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【摘要】目的：分析驻马店市居民用药风险的影响因素。方法：2021年4—12月运用随意抽样方法选取驻马店市1个行政区、9个县区的439名常住居民作为研究对象，采用《中国居民用药行为风险KAP调查问卷》评估居民用药风险，采用最优尺度回归分析居民用药KAP的影响因素。结果：共发放问卷439份，其中有效问卷405份，剔除不合格问卷34份，有效回收率92.26%（405/439）。调查对象中女性占比（57.28%）较高，以19~34岁（59.51%）为主，月收入水平主要集中在2001~4000元（28.64%），城镇居民（51.85%）为主，主要为社会基本医疗保险（82.72%），受教育程度以本科（53.83%）为主，工作状况以在职（61.23%）为主，职业以学生（28.89%）为主。居民用药知识平均得分为（55.74±15.72）分，整体评分为优秀；50岁以上、偏低月收入（月收入2000元及以下）、文化程度较低（小学/初中）、自由职业的居民用药知识得分均高于其余人群，差异有统计学意义（r＜0.05）。居民用药行为平均得分为（53.34±8.83）分，整体评分为良好；不同性别、年龄、月收入、居住地、医疗保障状况、受教育程度、工作状况、职业的居民用药行为得分比较，差异无统计学意义（r＞0.05）。居民用药态度平均得分为（32.67±6.09）分，得分优秀22名（5.43%），良好160名（39.51%），有待提高160名（39.51%），整体评分为良好；不同性别、年龄、月收入、居住地、医疗保障状况、受教育程度、工作状况、职业的居民用药态度得分比较，差异均无统计学意义（r＞0.05）。最优尺度回归分析结果显示，年龄、月收入、医疗保障状况、受教育程度、工作状况和职业均为居民用药知识的影响因素（r＜0.05），工作状况为居民用药行为的影响因素（r＜0.05），月收入和职业均为居民用药态度的影响因素（r＜0.05）。结论：年龄、月收入、医疗保障状况、受教育程度、工作状况和职业均为居民用药知识的影响因素，月收入、职业均为居民用药态度的影响因素，工作状况为居民用药行为的影响因素。
【关键词】居民；问卷调查；用药风险；用药知识；用药行为；用药态度；影响因素
Influencing factors of medication risk among residents in Zhumadian city
LYU Jingdi,FU Kai,CHEN Xinlei,ZHANG Ying,LIU Jianying,ZHANG Yi,GUO Cancan,WANG Yonghui*
(Pharmacy Department of Zhumadian Central Hospital,Zhumadian 463300 Henan,China)
【Abstract】Objective:To analyze influencing factors of medication risk among residents in Zhumadian city.Methods:From April to December 2021,a random sampling method was used to select 439 permanent residents from 1 administrative region and 9 counties in Zhumadian city as the research objects.The KAP questionnaire of medication behavior risk in Chinese residents was used to evaluate the medication risk of these residents.The optimal scaling regression was used to analyze the influencing factors of the residents’medication KAP.Results:A total of 439 questionnaires were distributed,including 405 valid questionnaires,and 34 unqualified questionnaires were excluded.The effective response rate was 92.26%(405/439).Among the surveyed subjects,the proportion of women was high(57.28%),and these subjects were mainly aged 19-34(59.51%)with a monthly income level mainly concentrated in 2001-4000 yuan(28.64%);they were urban residents(51.85%)with mainly social basic medical insurance(82.72%);the undergraduate education(53.83%)was as the main education level,the working status was mainly in-service(61.23%),and the occupation was mainly students(28.89%).The average score of the residents’medication knowledge was(55.74±15.72)points,and the overall score was excellent.The scores of medication knowledge of the residents over 50 years old,with low income(monthly income≤2000 yuan)and low education level(primary school/junior high school),and as freelance were higher than those of the rest,and the differences were statistically significant(r＜0.05)The average score of residents’medication behavior was(53.34±8.83)points,and the overall score was good.There were no statistically significant differences in the medication behavior score among the residents of different genders,ages,monthly income,place of residence,medical security status,education level,work status,and occupation(r＞0.05).The average score of residents attitudes towards medication was(32.67±6.09),with 22 people(5.43%)scoring excellent and 160 people(39.51%)scoring good.It should be improved 160 people(39.51%),and the overall score was good.There were no statistically significant differences in the medication attitude score among the resident with different genders,ages,monthly income,place of residence,medical security status,education level,work status,and occupation(r＞0.05).The optimal scaling regression analysis showed that age,monthly income,medical security status,education level,work status and occupation was the influencing factors of the residents’medication knowledge(r＜0.05);work status was the influencing factor of the residents’medication behavior(r＜0.05);and monthly income and occupation were the influencing factors of the residents’medication attitude(P＜0.05).Conclusions:Age,monthly income,medical security status,education level,work status;occupation are the influencing factors of the residents’medication knowledge;monthly income and occupation are the influencing factors of the residents’medication attitude;and work status is the influencing factor of the residents’medication behavior.
