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【摘要】 目的：分析血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 125(CA125)、糖类抗原 19-9(CA19-9)水平联合检测在肺癌诊断中的效 能。方法： 回顾性分析 2020 年 8 月至 2022 年 7 月该院收治的 90 例肺部结节患者的临床资料， 根据肺穿刺活检结果将其分为恶性组( n=58) 和良性组( n=32) ，另选取同期 50 名健康体检者的临床资料，设为对照组。比较三组血清 CEA、CA125、CA19-9 水平，不同临床分期肺 癌患者血清 CEA、CA125、CA19-9 水平， 并绘制受试者工作特征(ROC) 曲线， 分析血清 CEA、CA125、CA19-9 水平单项及联合检测诊 断肺癌的效能。结果： 恶性组血清 CEA、CA125、CA19-9 水平均高于良性组、对照组，且良性组 CA125 水平高于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05) ; 良性组 CEA、CA19-9 水平与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05); Ⅳ期患者血清 CEA、CA125、CA19-9 水平 均高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期， 且Ⅲ期患者高于Ⅰ、Ⅱ期， 差异有统计学意义(P<0.05); Ⅱ期患者血清 CEA、CA125、CA19-9 水平与Ⅰ期患者比较， 差异均无统计学意义(P>0.05);ROC 曲线结果显示， 血清 CEA、CA125、CA19-9 水平单项及联合检测诊断肺癌的曲线下面积分别为 0.785、 0.716、0.751、0.937.其中联合检测诊断效能最高。 结论： 血清 CEA、CA125、CA19-9 水平联合检测诊断肺癌的效能高于三者单项检测。
Efficiency of combined detection of serum CEA, CA125 and CA19-9levelsindiagnosisoflungcancer
LIU Shanshan, CHEN Tiantian
(Department of Clinical Laboratory of Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000 Henan, China)
【 Abstract】 Objective:To analyze efficiency of combined detection of serum carcinoembryonic antigen (CEA), carbohydrate antigen 125 (CA125) and carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) levels in diagnosis of lung cancer. Methods:The clinical data of 90 patients with pulmonary nodules admitted to this hospital from August 2020 to July 2022 were retrospectively analyzed. According to the results of lung biopsy, they were divided into malignant group (n=58) and benign group (n=32). The clinical data of 50 healthy subjects in the same period were retrospectively analyzed and they were selected as the control group. The levels of serum CEA, CA125 and CA19-9 in the three groups were compared, and the levels of CEA, CA125 and CA19-9 in the patients with different clinical stages of lung cancer were compared. The receiver operating characteristic (ROC) curve was drawn to analyze the efficiencies of single and combined detection of serum CEA, CA125 and CA19-9 levels in the diagnosis of lung cancer. Results:The levels of serum CEA, CA125 and CA19-9 in the malignant group were higher than those in the benign group and the control group, the level of CA125 in the benign group was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There were no statistically significant differences in the CEA and CA19-9 levels between the benign group and the control group (P>0.05). The levels of serum CEA, CA125 and CA19-9 in the patients with stage IV were higher than those in stage I, II and III, the patients with stage III were higher than those in stage I and II, and the differences were statistically significant (P<0.05). The ROC curve showed that the area under the curve of single and combined detection of serum CEA, CA125 and CA19-9 levels in the diagnosis of lung cancer were 0.785. 0.716. 0.751 and 0.937. separately, and the combined detection had the highest diagnostic efficiency. Conclusions:The efficiency of combined detection of serum CEA, CA125 and CA19-9 levels in the diagnosis of lung cancer is higher than that of single detection of the three.
