029，0.3 g/粒）口服治疗，2粒/次，2次/d。
两组均治疗1个月。
1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：患者临床症状消失，血清总胆固醇（TC）水平降低≥80%；有效：患者临床症状显著缓解，40%≤血清TC水平降低<80%；无效：患者临床症状轻微缓解或无缓解，血清TC水平降低<40%[8]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后脂代谢指标水平。治疗前3 d和治疗后3 d，采集患者空腹静脉血5 mL，3000 r/min，半径8 cm，离心15 min后取血清，采用两点终点法测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，采用变色酸法测定三酰甘油（TG）水平。（3）比较两组治疗前后血管内皮功能指标水平。治疗前3 d和治疗后3 d，采用酶联免疫吸附法检测内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、同型半胱氨酸（Hcy）水平。（4）比较两组治疗前后血压水平。治疗前3 d和治疗后3 d，采用电子血压计[欧姆龙（大连）有限公司，辽械注准20152070051，型号：HEM-8732T型]测定收缩压和舒张压水平。
1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为95.35%（41/43），高于对照组的78.57%（33/42），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后脂代谢指标水平比较治疗前，两组TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TG、LDL-C水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组HDL-C水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后血管内皮功能指标水平比较治疗前，两组ET-1、NO、Hcy水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ET-1、Hcy水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组NO水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组治疗前后血压水平比较治疗前，两组收缩压、舒张压水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组收缩压、舒张压水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
目前，临床常采用阿托伐他汀钙、硝苯地平缓释片治疗高血压合并冠心病，但由于该病病因复杂，患者重要脏器储备功能和内分泌调节能力均下降，致使疗效达不到预期，进而延长治疗周期[9-10]。
阿托伐他汀钙为羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，可抑制胆固醇合成，加快脂蛋白分解代谢，起到稳定粥样斑块、抗血小板聚集和降低血脂的作用[11-12]。血脂康胶囊的主要有效成分为红曲，具有降压降脂、活血化瘀、燥湿理气的作用。现代药理学研究显示，血脂康胶囊中的活性成分异黄酮、红曲能抑制血小板聚集和血栓形成，软化并疏通冠状动脉，增加心排血量，还可清除氧自由基和脂质过氧化物，保护血管内皮细胞[13-14]。ET-1与NO为血管内皮细胞分泌的活性物质，二者均通过调节血管舒张和收缩来维持正常的血管功能，其中ET-1可促进血管收缩，NO可促进血管舒张；当血管内皮细胞受损时，Hcy水平会快速升高。本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率和HDL-C、NO水平均高于对照组，收缩压、舒张压、LDL-C、TG、ET-1和Hcy水平均低于对照组。分析原因为血脂康胶囊联合阿托伐他汀钙治疗可发挥协同增效作用，提高临床疗效，增强脂代谢功能，保护心肌组织和血管内皮功能，调节血压水平[15]。因本研究纳入的样本量较少，其结果尚需后续扩大样本量开展深入研究予以印证。
综上所述，血脂康胶囊联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病患者可提高治疗总有效率，改善脂代谢指标和血管内皮功能指标水平，降低血压水平，效果优于单纯阿托伐他汀钙治疗。
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