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【摘要】目的 研究支气管肺炎患儿接受吸入用丙酸倍氯米松混悬液联合盐酸氨溴索溶液治疗的临床效果， 为提升该疾病的临床治疗 效果提供依据。方法 选取 2022 年 1 月至 2023 年 6 月韶关市中医院收治的 80 例支气管肺炎患儿， 以随机数字表法分组进行对照研究， 对 照组(40 例) 患儿使用吸入用丙酸倍氯米松混悬液治疗， 观察组(40 例) 患儿使用盐酸氨溴索溶液 + 吸入用丙酸倍氯米松混悬液治疗， 两组均连续治疗 7 d。对比两组患儿临床症状缓解情况、临床疗效及治疗前后血清炎症因子水平。结果 经治疗后， 与对照组比， 观察组 患儿咳嗽、发热、肺部啰音消失时间及白细胞恢复正常时间更短，临床总有效率更高;与治疗前比，治疗后两组患儿白细胞介素 -8、白 细胞介素 -6、肿瘤坏死因子 -α 、C- 反应蛋白降低， 且观察组低于对照组(均 P<0.05 )。结论 对于支气管肺炎患儿而言， 吸入用丙酸倍 氯米松混悬液 + 盐酸氨溴索溶液的应用效果理想，有助于缩短临床症状消失时间，降低血清炎症因水平，从而提高整体治疗效果。
支气管肺炎是小儿最容易出现的呼吸道感染性疾病 之一，其主要症状包括气促、发热、咳嗽、咯痰及肺部湿 啰音等。目前临床治疗中使用的丙酸倍氯米松是一种糖皮 质激素类药物，通过抑制炎症反应、减轻气道黏液分泌及 抑制支气管平滑肌收缩等途径，以缓解肺部炎症反应，延 缓病情进展，但是单一用药治疗周期长，影响患儿正常 的生活并增加家庭的负担 [1-2]。有研究显示，小儿支气管 肺炎临床治疗中，在常规药物雾化治疗的同时，联合盐酸 氨溴索溶液的效果更为突出，患儿的症状能够得到快速缓 解 [3] 。盐酸氨溴索是一种支气管扩张剂，能够通过舒张支 气管平滑肌，增加气道通畅度，同时还能够减少黏液腺分 泌，从而降低痰液黏度，促进呼吸道痰液的排出，改善患 儿的呼吸症状和肺功能 [4-5]。因此， 本研究选取支气管肺 炎患儿 80 例进行研究，通过观察支气管肺炎患儿接受盐 酸氨溴索溶液 + 吸入用丙酸倍氯米松混悬液治疗的效果， 分析联合用药方案的临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取韶关市中医院 2022 年 1 月至 2023 年 6 月收治的 80 例支气管肺炎患儿，以随机数字表法分 组进行对照研究。对照组(40 例)患儿年龄 1~5 岁，平均 (3.33±1.21)岁;男、女患儿均为 20 例;病程 1~5 d，平 均(3.11±1.17)d。观察组(40 例)患儿年龄 1~6 岁，平均(3.25±0.93)岁;男患儿 22 例，女患儿 18 例;病程 1~6 d，平均(3.08±1.28)d。对比两组患儿一般资料，差 异无统计学意义(P>0.05)，组间可比。纳入标准：①符 合《小儿肺炎临床诊疗》 [5] 中的诊断标准，并于患儿入院 后通过胸部 X 线、血液生化检验，根据临床症状表现和 以往病史，确诊为支气管肺炎;②智力正常。排除标准： ①近 1 个月内没有进行手术治疗，未采用抗组胺、支气管 扩张类、激素类药物;②存在其他重要脏器功能严重障 碍;③患有传染性疾病;④凝血功能异常。本研究经韶关 市中医院医学伦理委员会批准，且所有患儿法定监护人签 署知情同意书。
1.2治疗方法 对照组患儿采用吸入用丙酸倍氯米松混 悬液(意大利凯西制药公司，注册证号 HJ20130214.规 格： 0.8 mg ∶2 mL)，雾化吸入治疗，2 mL/ 次，2 次 /d，连 续治疗 7 d。予以观察组患儿吸入用盐酸氨溴索溶液(云 南龙海天然植物药业有限公司，国药准字 H20203668.规 格： 2 mL ∶ 15 mg )+ 吸入用丙酸倍氯米松混悬液，雾化吸 入吸入用盐酸氨溴索溶液，15 mg/ 次，混入 2 mL 浓度为 0.9% 的生理盐水，持续 15 min，2 次 /d，吸入用丙酸倍氯 米松混悬液使用方法同对照组，连续治疗 7 d。治疗期间 患儿均接受止咳、平喘等常规对症治疗。
1.3观察指标 ①临床症状。对比两组患儿治疗后咳嗽、 发热、肺部啰音消失时间及白细胞恢复正常时间。②疗效评估。显效：用药治疗后，患儿的喘憋、咳嗽、肺啰音等 临床症状彻底消失，经过 X 线检查，病灶完全吸收;有 效：用药治疗后，患儿的喘憋、咳嗽、肺啰音等临床症 状得到明显缓解，X 线检查，部分病灶被吸收;无效：临 床症状无明显好转，甚至有加重迹象 [5] 。总有效率 = 显效 率 + 有效率。③炎症因子水平。采集患儿治疗前后空腹 静脉血 5 mL，离心(3 000 r/min，10 min)取血清，通过酶 联免疫吸附试验法对患儿血清中的 C-反应蛋白、白细胞 介素 -8、白细胞介素 -6、肿瘤坏死因子 -α 水平进行测定。 1.4统计学方法 采用 SPSS 24.0 统计学软件分析数据， 计数资料以 [ 例 (%)] 表示，采用 χ2 检验;计量资料经 S-W 检验证实符合正态分布，以 ( x ±s) 表示，组间比较 采用独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿症状指标比较 与对照组比，观察组患儿 咳嗽、发热、肺部啰音消失时间及白细胞恢复正常时间均 更短，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表 1.
