摘要：目的观察小儿病毒性心肌炎经过磷酸肌酸钠与大剂量维生素C联合治疗后的具体疗效。方法选取2020年1月—2023年1月本院收治的68例小儿病毒性心肌炎患者为观察对象，并按照随机数表法分为对照组（34例，常规对症治疗）和观察组（34例，采用磷酸肌酸钠+大剂量维生素C开展治疗），对比两组总临床疗效、心肌酶指标以及不良反应情况、心电图改善情况。结果观察组临床疗效比对照组明显更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组LDH、CK以及CK-MB等心肌酶指标改善情况比对照组明显更好，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心电图改善优良率明显比对照组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论小儿病毒性心肌炎患者经过磷酸肌酸钠与大剂量维生素C治疗后所取得疗效十分理想，可有效调节心肌酶，促进患儿尽快恢复，减少不良反应，值得推广。
关键词：小儿患者,病毒性心肌炎,磷酸肌酸钠,维生素C,治疗效果
0引言
病毒性心肌炎是儿童常见的疾病之一，其发病与埃可病毒、肠道病毒及流感病毒感染密切相关。一旦感染，患儿心肌细胞受到严重损害，可导致心肌细胞坏死、变性及间质性炎症等。常见症状包括心悸、全身乏力、盗汗以及胸闷等，随着病情的发展，甚至可能出现心源性休克、心力衰竭等严重并发症，对患儿的生命安全构成严重威胁[1-2]。病毒性心肌炎的治疗目前主要依赖于药物，然而其疗效并不尽如人意，仅能暂时缓解病情，难以达到根治的效果。因此，本研究尝试将磷酸肌酸钠与大量维生素C联合应用于小儿病毒性心肌炎的治疗中，以期通过调节心肌酶指标，进一步提升治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月—2023年1月本院收治的68例小儿病毒性心肌炎患者为观察对象，并按照随机数表法分为对照组（34例，常规对症治疗）和观察组（34例，磷酸肌酸钠+大剂量维生素C开展治疗）。对照组：男20例，女14例；年龄介于2~8岁，平均（4.6±1.1）岁；病程为1~5d，平均（2.5±0.6）d。观察组：男17例，女17例；年龄介于2~9岁，平均（4.9±1.3）岁；病程为1~6d，平均（3.0±0.5）d。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①所有小儿患者利用超声心动图、X线检查均符合病毒性心肌炎有关诊断标准，心电图检查明显观察到异常，心脏有扩大征象，多项实验室指标均呈阳性或异常；②医院伦理委员会已通过本次研究审批；③所有患儿和家属均自愿参与研究，且签署知情同意书。
排除标准：①排除对使用药物过敏者；②排除并发重要脏器功能障碍者；③排除患有先天性疾病者；④排除缺乏完善资料者；⑥排除非自愿参与者。
1.2治疗方法
对照组患者应用常规对症治疗，实施过程如下：根据小儿患者体征变化采用营养心肌细胞药物、吸氧治疗，并静脉注射能量合剂辅酶A、二磷酸果糖、青霉素等药物，并采用调节水电解质紊乱、抗心律失常药物。共治疗15d。
观察组患者应用磷酸肌酸钠与大量维生素C结合治疗，具体治疗方法如下：根据小儿患者体征变化采用营养心肌细胞药物、吸氧治疗，并静脉注射能量合剂辅酶A、二磷酸果糖、青霉素等药物，并采用调节水电解质紊乱、抗心律失常药物。选择ALFA WASSERMNN S.p.A公司生产的磷酸肌酸钠进行治疗，药物国药准字为H20090181，药物使用剂量0.5g/次，1次/d，静脉滴注，药物控制在45min内滴注完成；选择大剂量维生素C进行治疗，在浓度5%的葡萄糖溶液中加入1g维生素C，混合均匀后静脉滴注，共治疗15d。
1.3观察指标
两组小儿患者接受不同治疗后，通过以下三项指标对疗效展开评估。
（1）临床疗效鉴定标准[3]：疗效显著，不良症状与体征完全消失，指标恢复正常（心电图和心肌酶）；治疗有效，不良症状与体征有所好转，心电图、心肌酶指标明显调节；治疗无效，不良症状与体征无任何改善迹象，甚至病情加重。
（2）在治疗前、治疗后检查并比较心肌酶指标，其中包括LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激酶）以及CK-MB（磷酸激肌酶激酶同工酶）[4]。
（3）观察两组不良反应症状。
（4）心电图改善优良率：心电图显示心律失常情况完全消失，则为优；心电图显示心律失常情况明显改善，则为良；心电图显示心律失常情况无任何改善迹象，则为差。优良率+优+良。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
观察组临床疗效比对照组更高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
2.2两组患者的心肌酶指标对比
观察组LDH、CK以及CK-MB等心肌酶指标改善情况比对照组改善情况明显更好，组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。
2.3两组患者的不良反应情况对比
观察组不良反应发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表3。
2.4两组患者的心电图改善优良率对比
观察组心电图改善优良率明显比对照组更高，组间差异比较有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表4。
3讨论
病毒性心肌炎属于小儿人群中常见多发病症，患儿发病后会出现发热、腹痛、腹泻以及咳嗽等症状，随着病情不断加重，还会出现不同程度浑身无力、心慌等症状，随时可能出现猝死[5]。目前主要依靠药物治疗小儿病毒性心肌炎，其中抗病毒、营养支持、心肌细胞保护剂是常用药物，但是这类药物都难以起到根治效果[6]。因此越来越多专家建议在小儿病毒性心肌炎治疗期间应用磷酸肌酸钠与大剂量维生素C进行治疗，其中磷酸肌酸钠是常用心肌保护剂之一，其抗病毒、抗感染效果明显，能够减轻心脏损伤，同时调整高能磷酸水平，维持心率正常[7]。维生素C作为一种抗氧化剂，能有效抑制超氧化物自由基的生成，对心肌组织具有保护作用，并能促进心肌细胞代谢及血液循环。其治疗安全性较高，即便大剂量使用，也不会产生耐药性。当与磷酸肌酸钠联合应用时，二者能相互促进，发挥协同作用，从而提升疗效[8]。通过本次研究结果分析，经过联合治疗后，观察组临床疗效为94.1%比对照组临床疗效73.5%明显更高；观察组LDH、CK以及CK-MB等指标改善情况比对照组改善情况明显更好；观察组不良反应发生率为5.9%低于对照组不良反应发生率为20.9%（P<0.05）；观察组心电图改善优良率是94.1%明显比对照组心电图改善优良率76.4%呈更高显示（P<0.05）。由此可见，磷酸肌酸钠与大量维生素C结合应用能够延缓小儿患者病情发展，加快病情转归。
综上所述，小儿病毒性心肌炎患者经过磷酸肌酸钠与大剂量维生素C治疗后所取得疗效十分理想，可有效调节心肌酶指标，促进患儿尽快恢复，同时减少不良反应产生，有效性与安全性兼具，值得推广应用。
参考文献
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[8]谢颖,谭卫群,刘琮.小儿病毒性心肌炎应用磷酸肌酸钠配合大剂量维生素C的治疗价值分析[J].中国医药科学,2019,9(10):50-52.
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