维格列汀联合达格列净治疗初诊 2 型糖尿病患者的 效果论文

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　　【摘要】 目的：观察维格列汀联合达格列净治疗初诊 2 型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法： 选取 2020 年 3 月至 2023 年 4 月该 院收治的 62 例初诊 T2DM 患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各 31 例。两组均予以饮食和运动指导，在此 基础上，对照组口服达格列净治疗，研究组在对照组基础上联合维格列汀治疗，两组均治疗 2 个月。比较两组临床疗效，治疗前后糖脂 代谢指标 [ 空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)] 水平、胰岛功能指标 [ 空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)] 水平、血清学指标 [ 脂联素(APN)、胰高血糖素样肽 -1(GLP-1)] 水平， 以及不良反应发生率。 结果： 研究组治疗总 有效率为 93.55%(29/31)， 高于对照组的 74.19%(23/31)， 差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后， 研究组 FBG、2hPG、TC、FINS、 HOMA-IR 水平均低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);治疗后，研究组 GLP-1、APN 水平均高于对照组，差异有统计学意义 (r<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 维格列汀联合达格列净治疗初诊 T2DM 患者可提高治疗总 有效率和血清学指标水平，降低糖脂代谢指标和胰岛功能指标水平，效果优于单纯达格列净治疗。

　　【Abstract】 Objective:To observe effects of Vildagliptin combined with Dapagliflozin in treatment of patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods:A prospective study was conducted on 62 newly diagnosed T2DM patients admitted to the hospital from March 2020 to April 2023. They were divided into study group and control group according to the random number table method, 31 cases in each. Both groups were given diet and exercise guidance. On this basis, the control group was treated with Dapagliflozin orally, while the study group was treated with Vildagliptin on the basis of that of the control group. Both groups were treated for 2 months. The clinical efficacy, the levels of glucose and lipid metabolism indexes [fasting blood glucose (FBG), 2 h postprandial blood glucose (2hPG),total cholesterol (TC)], the islet function indexes [fasting insulin (FINS), insulin resistance index (HOMA-IR)] levels, the serological indexes [adiponectin (APN), glucagon-like peptide-1 (GLP-1)] levels, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results:The total effective rate of the study group was 93.55% (29/31), which was higher than 74.19% (23/31) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels ofFBG, 2hPG, TC, FINS and HOMA-IR in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of GLP-1 and APN in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Vildagliptin combined with Dapagliflozin in the treatment of the newly diagnosed T2DM patients can improve the total effective rate of treatment and the levels of serological indexes, and reduce the levels of glucose and lipid metabolism indexes and islet function indexes. Moreover, it is superior to single Dapagliflozin treatment.

　　【Keywords】 Vildagliptin; Dapagliflozin; New diagnosis; Type 2 diabetes mellitus; Glucose and lipid metabolism; Islet function; Adverse reaction

　　2型糖尿病(T2DM)多发于中老年和肥胖人群， 患者表现为多饮、多食、多尿和体重下降等症状， 需及时控制血糖以降低糖尿病酮症酸中毒等并发症发生风险 [1]。达格列净是临床常用的降糖药物，可 减少葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄 [2] ，但难以改 善胰岛功能，治疗效果有限。维格列汀是一种二肽 基肽酶 -4(DPP-4)抑制剂，可提高胰高血糖素样 肽 -1(GLP-1)水平，刺激胰岛素分泌，从而降低 血糖水平 [3]。本文观察维格列汀联合达格列净治疗 初诊 T2DM 患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 3 月至 2023 年 4 月 本院收治的 62 例初诊 T2DM 患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合《国家基层糖尿病防治管理指南 (2018)》中相关诊断标准 [4];经口服葡萄糖耐量试 验确诊;首次确诊;空腹血糖(FBG) >7.0 mmol/L， 餐后 2 h 血糖(2hPG) >11.1 mmol/L;入组前未接 受过降糖治疗。排除标准：对本研究所用药物过 敏;合并肝、肾功能异常;存在严重糖尿病并发 症;合并恶性肿瘤;精神异常。患者均知情本研究 内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委 员会批准。按照随机数字表法将其分为研究组和 对照组各 31 例。研究组男 19 例，女 12 例;年龄 38~60 岁， 平均(52.20±5.70 )岁; 病程 1~5 年， 平均(2.64±0.62)年; 体质量指数(BMI) 28.00~ 34.00 kg/m2 ，平均(32.10±1.30)kg/m2.对照组男 17 例，女 14例;年龄 38~60岁，平均(51.90±5.49 ) 岁;病程 1~6 年， 平均(2.79±0.71)年;BMI 29.00~ 34.00 kg/m2 ，平均(32.50±1.28 )kg/m2.两组一般 资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ，有可 比性。