【Keywords】Resident;Questionnaire survey;Medication risk;Medication knowledge;Medication behavior;Medication attitude;Influencing factor
用药行为是指药品使用者对药品的认知、观念、行为习惯等方面表现出来的特征[1]。药品不良事件主要体现在药物储存、药物使用方式、药物滥用、药物剂量以及用药时间等方面的不合理[2]。知-信-行（KAP）调查方式是将人们行为的改变分为获取知识、产生信念、形成行为3个连续过程，可分析影响其用药行为的因素，改善人群中的不良健康行为[3]。本文分析驻马店市居民用药风险的影响因素。
1资料与方法
1.1一般资料2021年4—12月运用随意抽样方法选取驻马店市1个行政区、9个县区的439名常住居民作为研究对象。纳入标准：居民在驻马店市居住≥6个月；沟通无障碍，能够理解并配合完成问卷内容。排除标准：存在沟通障碍或者重症精神疾病。
1.2方法
1.2.1调查方式采用问卷调查进行横断面研究。线上问卷通过问卷星面向全市发放在线调查问卷；线下问卷调查主要由经过培训的药师当场发放问卷，当场回收，调查对象自愿参与调查，整个过程认真配合亲自填写，保证所填问卷真实可靠；若被调查者的读写能力不足以独立完成调查问卷，则采用面对面询问调查方法。调查人员对所有回收问卷进行审查，剔除无效问卷。为保护被调查者隐私，采用匿名形式，不涉及个人及任何商业利益。
1.2.2调查人员的培训对本次调查人员进行统一培训，内容涵盖询问方式、沟通技巧及对问卷中各问题的解释等，使得在所有调查点都能够做到认识统一、标准统一，以确保调查的可靠性与真实性。1.2.3问卷来源本次调查问卷来源于中国药学会科技开发中心设计的《中国居民用药行为风险KAP调查问卷》。
1.2.4问卷结果评价标准以问卷问题的选项是否有利于居民的用药安全采用正向或反向赋分。对于居民用药知识的28道题目，选择“极不赞同”为1分，“不赞同”为2分，“一般/不清楚”为3分，“赞同”为4分，“极为赞同”为5分，得分28~56分为优秀，57~84分为良好，≥85分为有待提高，分数越高，表明居民对自我用药治疗的常识性问题掌握越不好，存在用药隐患的风险越大。居民用药行为调查共24题，24~48分为优秀，49~72分为良好，≥73分为有待提高，分数越低则居民家庭用药管理与合理用药行为越好，用药风险越小。居民对用药教育活动的态度11道题目，44~55分为优秀，33~43分为良好，≤32分为有待提高，分数越高代表居民对用药教育的需求越大，其用药风险越小。
1.3观察指标（1）观察居民人口学特征。（2）观察居民用药风险KAP得分情况。（3）采用最优尺度回归分析居民用药风险KAP的影响因素。
1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，采用最优尺度回归分析居民用药风险KAP的影响因素，以P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1居民人口学特征共发放问卷439份，其中有效问卷405份，剔除不合格问卷34份，有效回收率92.26%（405/439）。调查对象中女性占比（57.28%）较高，以19~34岁（59.51%）为主，月收入水平主要集中在2001~4000元（28.64%），城镇居民（51.85%）为主，主要为社会基本医疗保险（82.72%），受教育程度以本科（53.83%）为主，工作状况以在职（61.23%）为主，职业以学生（28.89%）为主。见表1。
