基于 IKAP 理论的延续性护理在脑血管介入术后 患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察基于信息 - 知识 - 信念 - 行为(IKAP)理论的延续性护理在脑血管介入术后患者中的应用效果。方法： 选取 2019 年 1 月至 2021 年 4 月于该院行脑血管介入术的 80 例患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 50 例。对 照组实施常规护理，观察组实施基于 IKAP 理论的延续性护理，比较两组疾病知晓率、护理前后日常活动能力 [Barthel 指数(BI)] 评分、 自我管理能力评分及睡眠质量 [ 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)] 评分。结果： 观察组疾病知识知晓率为 92.00%(46/50)，高于对照组的 76.00%(38/50)， 差异有统计学意义(r<0.05);护理 1、2、3 个月后，两组 BI 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计 学意义(r<0.05);护理后，两组自我管理能力评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 胡护理后， 两 组 PSQI 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( r<0.05)。 结论： 基于 IKAP 理论的延续性护理应用于脑血管介入 术后患者可提高疾病知识知晓率、日常生活能力评分和自我管理能力评分，以及降低睡眠质量评分的效果优于常规护理效果。

　　脑血管疾病是临床常见急危病症，发病率逐年升高，并呈年轻化趋势，致死率、致残率均较高。 脑血管介入术可快速恢复畅通血管，但后期需给予康复训练， 以改善预后 [1]。基于信息 - 知识 - 信念 - 行为(IKAP)的延续性护理作为一种新型护理措施，能够从信息、知识、信念和行为等方面开展延 续性护理，提高护理效果 [2-3]。本文观察基于 IKAP 理论的延续性护理在脑血管介入术后患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2021 年 4 月于 本院行脑血管介入术的 80 例患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合脑血管介入术手术指征并接受手术治疗;病情稳定、意识清晰。排除标准：合并其他 非急性脑血管病引发的脑部器质型疾病;临床资料 不全。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署 知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准(批准 文号：019008)。按照随机数字表法将其分为对照 组和观察组各 50 例。对照组男 29 例，女 21 例;年 龄 30~73 岁， 平均(57.73±6.52) 岁; 发病至就诊 时间 1~9 h， 平均(4.36±1.83)h; 疾病类型： 缺血 性脑梗塞 28 例，脑溢血 22 例。观察组男 27 例，女 23 例;年龄 28~74 岁， 平均(57.46±6.49)岁;发病 至就诊时间 1~8 h，平均(4.44±1.92)h;疾病类型： 缺血性脑梗塞 29 例，脑溢血 21 例。两组一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规护理，包括叮嘱患者 按时服药，对并发症给予针对性的护理，科学疏导 和安抚其思想负担及内心情绪，出院时给予健康宣 教和居家护理指导，并定期复诊。

　　观察组采用基于 IKAP 理论的延续性护理。 (1)建立护理小组。成员包括 1 名护士长及 5 名 大专以上学历护士。(2)护理措施。①收集信息： 整理患者的病情、心理状态、饮食习惯、家庭成员 等资料，建立电子档案，评估患者和家属对疾病健 康知识的掌握程度，制订针对性护理措施。②传授 知识：告知患者及家属手术的必要性，耐心解答患 者提出的疑问，同时请手术成功的患者进行感受分 享等;建立微信公众号平台和群聊，护理人员指导 其关注延续护理的微信公众号并加入群聊。出院后 第 1 周重点宣教急性脑血管疾病的基础知识及注意 事项，要求患者注意日常关注及防范;出院后第 2 周重点进行用药指导，以及不良反应的监测和记 录;出院后第 3 周重点指导神经康复型锻炼;出院 后第 4 周重点指导日常生活能力的锻炼;出院后第 5 周重点进行饮食指导;出院后第 6 周实施人际关 系的改善及心理疏导。自第 2 周起，每周第 1 天需 回顾并总结上周宣教措施， 患者可在群里提出疑问， 护理小组成员及时回复。③坚定信念：每 2 周使用 微信语音与视频对患者进行一对一随访，评估患者 行为状况，向患者和家属解释可能发生的并发症及 预防措施，通过进行健康知识指导，帮助患者了解 与疾病相关的知识和自身健康状况，通过已认知的 知识对影响自身健康的行为进行分析，以增强其建 立健康行为的信念，完成行为上的转变，养成良好 的生活习惯。④引导行为：针对依从性仍然不佳的 患者，采取家庭随访，现场评估患者状态，示范并纠正其存在的问题;与患者家属进行沟通，嘱其给 予患者关心与鼓励，监督用药与锻炼情况，促使患 者积极进行健康行为。

