辅酶 Q10 联合瑞舒伐他汀治疗冠心病早期 心功能减退患者的效果论文

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【关键词】  瑞舒伐他汀；辅酶 Q10；冠心病；心功能减退；肥胖抑制素；正五聚蛋白 3；不良反应 【Abstract】 Objective: To observe effects of Coenzyme Q10 combined with Rosuvastatin in treatment of patients with coronary heart disease and early cardiac function decline. Methods: The clinical data of 94 patients with coronary heart disease and early cardiac function decline who were admitted to our hospital from March 2017 to April 2020 were retrospectively analyzed. According to different treatment plans, they were divided into control group (n=47) and observation group (n=47). Both groups were given conventional treatment. On this basis, the control group was treated with Rosuvastatin calcium tablets, while the observation group was treated with Coenzyme Q10 capsules on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the cardiac function index levels [left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-systolic diameter (LVESD), cardiac index (CI)], the serological index levels [obestatin, pentraxin 3 (PTX3)], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of the observation group was 95 .74% (45/47), which was higher than 76 .60% (36/47) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of LVEF and CI in the two groups were higher than before the treatment, and those of the observation group were higher than those of the control group; the LVESD levels in the two groups were lower than before the treatment, and that of the observation group was lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of obestatin and PTX3 in the two groups were lower than those before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Coenzyme Q10 combined with Rosuvastatin in the treatment of the patients with coronary heart disease and early cardiac function decline can improve the total effective rate of treatment, improve the levels of cardiac function indexes, and reduce the levels of serological indexes. Moreover, it is superior to single Rosuvastatin.

【Key words】 Rosuvastatin; Coenzyme Q10; Coronary heart disease; Cardiac function decline; Obestatin; Pentraxin 3; Adverse reaction

冠心病是冠状动脉粥样病变引起动脉血管腔狭 窄、堵塞，导致心肌缺血、缺氧坏死而引发的心脏 病[1]。冠心病早期心功能减退患者临床无特异性表现，易被忽视，错过最佳治疗时机，影响疗效和预后 [2]。 瑞舒伐他汀钙片虽可抑制胆固醇的合成，但单用效 果不甚理想 [3]。辅酶 Q10 是抗氧化剂，不仅能抗氧 化、抗疲劳， 还可增加心肌能量补给， 抑制心室重构， 有利于改善心功能 [4]。本文观察辅酶 Q10 联合瑞舒 伐他汀治疗冠心病早期心功能减退患者的效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料  回顾性分析 2017 年 3 月至 2020 年 4 月本院收治的 94 例冠心病早期心功能减退患 者的临床资料。纳入标准：经冠脉造影确诊为冠心 病；心脏彩超检查显示心脏舒张功能异常；临床 资料完整；依从性良好，可配合完成本研究。排除 标准：合并糖尿病、高血压等疾病者；合并肝、肾 功能障碍者；对本研究所用药物过敏者。按照治疗 方案不同分为观察组( n=47) 和对照组( n=47)。 对照组： 男 30 例， 女 17 例； 年龄 46~73 岁， 平 均(63.45±4.61) 岁；  病 程 2~17 个 月，  平 均 (8.59±3.26) 个月。观察组： 男 26 例， 女 21 例； 年龄 46~74 岁， 平均(63.53±4.98) 岁；病程 1~18 个月， 平均(8.68±3.77)个月。两组一般资料比较， 差异无统计学意义( P>0.05)，有可比性。

1.2  方法  两组患者均给予常规治疗，口服酒石 酸美托洛尔片(烟台巨先药业有限公司，国药准 字 H20143225，25 mg)，25 mg/ 次，2 次 /d；  口 服阿司匹林肠溶片(万邦德制药集团有限公司，国 药准字 H13023762，25 mg)，100 mg/ 次，1 次 /d。 在此基础上，对照组采用瑞舒伐他汀钙片(青岛 黄海制药有限责任公司，国药准字 H20203568， 10 mg)治疗，睡前口服，10 mg/ 次，1 次 /d。

观察组在对照组基础上联合辅酶 Q10 胶囊(河 南灵佑药业股份有限公司，国药准字 H19993539，10 mg)治疗，口服，10 mg/ 次，3 次 /d。 两组均持续治疗 3 个月。

1.3  观察指标  (1)比较两组临床疗效。显效： 临床症状显著改善，心电图检查结果正常，无心肌 缺血；缓解：临床症状有所改善，心电图检查结果 基本正常，无心肌缺血；无效：临床症状和心电图 检查结果无改变， 甚至病情加重。总有效率=(显效+ 缓解)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗 前后心功能指标 [ 左心室射血分数(LVEF) 、左心 室收缩末期内径(LVESD)、心脏指数(CI)]水平。采用超声心动图检查 LVEF、LVESD 水平，数字化 无创血流动力学监测系统检测 CI。(3)比较两组 治疗前后血清学指标水平。采集患者晨起空腹静脉 血 3 mL，常规离心取血清，采用酶联免疫吸附法 测定肥胖抑制素(obestatin)、正五聚蛋白3(PTX3) 水平。(4)比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以(  ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较  观察组治疗总有效率为 95.74%(45/47) ，高于对照组的 76.60%(36/47) ， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1。