2.2两组患儿临床疗效比较 观察组患儿总有效率较对 照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表 2.
2.3两组患儿炎症因子比较 治疗后两组患儿炎症因子 指标均较治疗前降低，且观察组较对照组更低，差异均有 统计学意义(均P<0.05)，见表 3.
3 讨论
小儿支气管肺炎是指儿童因病毒或细菌感染引起的支 气管和肺部炎症，是儿童最常见的呼吸道感染疾病之一， 特别是在冬季和春季，其中由呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感病毒等引发的感染占比较高 [7-8]。小儿支气管肺炎的症 状包括咳嗽、胸闷、发热等，部分会有较为明显的腹痛、 食欲不振等症状。目前临床小儿支气管肺炎的治疗主要包 括对症治疗和抗感染治疗，对症治疗包括保持室内空气湿 润、多喝水、避免寒冷刺激，如果是细菌感染引起的支气 管肺炎，医师会根据细菌敏感性选择合适的抗生素进行 治疗 [9]。
吸入用丙酸倍氯米松混悬液是一种常用的治疗支气 管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的药物，作为 一种糖皮质激素类药物，丙酸倍氯米松具有抗炎和抗过 敏的作用，通过吸入给药，药物可以直接作用于呼吸道黏 膜，减轻炎症反应和缓解支气管痉挛，从而改善呼吸道的 通畅度;另外，丙酸倍氯米松混悬液的优点在于其作用迅速、疗效可靠，通过吸入给药，药物可以局部发挥作用， 减少药物在体内的分布和代谢，从而降低了全身性不良 反应的风险 [10] 。盐酸氨溴索溶液作为治疗小儿支气管肺 炎的药物，具有一定的优点，其是一种抗胆碱能药物， 有抗炎、平喘及镇咳作用，能够通过抑制支气管平滑肌的 收缩，扩张支气管，减轻支气管痉挛和炎症反应，从而缓 解小儿支气管肺炎引起的呼吸道阻塞和咳嗽症状。盐酸氨 溴索溶液可以有效地缓解患儿的不适感，改善患儿的呼吸 状况 [11]。
本研究中，与对照组比，治疗后观察组患儿咳嗽、发 热、肺部啰音消失时间及白细胞恢复正常时间更短，临床 疗效更高，提示联合两种药物进行治疗较单一药物治疗能 够更快缓解患儿症状，治疗效果突出。丙酸倍氯米松具有 抗炎作用，可以减轻呼吸道的炎症反应，从而缓解发热、 咳嗽症状，盐酸氨溴索可裂解痰液中酸性糖蛋白的多糖纤 维，抑制杯状细胞与黏液腺的分泌功能，降低痰液黏度， 使痰液稀薄，易于排出;通过吸入给药，药物可以直接作 用于呼吸道黏膜，使药物迅速达到目标部位，加速药物的 吸收和作用时间，使症状得到迅速缓解。
本研究结果显示，经临床治疗后，观察组患儿较对照组 的血清炎症因子水平更低，提示吸入用丙酸倍氯米松混悬 液 + 盐酸氨溴索溶液联合治疗可以发挥更好的抗炎效果。 吸入用丙酸倍氯米松混悬液是一种常用于治疗小儿支气管 肺炎的药物，其可以通过吸入途径直接作用于患儿的呼吸 道，减轻炎症反应和症状，同时糖皮质激素类药物还具有 抗过敏和免疫抑制等作用，其可以抑制炎症细胞释放炎症 介质， 减少炎症反应的程度和持续时间 [12]。小儿支气管肺 炎在治疗过程中，盐酸氨溴索溶液被广泛应用并发挥较好 的治疗效果，分析原因，首先，盐酸氨溴索溶液具有祛痰 作用：支气管肺炎患儿常伴有咳嗽、咳痰等症状， 而盐酸氨 溴索溶液能有效促进痰液排出，改善呼吸道症状，减轻咳 嗽和呼吸困难;其次，盐酸氨溴索溶液具有镇咳和平喘作 用：小儿支气管肺炎常伴有咳嗽和喘息，而盐酸氨溴索溶 液可通过抑制咳嗽反射和扩张支气管平滑肌，减轻咳嗽和 喘息，改善呼吸状况;最后，盐酸氨溴索溶液具有抗炎作 用：支气管肺炎是由病毒或细菌感染引起的， 而盐酸氨溴 索溶液能够抑制炎症反应，减轻病情，促进炎症的消退。 在常规药物治疗的同时，在小儿支气管肺炎治疗中联合盐 酸氨溴索的祛痰、镇咳、平喘和抗炎作用更为突出，联合 治疗表现出更好的治疗效果 [13-14]。
综上，对于支气管肺炎患儿而言，吸入用丙酸倍氯米 松混悬液 + 盐酸氨溴索溶液的应用效果理想， 有助于缩短 临床症状消失时间，降低血清炎症因水平，从而提高整体 治疗效果，建议推广应用。
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