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【摘要】目的：观察二羟丙茶碱联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘缓解期患者的效果。方法：回顾性分析2020年4月至2022年11月该院收治的108例支气管哮喘缓解期患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各54例。对照组采用丙酸倍氯米松治疗，观察组在对照组基础上联合二羟丙茶碱治疗，比较两组临床疗效、治疗前后哮喘控制测试表（ACT）评分、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）]水平、肺功能指标[呼气峰值流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]水平和炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、脂氧素A4（LXA4）、C反应蛋白（CRP）]水平。结果：观察组治疗总有效率为96.30%（52/54），高于对照组的83.33%（45/54），差异有统计学意义（r<0.05）；治疗后，观察组ACT评分高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；观察组PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异均有统计学意义（r<0.05）；观察组FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组，TNF-α、CRP、LXA4水平均低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）。结论：二羟丙茶碱联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘缓解期患者可提高治疗总有效率、肺功能指标水平和ACT评分，改善血气分析指标水平，降低炎性因子水平，效果优于单纯丙酸倍氯米松治疗。
【关键词】二羟丙茶碱,丙酸倍氯米松,支气管哮喘缓解期,肺功能,炎性因子
【Abstract】Objective:To observe effects of Diprophylline combined with Beclomethasone dipropionate in treatment of patients with bronchial asthma in remission period.Methods:The clinical data of 108 patients with bronchial asthma in remission period admitted to this hospital from April 2020 to November 2022 were retrospectively analyzed.According to different treatment methods,they were divided into control group and observation group,54 cases in each group.The control group was treated with Beclomethasone dipropionate,while the observation group was treated with Diprophylline on the basis of that od the control group.The clinical efficacy,the asthma control test(ACT)score,the blood gas analysis indexes[arterial partial pressure of carbon dioxide(PaCO2),partial pressure of oxygen(PaO2)]levels,the lung function indexes[peak expiratoryflow(PEF),forced expiratory volume in one second(FEV1),forced vital capacity(FVC)]levels,and the inflammatory factors[tumor necrosis factor-α(TNF-α),lipoxin A4(LXA4),C-reactive protein(CRP)]levels were compared between the two groups before and after the treatment.Results:The total effective rate of the observation group was 96.30%(52/54),which was higher than 83.33%(45/54)of the control group,and the difference was statistically significant(r<0.05).After the treatment,the ACT score of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(r<0.05).The PaO2 level of the observation group was higher than that of the control group,the PaCO2 level was lower than that of the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).Further,the levels ofFEV1,FVC and PEF in the observation group were higher than those in the control group,the levels ofTNF-α,CRP and LXA4 were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).Conclusions:Diprophylline combined with Beclomethasone dipropionate in the treatment of the patients with bronchial asthma in remission period can improve the total effective rate,the lung function index levels and the ACT scores,improve the levels of blood gas analysis indexes,and reduce the levels of inflammatory factors.Moreover,it is superior to single Beclomethasone propionate treatment.