表 1  两组临床疗效比较 [n (%)]
 

组别	显效	缓解	无效	总有效率
观察组( n=47 ) 对照组( n=47 ) χ2 值 P 值	30 (63.83) 24 (51.06)	15 ( 31.91 ) 12 (25.53)	2 ( 4.26 )  11 ( 23.40 )	45(95.74) 36( 76.60 ) 7.231 0.007

2.2  两组治疗前后心功能指标水平比较  治疗前， 两组 LVEF、LVESD 水平比较，差异均无统计学意 义( P>0.05)； 治疗后， 两组 LVEF、CI 水平均高 于治疗前，且观察组高于对照组；两组 LVESD 水 平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统 计学意义( P<0.05)。见表 2。

表 2  两组治疗前后心功能指标水平比较( x— ±s )

组别	LVEF (%)		LVESD ( mm )		CI[L/ (min·m2 )]
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组( n=47 )	47.16±4.81	58.23±5.64*	56.53±4.34	45.29±3.62*	2.32±0.45	3.15±0.48*
对照组( n=47 )	47.18±4.92	51.25±5.76*	56.44±4.22	52.32±3.47*	2.30±0.50	2.79±0.52*
t 值	0.020	5.936	0.102	9.611	0.204	3.488
P 值	0.492	0.000	0.460	0.000	0.419	0.000

注：与治疗前比较， *P<0.05

2.3  两组治疗前后血清学指标水平比较  治疗前，两组 obestatin、PTX3 水平比较，差异均无统计学意义( P>0.05) ；治疗后，两组 obestatin、PTX3 水 平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。见表 3。

表 3  两组治疗前后血清学指标水平比较(ng/mL， x— ±s )
组别	Obestatin		PTX3
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组( n=47 )	106.85±16.87	82.14±12.02*	3.62±0.24	0.91±0.25*
对照组( n=47 )	107.11±16.96	95.03±15.74*	3.58±0.23	1.31±0.17*
t 值	0.075	4.462	0.825	9.071
P 值	0.470	0.000	0.206	0.000

注：与治疗前比较， *P<0.05

2.4  两组不良反应发生率比较  观察组不良反应 发生率为 4.26%(2/47) ，对照组不良反应发生率 为 12.77%(6/47)； 两组不良反应发生率比较， 差 异无统计学意义( P>0.05)。见表 4。

表 4  两组不良反应发生率比较 [n (%)]
 

组别	腹泻	肌痛	咳嗽	发生率
观察组( n=47 ) 对照组( n=47 ) χ2 值 P 值	1 ( 2.13 ) 3 (6.38)	1 ( 2.13 ) 2 ( 4.26 )	0    1 ( 2.13 )	2 ( 4.26 )  6 ( 12.77 ) 1.230 0.267

3  讨论

冠心病早期常见心功能减退，其发病机制为冠 状动脉管腔堵塞、狭窄而影响心脏供血， 心肌缺血、 缺氧引发葡萄糖无氧酵解反应，释放乳酸、脂肪酸 等代谢物，损害心肌细胞，导致心肌收缩乏力、心 功能下降 [5-6]。


瑞舒伐他汀钙片是他汀类药物，调脂效果显 著，可抑制血管平滑肌细胞增殖、迁移，稳定粥样 硬化斑块 [7-8]。辅酶 Q10 是强效抗氧化剂，可调节 心肌能量代谢，阻止心室重构，维持心肌活动，改 善临床症状 [9]。本研究结果显示，观察组治疗总有 效率高于对照组；治疗后，观察组 LVEF 和 CI 水 平均高于对照组，LVESD 水平低于对照组，这一结 果与文献报道相吻合 [10]。分析原因在于瑞舒伐他汀 钙片具有降脂、抗血小板聚集、抗炎等作用，可改 善血管内皮功能，减少冠状动脉危险事件发生；辅 酶 Q10 作为线粒体氧化磷酸化反应中几种重要酶 的辅助成分，可加强氧化呼吸链能量传递，增加心 肌能量供给，消灭氧自由基，增强心功能，联用瑞 舒伐他汀钙片可发挥协同增效作用，进而提高临 床疗效 [11]。Obestatin 参与早期动脉粥样硬化斑块 形成，其水平与颈动脉内膜中层厚度及低密度脂蛋 白、胆固醇水平呈正相关；PTX3 由血管内皮细胞 合成，能促使硬化斑块形成；二者均参与冠心病的 发生发展过程。本研究结果同时显示，治疗后，观 察组 obestatin、PTX3 水平均低于对照组。分析原因 在于瑞舒伐他汀钙片可降低胆固醇水平，减少冠状 动脉内脂质沉积；辅酶 Q10 可促使单核细胞聚集于 血管内皮细胞， 从而调节 obestatin、PTX3 的表达水 平，抑制冠状动脉粥样硬化，加快恢复进程 [12]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差 异无统计学意义，提示联用辅酶 Q10 未增加安全 风险。

综上所述， 辅酶 Q10 联合瑞舒伐他汀治疗冠心 病早期心功能减退患者可提高治疗总有效率，改善 心功能指标水平，以及降低血清学指标水平，效果 优于单纯瑞舒伐他汀治疗。

参考文献

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