2.2居民用药风险KAP得分情况居民用药知识平均得分为（55.74±15.72）分，得分优秀204名（50.37%），良好192名（47.41%），有待提高9名（2.22%），参照结果的评价标准整体评分为优秀；50岁以上、偏低月收入（月收入2000元及以下）、文化程度较低（小学/初中）、自由职业的居民用药知识得分均高于其余人群，差异有统计学意义（P＜0.05）。居民用药行为平均得分为（53.34±8.83）分，得分优秀118名（29.14%），良好278名（68.64%），有待提高9名（2.22%），参照结果的评价标准整体评分为良好；不同性别、年龄、月收入、居住地、医疗保障状况、受教育程度、工作状况、职业的居民用药行为得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。居民用药态度平均得分为（32.67±6.09）分，得分优秀22名（5.43%），良好160名（39.51%），有待提高160名（39.51%），参照结果的评价标准整体评分为良好；不同性别、年龄、月收入、居住地、医疗保障状况、受教育程度、工作状况、职业的居民用药态度得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.3居民用药风险KAP的影响因素分析以居民用药知识、用药行为和用药态度得分作为因变量，以性别、年龄、月收入、居住地、医疗保障等8个变量作为自变量进行最优尺度回归分析，收敛性默认值0.00001，最大迭代100。由表2可知，年龄、月收入、医疗保障状况、受教育程度、工作状况和职业为居民用药知识得分的影响因素（P＜0.05），从重要性系数方面来看，年龄、受教育程度和职业对用药知识得分的影响较大。工作状况为居民用药行为的影响因素（P＜0.05，重要性系数=0.410）。月收入和职业为居民用药态度的影响因素（P＜0.05），从重要性系数方面来看，职业对用药态度的影响最大（重要性系数=0.546）。
3讨论
科学合理的用药知识和态度有助于进行合理的用药行为，不合理用药不仅会延误疾病的治疗，增加药品不良反应和药源性疾病的发生概率，还增加治疗费用，造成医疗资源浪费[4-5]。
本研究结果显示，不同年龄组人群的用药知识得分不同，其中≥65岁人群的用药知识得分最高。分析原因可能与老年群体生理功能退化有关。本研究结果同时显示，不同月收入、受教育程度、职业人群用药知识得分均存在差异，其中偏低月收入、受教育程度较低及自由职业者等用药认识得分偏高，可能与此类群体经济条件较差、对健康的关注渠道较少、药品知识了解少、安全用药常识缺乏有关[6]。本研究结果也显示，年龄、月收入、医疗保障、受教育程度、工作状况及职业均为居民用药知识的影响因素，这一结果与文献报道相吻合[7]。本研究结果还显示，月收入、职业均为居民用药态度的影响因素，工作状况为居民用药行为的影响因素，这一结果与文献报道相吻合[8]。因此建议科普宣教针对不同年龄、受教育程度、职业、月收入、工作状况、医疗保障状况人群采用不同类型的科普形式，提供通俗易懂的科普读物、宣传小画册、社区用药讲座；利用微信群或公众号等平台，定期发布安全用药小常识，对居民生活中遇到的用药困惑和用药行为进行科普，切实解决实际安全用药问题。
综上所述，年龄、月收入、医疗保障状况、受教育程度、工作状况和职业均为居民用药知识的影响因素，月收入、职业均为居民用药态度的影响因素，工作状况为居民用药行为的影响因素。
参考文献
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