磷酸肌酸钠联合辅酶 Q10 治疗病毒性心肌炎 患儿的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察磷酸肌酸钠联合辅酶 Q10 治疗病毒性心肌炎患儿的效果。方法： 选取 2018 年 1 月至 2021 年 5 月该院收治的 102 例病毒性心肌炎患儿进行前瞻性研究。按照随机数字表法分为对照组和观察组各 51 例。对照组采用辅酶 Q10 治疗，观察组采用辅酶 Q10 联合磷酸肌酸钠治疗， 比较两组疗效， 治疗前后心肌酶指标 [ 肌酸激酶同工酶 MB(CK-MB) 、乳酸脱氢酶(LDH) 、羟丁酸脱氢酶 (HBDH)、心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、肌酸磷酸激酶(CPK)] 水平、炎性因子 [ 肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)、白细胞介素 -6(IL-6)、 IL-8] 水平和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 94.12%，高于对照组的 78.43%，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 两 组 CK-MB、LDH、HBDH、cTnI、CPK、TNF- α、IL-6、IL-8 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组不良反应发生率为 7.84%，对照组不良反应发生率为 5.88%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 磷 酸肌酸钠联合辅酶 Q10 治疗病毒性心肌炎患儿可提高治疗总有效率，降低心肌酶指标和炎性因子水平，优于单纯辅酶 Q10 治疗效果。

　　【关键词】 小儿病毒性心肌炎,磷酸肌酸钠,辅酶 Q10.心肌酶,不良反应,炎性因子


　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Creatine phosphate sodium combined with Coenzyme Q10 in treatment of children with viral myocarditis. Methods: A prospective study was conducted on 102 children with viral myocarditis admitted to the hospital from January 2018 to May 2021. According to random number table method, they were divided into control group and observation group, 51 cases in each group. The control group was treated with Coenzyme Q10. while the observation group was treated with Coenzyme Q10 combined with Creatine phosphate sodium. The curative effect, the levels of myocardial enzyme indexes [creatine kinase isoenzyme MB (CK-MB), lactate dehydrogenase (LDH), hydroxybutyrate dehydrogenase (HBDH), cardiac troponin I (cTnI), creatine phosphokinase (CPK)], the inflammatory factor levels [tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) and IL-8], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 94. 12%, which was higher than 78.43% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of CK-MB, LDH, HBDH, cTnI, CPK, TNF-α, IL-6 and IL-8 in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions was 7.84% in the observation group and 5.88% in the control group, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusions: Creatine phosphate sodium combined with Coenzyme Q10 in the treatment of the children with viral myocarditis can improve the total effective rate of treatment and reduce the levels of myocardial enzyme indexes and the inflammatory factors. Moreover, it is superior to single Coenzyme Q10 treatment.

　　【Keywords】 Viral myocarditis in children; Creatine phosphate sodium; Coenzyme Q10; Myocardial enzyme; Adverse reaction; Inflammatory factor

　　已知病毒性心肌炎患儿可出现心悸、胸闷及呼 吸困难等一系列临床症状，若治疗不及时可引起心 律失常、心力衰竭等并发症 [1-2] 。临床常使用促心 肌代谢药物(如辅酶 Q10) 、抗病毒药物等进行治 疗，但整体治疗效果有限。磷酸肌酸钠能够对机体三磷酸腺苷水平进行调节，使细胞膜稳定性增加， 从而发挥保护心肌的作用 [3-4] 。本文观察磷酸肌酸 钠联合辅酶 Q10 治疗病毒性心肌炎患儿的效果。


