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摘要：目的探究金水六君煎加减治疗支气管哮喘缓解期（肺肾两虚证）的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。方法将2016年9月至2018年6月间我院收治的84例支气管哮喘缓解期患者按随机数字表法分为对照组与观察组各42例，其中对照组给予常规治疗，观察组则在对照组的基础上给予金水六君煎加减治疗。通过比较两组患者治疗前后1秒用力呼气容积（feV1）和呼气流量峰值（Pef），诊断患者肺功能恢复情况；比较两组患者治疗前后t淋巴细胞亚群水平，判断患者免疫功能情况；通过比较两组中医证候变化情况，确定两组临床疗效。结果治疗后，两组患者feV1与Pef同治疗前比较均增加，观察组feV1与Pef均高于对照组，比较差异均存在统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者cd3+和cd4+水平较治疗前均增加，cd8+水平较治疗前降低，观察组cd3+和cd4+水平均高于对照组，cd8+水平低于对照组，比较差异均存在统计学意义（P<0.05）；对照组总有效数为26例（占61.90%），观察组总有效数为37例（占88.10%），比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论金水六君煎加减治疗支气管哮喘缓解期（肺肾两虚证）能够有效改善患者肺功能，增强患者免疫功能，提高治疗总有效率。
关键词：金水六君煎；加减治疗；支气管哮喘缓解期；免疫功能
本文引用格式：曹邦卿,吴支喜,刘大明,等.金水六君煎加减治疗支气管哮喘缓解期（肺肾两虚证）的疗效及对患者免疫功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):213+215.
0引言
支气管哮喘是由T淋巴细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，常使患者出现气促、喘息、咳嗽等症状，并且反复发作，在夜间和清晨更甚，严重影响患者的工作与生活[1]。然而，随着经济社会的发展，我国支气管哮喘的发病率却越来越高，西医对支气管哮喘的治疗以控制症状为主，无法对其进行根治，因此，对支气管哮喘的治疗方案的研究一直是临床研究的一大热点。我国传统中医对于支气管哮喘（即“哮病”）的治疗已有千年的历史[2]，这将会给该病的治疗带来很大的启示。本文就对金水六君煎加减治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效进行研究，并考察其对患者免疫功能的影响，旨在探究一种治疗支气管哮喘的有效方法，先报到如下。
1资料与方法
1.1一般资料。从2016年9月至2018年6月我院收治的支气管哮喘患者中选取84例作为本研究对象，将入选对象随机分为观察组与对照组各42例，其中对照组男24例，女18例，年龄27-64岁，平均（43.74±2.51）岁，病程2-6年，平均（3.73±0.45）年；观察组男23例，女19例，年龄28-66岁，平均（43.81±2.76）岁，病程1-6年，平均（3.49±0.51）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①患者症状符合《支气管哮喘防治指南》中关于支气管哮喘缓解期的诊断标准[3]；②患者年龄在18-70岁之间；③肺肾两虚证患者；④对本研究知情并签署知情同意书的患者。排除标准：①哺乳期或妊娠期妇女；②严重脏器功能疾病患者；③不配合治疗的患者。
1.2方法
1.2.1对照组：给予吸入性β2受体激动剂、糖皮质激素以及茶碱类药物进行治疗，对于发生感染者，给予适量抗生素治疗。
1.2.2观察组：在对照组的治疗基础上再给予金水六君煎加减治疗，该处方中所含药物有：当归、黄芩、熟地黄、茯苓、党参、法半夏、陈皮、桂枝、附子、炙甘草，随症加减，加水煎至200 mL，分装两袋，早晚各一次服用。
1.2.3两组治疗时长均为12周，比较两组患者肺功能、免疫功能情况以及两组临床疗效。
1.3观察指标。①肺功能：分别于治疗前后对两组患者FEV1和PEF进行比较。②T淋巴细胞亚群：于治疗前与治疗后取两组患者清晨空腹静脉血液，使用红细胞裂解液分离外周血中单个核细胞，并用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+含量并进行比较。③比较两组患者中医证候变化情况，确定两组临床疗效。
1.4统计学分析。用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后FEV1与PEF比较情况，详见表1。
2.2两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较情况，详见表2。
2.3通过比较两组患者中医证候变化情况，得对照组总有效数为26例（占61.90%），观察组总有效数为37例（占88.10%），χ2=7.683，P<0.05。
3讨论
支气管哮喘在中医中属哮病的范畴，初期病位于肺，缓解期多由于病情反复发作，肺气虚弱，肺病及肾，出现肺肾两虚之证[4]，故中医治疗多以补肺益肾、化痰止咳为主。金水六君煎是一剂出自《景岳全书》的百年名方，方中附子大热之品，为温阳诸药之首；桂枝性辛温，能够温通阳气；二者合用可补肾阳之虚。熟地黄补血滋阴、益气填髓；党参健脾益肺、养血生津；黄芪补气升阳、固表止汗；当归补血活血、茯苓利水渗湿、陈皮与法半夏燥湿化痰、炙甘草调和诸药[5]，全方有补肺益肾、化痰止咳之效，刚好与中医治哮病的原理一致。
本研究在应用古方进行治疗时结合现代仪器，测量患者FEV1与PEF值，比较患者治疗前后肺功能变化，结果显示观察组患者FEV1与PEF均高于对照组，这提示观察组患者的肺功能改善情况要优于对照组；而对两组T淋巴细胞亚群水平的测量结果显示治疗后观察组患者CD3+和CD4+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组，这提示观察组患者的免疫功能要优于对照组。同时，有相关研究显示该法能够提高治疗总有效率，这正好与本研究所得结果相符。
综上所述，金水六君煎加减治疗支气管哮喘缓解期（肺肾两虚证）能够有效改善患者肺功能，增强患者免疫功能，提高治疗总有效率。
参考文献
[1]许斌,张海涛,王彩英,等.金水六君煎与小青龙汤联合治疗慢性喘息型支气管炎临床分析[J].四川中医,2016,34(06):141-142
[2]黄赛男,熊键,姚红艳.金水六君煎加减治疗支气管哮喘肺肾两虚证30例临床观察[J].湖南中医杂志,2018,34(01):55-56.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.
[4]王洋,张罗丹,尚芳,等.冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘缓解期肺肾两虚证临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2017,23(20):185-189.
[5]张利君.金水六君煎加味联合西药治疗支气管哮喘缓解期临床研究[J].新中医,2019,51(03):86-88.
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