【Keywords】Diprophylline;Beclomethasone propionate;Bronchial asthma in remission period;Lung function;Inflammatory factor
支气管哮喘属于慢性气道炎症性疾病，主要临床表现为咳嗽、气促等症状，易反复发作，影响患者身心健康[1]。支气管哮喘按照临床表现可分为急性期、持续期、缓解期，其中缓解期患者病情已基本控制，但气道高反应仍存在，当受到感染、气温突变等刺激，会再次急性发作[2]。因此，支气管哮喘缓解期患者仍需维持治疗。丙酸倍氯米松可减轻气道炎症和高反应性，促进肺功能改善[3]。二羟丙茶碱属茶碱类似物，可促进支气管平滑肌松弛，改善肺通气功能[4]。本文观察二羟丙茶碱联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘缓解期患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2020年4月至2022年11月本院收治的108例支气管哮喘缓解期患者的临床资料。纳入标准：符合支气管哮喘诊断标准[5]，处于缓解期；临床资料齐全。排除标准：对本研究药物过敏；孕期或哺乳期；合并恶性肿瘤、重要脏器功能障碍；伴呼吸系统发育畸形；合并精神障碍。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书。按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各54例。对照组：男26例，女28例；年龄24~57岁，平均（40.64±8.17）岁；病程1~9年，平均（4.18±1.05）年。观察组：男24例，女30例；年龄22~60岁，平均（41.82±8.14）岁；病程1~10年，平均（3.91±0.95）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（>0.05），有可比性。
1.2方法对照组采用丙酸倍氯米松鼻气雾剂（山东京卫制药有限公司，国药准字H20113273，每瓶200揿，每揿含丙酸倍氯米松50μg）治疗，每侧鼻腔50μg/次，3次/d。观察组在对照组基础上给予二羟丙茶碱片（周至年青保制药有限公司，国药准字H20046691，0.2 g）口服治疗，0.1 g/次，3次/d。两组均连续治疗4周。
1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。临床控制：第1秒用力呼气容积（FEV1）升高>35%或达到80%预计值；显效：FEV1升高26%~35%或达到60%~79%预计值；有效：FEV1升高16%~25%；无效：不符合上述标准。总有效率=（临床控制+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后哮喘控制测试表（ACT）评分。总分5~25分，得分越低表明哮喘控制越差。（3）比较两组治疗前后血气分析指标水平。采集患者动脉血，以丹麦雷度ABL80型全自动血气分析仪测定动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）。（4）比较两组治疗前后肺功能指标水平。采用肺功能测定仪（上海涵飞医疗器械有限公司，型号：PIKO-6）测定呼气峰值流速（PEF）、FEV1、用力肺活量（FVC）。（5）比较两组治疗前后炎性因子水平。抽取患者5 mL空腹静脉血，离心（转速3500 r/min，半径8 cm）5 min后取血清，以酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、脂氧素A4（LXA4）、C反应蛋白（CRP）水平，试剂盒购自上海烜雅生物科技有限公司。
1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为96.30%（52/54），高于对照组的83.33%（45/54），差异有统计学意义（<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后ACT评分比较治疗前，两组ACT评分比较，差异无统计学意义（>0.05）；治疗后，两组ACT评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后血气分析指标水平比较治疗前，两组PaO2、PaCO2水平比较，差异均无统计学意义（>0.05）；治疗后，两组PaO2水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组PaCO2水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表3。
2.4两组治疗前后肺功能指标水平比较治疗前，两组FEV1、FVC、PEF水平比较，差异均无统计学意义（>0.05）；治疗后，两组FEV1、FVC、PEF水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表4。
2.5两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组TNF-α、CRP、LXA4水平比较，差异均无统计学意义（>0.05）；治疗后，两组TNF-α、CRP、LXA4水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表5。
3讨论
支气管哮喘发病率逐年升高，严重影响患者健康[6]。丙酸倍氯米松属糖皮质激素，可减少炎性因子和组胺的释放，从而减轻气道高反应性，缓解病情[7]。二羟丙茶碱可调节膈肌收缩力，促进呼吸功能改善；还可抑制磷酸二酯酶活性，松弛气道平滑肌，缓解支气管痉挛，从而改善肺功能[8-9]。
本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率和ACT评分均高于对照组。分析原因为二羟丙茶碱可扩张支气管，促进患者对丙酸倍氯米松的吸收，二者联合可发挥协同增效作用，有效控制哮喘发作，提高疗效。本研究结果同时显示，治疗后，观察组PaO2、FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组，PaCO2水平低于对照组。分析原因为二羟丙茶碱联合丙酸倍氯米松可进一步缓解气道高反应性，改善通气功能，减少耗氧量，促进二氧化碳排出，从而改善血气指标水平[10]。已知TNF-α为内源性炎性因子，由淋巴细胞和巨噬细胞分泌，参与机体气道炎症反应，其水平升高可促使哮喘发作[11]。CRP为常见炎性因子，其水平升高与机体炎症反应、气道高反应性密切相关[12]。LXA4可拮抗白三烯，具有抗炎作用，其在支气管哮喘患者血清中水平明显升高[13]。本研究结果还显示，治疗后，观察组CRP、TNF-α、LXA4水平均低于对照组。分析原因为二羟丙茶碱联合丙酸倍氯米松可有效抑制白细胞、巨噬细胞积聚，减少炎性介质释放，进而减轻呼吸道炎症反应，抑制气道重塑，减少哮喘发作。
综上所述，二羟丙茶碱联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘缓解期患者可提高治疗总有效率、肺功能指标水平和ACT评分，改善血气分析指标水平，降低炎性因子水平，效果优于单纯丙酸倍氯米松治疗。
参考文献
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