　　1 资料与方法

　　1.1 一 般 资 料 选 取 2018 年 1 月 至 2021 年 5 月 本院收治的 102 例病毒性心肌炎患儿进行前瞻性研 究。纳入标准：符合病毒性心肌炎诊断标准 [5] ，经 心电图、心肌酶水平检查确诊。排除标准：合并先天性心脏病;合并免疫功能异常;合并贫血等血液 系统疾病;合并手足口病等传染性疾病;合并肝、 肾功能障碍;合并恶性肿瘤;对本研究所用药物过 敏。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同 意书，且研究经本院伦理委员会审核通过。按照随 机数字表法分为对照组和观察组各 51 例。观察组： 男 28 例， 女 23 例;年龄 2~11 岁，平均(6.42±1.27) 岁; 病 程 3~14 d， 平 均(7.15±1.67)d; 体 质 量 30~40 kg， 平均(34.68±2.79)kg。对照组： 男 27 例， 女 24 例; 年龄 1~12 岁， 平均(6.51±1.36)岁; 病 程 3~15 d， 平 均(7.27±1.62)d; 体 质 量 30~ 41 kg， 平均(34.79±2.84)kg。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 所有患儿入院后均给予抗病毒、吸氧 等常规治疗，同时给予注射用 1. 6- 二磷酸果糖 (Biomedica Foscama Industria Chimico Farmaceutica S.p.A.， 注 册 证 号 H20150004.5 g) 治 疗，100~ 250 mg/kg 本品溶于 250 mL 0.9% 氯化钠注射液中 静脉滴注， 1 次 /d。在此基础上，对照组口服辅 酶 Q10 片 [ 卫材(中国)药业有限公司，国药准字 H10930021.10 mg]40 mg/ 次，2 次 /d。观察组在对 照组基础上联合注射用磷酸肌酸钠(海口奇力制药 股份有限公司， 国药准字 H20053430. 0.5 g) 治疗， 50 mg/kg 本品溶于 250 mL 0.9% 氯化钠注射液中静 脉滴注，1 次 /d。两组均连续治疗 14 d。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 治疗 14 d 后，患儿心悸、胸闷及呼吸困难等临床 症状基本消失，且心电图检查及心肌酶水平检测均 显示正常;有效：治疗 14 d 后，患儿心悸、胸闷 及呼吸困难等临床症状明显改善，心电图检查显示 偶发期前收缩或正常，且心肌酶水平较治疗前明显 降低;无效：治疗后未达到以上标准或患儿病情恶 化。治疗总有效率 = (显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2) 比较两组治疗前后心肌酶指标水平， 包括肌酸激酶同工酶 MB(CK-MB) 、乳酸脱氢酶 (LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、心肌肌钙蛋 白 I(cTnI)、肌酸磷酸激酶(CPK)， 治疗前后 取患儿空腹静脉血 5 mL，3000 r/min 转速(离心半 径 10 cm)，离心 5 min，取血清，应用全自动生化 分析仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型 号：BS-200) 检测。(3) 比较两组治疗前后炎性 因子水平，包括肿瘤坏死因子 - α(TNF- α) 、白 细胞介素 -6(IL-6) 、IL-8. 采用酶联免疫吸附法测定。(4)比较两组不良反应发生率，包括恶心、 胃肠不适、皮疹、食欲减退等。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 94.12%， 高于对照组的 78.43%， 差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 1.


　　2.2 两组治疗前后心肌酶指标水平比较 治疗前， 两 组 CK-MB、LDH、HBDH、cTnI、CPK 水 平 比 较，差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两 组 CK-MB、LDH、HBDH、cTnI、CPK 水平均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.


　　2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两 组 TNF- α、IL-6、IL-8 水 平 比 较， 差 异 均 无 统计学意义(P>0.05); 治 疗 后， 两 组 TNF- α、 IL-6、IL-8 水平均低于治疗前，且观察组低于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.


　　2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 7.84%，对照组不良反应发生率为 5.88%， 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)。见表 4.


　　3 讨论

　　病毒性心肌炎是由柯萨奇病毒、腺病毒等感染 心肌细胞所引发的一种心脏疾病 [6] 。辅酶 Q10 是一 种抗氧化药物，已广泛应用于心脏疾病的治疗 [7-8]。 而磷酸肌酸钠是一种新型心肌细胞保护剂，可减轻 细胞损伤， 并抑制血小板聚集， 加快局部血液循环， 促进心肌细胞修复，改善临床症状 [9]。


　　已知心肌细胞受损后，大量心肌酶被释放入 血，导致心肌酶水平大幅上升，因此通过检测心肌 酶水平可了解心肌受损情况 [10]。其中，cTnI 具有 较高的特异性，目前已广泛应用于病毒性心肌炎的 诊断和预测中 [11]。本研究结果显示， 治疗后， 观察组 CK-MB、LDH、HBDH、cTnI、CPK 水平均低于 对照组。提示磷酸肌酸钠联合辅酶 Q10 治疗可降低 心肌酶水平。已知病毒性心肌炎可导致炎性因子水 平异常升高 [12]。本研究结果还显示， 治疗后， 观察 组 TNF- α、IL-6、IL-8 水平低于对照组。分析原 因主要是磷酸肌酸钠可促进局部血液循环和心肌细 胞修复，并抑制局部炎症反应，从而降低炎性因子 水平 [13]。本研究结果同时显示， 观察组治疗总有效 率高于对照组，且两组不良反应发生率比较，差异 无统计学意义。提示联合磷酸肌酸钠用药可提高治 疗效果，且未增加安全风险。

　　综上所述， 磷酸肌酸钠联合辅酶 Q10 治疗病毒 性心肌炎患儿可提高治疗总有效率，降低心肌酶指 标和炎性因子水平，优于单纯辅酶 Q10 治疗效果。

　　参考文献

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