【Keywords】 Lung cancer; Carcinoembryonic antigen; Carbohydrate antigen; Detection; Diagnosis; Efficiency
肺癌是临床高发恶性肿瘤，早期症状不典型， 随着病情发展患者可出现胸痛、咯血、咳嗽等一系 列临床症状，大部分患者就诊时病情已进展至中 晚期，错失了最佳治疗时机，远期死亡率较高 [1-2]。 故尽早明确诊断对彻底清除病灶、阻止肿瘤细胞转移及扩散具有重要意义。既往临床将病理组织学检 查作为诊断肺癌的“金标准”，但因该方法属于有 创操作，导致临床应用受限 [3] 。近年来，血清肿瘤 标志物在肺癌诊断中获得较好应用，其为肿瘤细胞 增殖过程中释放、合成的物质，在肿瘤诊断、分期 评估、病理分型中均具有重要价值 [4] 。本文分析癌 胚抗原(CEA)、糖类抗原 125(CA125)、糖类 抗原 19-9(CA19-9)水平联合检测在肺癌中的诊断效能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 8 月至 2022 年 7 月本院收治的 90 例肺部结节患者的临床资料。 纳入标准：经 X 线片检查确诊肺部结节;行肺部 穿刺活检;伴有不同程度的咳嗽、咯痰、胸闷、痰 中带血等症状;临床资料完整。排除标准：合并 其他恶性肿瘤;合并凝血及造血功能异常;合并全 身感染;合并传染性疾病。根据肺部穿刺活检结 果分为恶性组( n=58)和良性组( n=32)， 另选 取同期 50 名健康体检者的临床资料，设为对照组。 恶性组男 37 例，女 21 例;年龄 42~79 岁， 平均 (58.83±6.87) 岁; 临床分期： Ⅰ期 10 例， Ⅱ期 21 例， Ⅲ期 16 例， Ⅳ期 11 例。良性组：男 20 例， 女 12 例; 年龄 43~80 岁， 平均(59.06±6.13) 岁。 对照组： 男 28 名， 女 22 名; 年龄 42~80 岁， 平均 (58.90±6.72) 岁。三组一般资料比较， 差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。。
1.2 方法 采集所有受试者清晨空腹肘静脉血 5 mL， 将其置于无菌试管中进行保存，置于医用 离心机(青岛海尔生物医疗科技有限公司，鲁青械 备 20200849 号， 型号：LX-150T2R)， 3500 r/min 离 心 10 min， 离心半径 10 cm，取上层血清，低温保 存待检。采用全自动生化分析仪(美国贝克曼库 尔特公司生产， 型号：DXI800) 测定血清 CEA、 CA125、CA19-9 水平。
1.3 观察指标 (1) 比较三组血清 CEA、CA125、 CA19-9 水平。(3)比较不同临床分期肺癌患者血清 CEA、CA125、 CA19-9 水平。(4)血清 CEA、CA125、 CA19-9 水平单项及联合检测诊断肺癌的效能分析。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x±s )表示，多组间比较采用 方差分析，进一步两两比较采用 t 检验，绘制受试 者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)， AUC ≥ 0.9 表示诊断价值较高，0.7 ≤ AUC<0.9 表 示有一定诊断价值，AUC<0.7 表示诊断价值较低， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三 组 血 清 CEA、CA125、CA19-9 水 平 比 较 恶 性 组 血 清 CEA、CA125、 CA19-9 水 平均 高于良性组、对照组，且良性组 CA125 水平高于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;良性组 CEA、CA19-9 水平与对照组比较，差异均无统计。
2.2 不同临床分期肺癌患者血清CEA、CA125、CA19-9 水平比较 Ⅳ期患者血清 CEA、CA125、CA19-9 水平均高于Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ期患者， 且Ⅲ期患者高于Ⅰ、 Ⅱ期患者，差异有统计学意义(P<0.05); Ⅱ期患 者血清CEA、CA125、CA19-9水平与Ⅰ期患者比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)。见表 2.
2.3 血清 CEA、CA125、CA19-9 水平单项及联合 检测对肺癌的诊断效能 ROC 曲线结果显示，血 清 CEA、CA125、CA19-9 水平单项及联合检测诊 断肺癌的 AUC 均 >0.7.均具有一定诊断效能，其 中联合检测诊断肺癌的 AUC 为 0.937.其诊断效能 最高。见图 1、表 3.
3 讨论
肺癌是世界范围内恶性程度较高的疾病，其病 死率约占癌症死因的 20%，且呈快速增长趋势 [5]。 为改善肺癌患者的预后，尽早明确诊断并采取有效 手段清除病灶，可有效控制肿瘤进展，避免肿瘤细 胞的扩散及转移 [6]。病理检查通过采集病理标本进 行检测，可准确鉴别病变的良恶性，为临床治疗提 供可靠参考，但该方法对机体造成的创伤较大，患 者接受度较低，且不适合大样本的早期筛查 [7]。
血清肿瘤标志物是肿瘤发生、发展过程中由癌 细胞产生、分泌或由肿瘤与宿主互相作用生成的物 质，健康者体内不存在或呈低表达，但在肿瘤患者 体内呈高表达，且在肿瘤初期便可出现异常表达， 有助于早期筛查恶性肿瘤，具有检测速度快、重复 性强等特点，适用于早期大样本筛查 [8] 。本研究结 果显示， 恶性组血清 CEA、CA125、CA19-9 水平 均高于良性组、对照组，且良性组 CA125 水平高 于对照组， Ⅳ期患者血清 CEA、CA125、CA19-9 水平均高于Ⅰ、 Ⅱ 、Ⅲ期患者， 且Ⅲ期患者高于Ⅰ、 Ⅱ期患者;ROC 曲线分析结果显示，血清 CEA、 CA125、CA19-9水平联合检测诊断肺癌的效能最高。 分析原因为 CEA 属于广谱肿瘤标志物，当机体发 生恶性肿瘤后其水平异常升高 [9]。CEA 水平在肺癌 患者血清中也呈现出增高现象，定期行血清 CEA 检测，能够尽早发现肿瘤转移及复发的征兆，对评 估肺癌化疗效果具有较高的临床应用价值，但单独 检测的特异性较低 [10]。CA125 属于糖蛋白的一种， 当机体出现恶性肿瘤后，CA125 水平异常升高，且 因 CA125 半衰期较短，对其水平进行检测能观察 肿瘤近期变化情况 [11] 。CA19-9 是一种黏蛋白型糖 类蛋白肿瘤标志物，在健康者中无明显表达或呈较 低表达，但在恶性肿瘤患者中呈高表达，且其水平 与临床分期呈正比 [12]。因上述指标单一检测均存在 灵敏度或特异度较低的问题，故联合检测可较好弥 补单项检测的不足，实现优势互补，进而提高诊断效能。
综上所述， 血清 CEA、CA125、CA19-9 水平 联合检测诊断肺癌的效能高于三者单项检测。
参考文献
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