　　两组均连续护理 3 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组疾病知晓率。采用 IKAP 护理小组自编急性脑血管疾病知识问卷进行 调查，问卷包括疾病相关知识、治疗信息掌握、药 物科学使用及出院后管理知识共 4 个维度，20 个条 目，每个条目 1~5 分，满分为 100 分，80 分以上为 优， 60~79 分为良， <60 分为差。疾病知晓率 =(优 + 良)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组护理前 后日常生活活动能力评分。采用 Barthel 指数(BI) 评估，包括 10 个条目，总分 0~100 分，评分越高日 常生活活动能力越强。(3)比较两组护理前后自我 管理能力评分。采用本院自拟的脑血管疾病自我管 理量表评估自我管理能力，包括自我管理能力、知 识掌握、用药情况、心理状态、康复后饮食等 5 个 维度， 共 50 个条目， 每个条目 0~2 分， 总分 100 分， 得分高即自我管理能力佳。(4)比较两组护理前后 睡眠质量评分。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 评估， 由 18个条目组成7个维度， 每个维度0~3分， 总分 0~2l 分，得分越高表示睡眠质量越差。
 

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组疾病知识知晓率比较 观察组疾病知识 知晓率为 92.00%(46/50)， 高于对照组的 76.00% (38/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1. 2.2 两组护理前后 BI 评分比较 护理前，两组 BI 评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05);护理 1、2、 3 个月后，两组 BI 评分均高于护理前，且观察组高 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2. 2.3 两组护理前后自我管理能力评分比较 护理 前，两组自我管理能力评分比较，差异无统计学意 义(P>0.05);护理后，两组自我管理能力评分均 高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组护理前后睡眠质量评分比较 护理前， 两组PSQI评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 护理后，两组 PSQI 评分均低于护理前，且观察 组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 4.
 

　　3 讨论

　　脑血管疾病具有发病率高、致残率高及致死率 高等特点，在康复期内，受心理、生理等多种因素 影响，导致情绪消极，自护能力较差 [4]。常规护理 多以疾病症状为中心，对于患者本身关注较少，且 覆盖范围较小，不利于护理措施的延伸和整合。护 理效果不佳。

　　本研究结果显示，观察组疾病知识知晓率高于 对照组。分析原因为基于 IKAP 理论延续性护理通 过反复对患者进行健康知识宣讲，使患者及家属更 加了解心脑血管疾病相关的知识，从而更关注患者 的健康状况，可以改善患者治疗的态度和信念，提 高患者的依从性，因此可以有效提高患者对疾病 知识的知晓率，改善预后 [5-6]。本研究结果同时显 示，观察组 BI 评分、自我管理能力评分均高于对 照组，PSQI 评分低对照组。分析原因为 IKAP 理论延续性护理通过知识、信念的综合护理，结合微信 公众号进行健康教育，既方便医护人员对患者实施 管理，又利于患者接受健康教育，最终达到提高患 者日常生活能力、自我管理能力和睡眠质量的护理 效果 [7-8]。

　　综上所述，IKAP 理论的延续性护理应用于脑 血管介入术后患者可提高疾病知识知晓率、日常生 活能力评分和自我管理能力评分，以及降低睡眠质 量评分的效果优于常规护理效果。

　　参考文献

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