孟鲁司特钠联合丙卡特罗和阿奇霉素治疗支原体肺炎合并哮喘急性发作患儿的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察孟鲁司特钠联合丙卡特罗和阿奇霉素治疗支原体肺炎合并哮喘急性发作患儿的效果。方法： 选取 2022 年 2 月 至 2023 年 6 月该院收治的 150 例支原体肺炎合并哮喘急性发作患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组与对照组各 75 例。对 照组采用丙卡特罗联合阿奇霉素治疗，研究组在对照组基础上加用孟鲁司特钠片治疗，比较两组治疗总有效率、炎性指标 [C 反应蛋白 (CRP)、降钙素原、白细胞计数(WBC)] 水平、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标 [ 第 1 秒用力呼气容积(FEV1 )、FEV1/ 用 力肺活量(FVC)] 水平、止咳时间、退热时间、肺啰音消失时间和不良反应发生率。结果： 研究组治疗总有效率为 92.00%，高于对照 组的 80.00%，差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后 3 d， 研究组 ACT 评分、FEV1 水平、FEV1/FVC 水平高于对照组，CRP、降钙素原、 WBC 水平低于对照组，差异均有统计学意义(r<0.05) ;研究组止咳时间、退热时间和肺啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意 义(r<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 孟鲁司特钠联合丙卡特罗和阿奇霉素治疗支原体肺炎合 并哮喘急性发作患儿可提高治疗总有效率、ACT 评分和肺功能指标水平， 缩短止咳时间、退热时间和肺啰音消失时间， 降低炎性指标水平， 效果优于单纯丙卡特罗和阿奇霉素治疗。

　　支原体肺炎可诱发哮喘 [1] 。阿奇霉素为大环内 酯类抗生素，可通过抑制病原微生物蛋白质合成，阻断其增殖过程，并降低病菌活性，从而达到广谱 抗菌的效果 [2]。丙卡特罗为 β 受体激动剂，可提 高呼吸道纤毛活性，缓解支气管平滑肌痉挛，促进 呼吸道舒张 [3] 。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂， 可有效控制哮喘症状 [4]。本文观察孟鲁司特钠联合丙卡特罗和阿奇霉素治疗支原体肺炎合并哮喘急性 发作患儿的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2022 年 2 月至 2023 年 6 月本 院收治的 150 例支原体肺炎合并哮喘急性发作患儿 进行前瞻性研究。纳入标准：符合支原体肺炎诊断标 准 [5];符合哮喘急性发作诊断标准 [6];年龄 <14 岁; 无智力障碍;无先天性疾病。排除标准：不配合研究; 正在参加其他临床研究。患儿家长对本研究内容了 解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会 审批通过。按照随机数字表法分为研究组与对照组 各 75 例。研究组：男 41 例， 女 34 例;年龄 4~10 岁， 平均(7.50±0.70)岁。对照组：男 39 例， 女 36 例; 年龄 5~10 岁， 平均(7.50±0.59) 岁。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。

        1.2 方法 对照组采用丙卡特罗联合阿奇霉素治 疗。盐酸丙卡特罗片(广州白云山医药集团股份 有限公司白云山制药总厂，国药准字 H10970172. 25 μg)口服治疗， 患儿年龄≤ 6 岁用药 12.5 μg/ 次， 患儿年龄 >6 岁用药 25 μg/ 次，2 次 /d。注射用阿 奇霉素(山东罗欣药业集团股份有限公司，国药 准 字 H20065405.125 mg) 静 脉 滴 注 治 疗， 每 次 10 mg/kg，溶于 500 mL 5% 葡萄糖注射液，1 次 /d; 用药 3 d 后，再调整为阿奇霉素干混悬液(辉瑞制 药有限公司， 国药准字 H10960112.100 mg) 口服 治疗，10 mg/(kg·次)，1 次 /d，用药 4 d。

　　研究组在对照组基础上加用孟鲁司特钠片 (鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H20083372. 10 mg)睡前口服治疗， 患儿年龄≤ 6 岁用药 5 mg/ 次， 患儿年龄 >6 岁用药 10 mg/ 次，1 次 /d。

　　两组均持续治疗 7 d。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效。于治疗 7 d 后测定，显效：患儿咳嗽发热、乏力头痛、气 促憋喘等症状消失;有效：患儿咳嗽发热、乏力头 痛、气促憋喘等症状有所好转;无效：患儿咳嗽发 热、乏力头痛、气促憋喘等症状无好转。总有效率 = (显 效 + 有 效) 例 数 / 总 例 数 ×100%。(2) 比 较两组治疗前、治疗后 3 d 炎性指标 [C 反应蛋白 (CRP)、降钙素原、白细胞计数(WBC)] 水平。 用全自动血细胞分析仪测定 WBC 水平;用全自动 化学发光免疫分析仪测定 CRP、降钙素原水平。 (3)比较两组治疗前、治疗后 3 d 哮喘控制测试 (ACT)评分。满分 25 分，评分越高显示哮喘 控制程度越好。(4)比较两组治疗前、治疗后3 d 肺功能指标 [ 第 1 秒用力呼气容积(FEV1 )、 FEV1/ 用力肺活量(FVC)] 水平。采用肺量计测定。 (5)比较两组止咳时间、退热时间和肺啰音消失 时间。(6)比较两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
 

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 92.00%， 高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后炎性指标水平比较 治疗前， 两组 CRP、降钙素原、WBC 水平比较，差异均无 统计学意义(P>0.05); 治疗后 3 d， 两组 CRP、 降钙素原、WBC 水平低于治疗前，且研究组低于 对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 2. 2.3 两组治疗前后 ACT 评分、FEV1 水平、FEV1/ FVC 水平比较 治疗前， 两组 ACT 评分、FEV1 水 平、FEV1/FVC 水平比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05);治疗后 3 d，两组 ACT 评分、FEV1 水平、 FEV1/FVC 水平高于治疗前，且研究组高于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组止咳时间、退热时间和肺啰音消失时间 比较 研究组止咳时间、退热时间和肺啰音消失时 间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 4.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 治疗期间，研究 组不良反应发生率为 0.对照组不良反应发生率为 5.33%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学 意义(P>0.05)。见表 5.

 

　　3 讨论

　　小儿支原体肺炎以发热、咳嗽、呼吸困难等为 主要表现，可并发哮喘 [7] 。丙卡特罗可促进呼吸道 纤毛活性和运动，缓解支气管平滑肌痉挛，促进呼吸 道舒张 [8] ;阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，可通过 阻滞支原体蛋白质合成抑制其增殖，降低其活性 [9]。

　　孟鲁司特钠为新型非甾体类抗炎药，可降低血管通透性，缓解支气管痉挛和气道高反应性，抑 制气道重塑，进而解除气道阻塞、缓解支气管黏膜 充血肿胀 [10] 。本研究结果显示，治疗后，研究组 治疗总有效率、FEV1 水平、FEV1/FVC 水平和 ACT 评分均高于对照组，止咳时间、退热时间和肺啰 音消失时间均短于对照组，CRP、降钙素原、WBC 水平均低于对照组。分析原因为加用孟鲁司特钠 可有效缓解患儿呼吸道炎症，同时改善支气管通 气状态 [11]。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比 较，差异无统计学意义。提示加用孟鲁司特钠未增 加用药安全风险。

　　综上所述，孟鲁司特钠联合丙卡特罗和阿奇霉 素治疗支原体肺炎合并哮喘急性发作患儿可提高治 疗总有效率、ACT 评分和肺功能指标水平，缩短止 咳时间、退热时间和肺啰音消失时间，降低炎性指标水平，效果优于单纯丙卡特罗和阿奇霉素治疗。

       参考文献

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