　　1.2 方法 两组均予以饮食和运动指导。在此基础上，对照组口服达格列净片 [ 阿斯利 康药业(中国)有限公司，国药准字 H20234464. 5 mg]治疗， 初始剂量5 mg/次， 1次/d，若患者耐受， 可增加剂量至 10 mg/ 次，1 次 /d。研究组在对照组基础上联合维格列汀片(山东 朗诺制药有限公司， 国药准字 H20223414. 50 mg) 口服治疗， 50 mg/ 次，2 次 /d。两组均治疗 2 个月。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 患者多饮、多食、多尿和体重下降等临床症状消失， 且 FBG 水平降低 >80%;有效：患者临床症状改善， 且 FBG 水平降低 10%~80%;无效：未达上述标准。 总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。 (2)比较两组治疗前后糖脂代谢指标水平。采用血 糖仪检测患者 FBG、2hPG 水平。采集患者空腹肘 静脉血 3 mL， 离心后取血清， 采用全自动生化分析 仪检测总胆固醇(TC)水平。(3)比较两组治疗 前后胰岛功能指标水平。采用酶联免疫吸附法检测 空腹胰岛素(FINS)水平，并计算胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)。HOMA-IR=(FBG×FINS) /22.5. (4)比较两组治疗前后血清学指标水平。采用酶 联免疫吸附法检测脂联素(APN)、GLP-1 水平。(5)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 93.55%(29/31)，高于对照组的 74.19%(23/31)， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.

　　2.2 两组治疗前后糖脂代谢指标水平比较 治疗 前，两组 FBG、2hPG、TC 水平比较，差异均无统 计学意义(P>0.05); 治疗后，两组 FBG、2hPG、 TC 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差 异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2.

　　2.3 两组治疗前后胰岛功能指标水平比较 治 疗前，两组 FINS、HOMA-IR 水平比较，差异均 无统计学意义(P>0.05); 治疗后，两组 FINS、 HOMA-IR 水平均低于治疗前，且研究组低于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 3.

　　2.4 两组治疗前后血清学指标水平比较 治疗前， 两组 GLP-1、APN 水平比较，差异均无统计学意 义(P>0.05); 治疗后，两组 GLP-1、APN 水平均 高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。 见表 4.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应 发生率为 22.58%(7/31)，对照组不良反应发生率 为 12.90%(4/31)， 两组不良反应发生率比较， 差 异无统计学意义(P>0.05) 。见表 5.

　　3 讨论

　　T2DM 是最常见的糖尿病类型，其发病与胰岛 β 细胞功能缺陷和胰岛素抵抗有关， 若不及时治疗， 可导致严重的并发症，降低患者生命质量。药物治 疗是控制血糖水平的有效手段，其中达格列净属于 钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2(SGLT2)抑制剂，可 通过抑制 SGLT2 来降低葡萄糖的肾阈值，增加尿 糖排泄 [5]。

　　维格列汀是新型口服降糖药物，具有起效快、 药物半衰期长等优点，可提高胰岛素的敏感性，调节糖脂代谢，维持血糖水平稳定 [6]。本研究结果显 示， 研究组治疗总有效率高于对照组， FBG、2hPG、 TC、FINS、HOMA-IR 水平均低于对照组。分析原 因为达格列净可有效抑制机体对葡萄糖的吸收，从 而降低血糖水平 [7]。维格列汀不仅能抑制 DPP-4 活 性，提高内源性 GLP-1 水平，刺激胰岛 β 细胞释 放胰岛素，降低血糖 [8] ;还能减少低密度脂蛋白氧 化以及单核细胞对内皮细胞的黏附，从而调节糖脂 代谢 [9-10]。因此，维格列汀联合达格列净治疗可改 善糖脂代谢和胰岛功能，提高治疗效果。

　　已知 APN 是由脂肪细胞特异性分泌的多肽， 具有改善胰岛素抵抗和保护血管内皮功能的作用。 GLP-1 是一种由肠道 L 细胞分泌的激素，具有促进 胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌的作用 [11]。本 研究结果同时显示，治疗后，研究组 GLP-1、APN 水平均高于对照组。分析原因为维格列汀联合达格 列净可促进胰岛素分泌，减弱胰岛素抵抗，从而提高 APN、GLP-1 水平 [12]。

　　本研究结果还显示， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义。提示联合维格列汀用药未增加 安全风险。

　　综上所述，维格列汀联合达格列净治疗初诊 T2DM患者可提高治疗总有效率和血清学指标水平， 降低糖脂代谢指标和胰岛功能指标水平，效果优于 单纯达格列净治疗。

　　参考文献

　　[1] Singh H，Singh J，Bhangu RK，et al. Potential approaches using teneligliptin for the treatment of type 2 diabetes mellitus： current status and future prospects[J]. Expert Rev Clin Pharmacol，2023. 16(1)： 49-59.
　　[2] 唐平，孙致连，程筱玲，等 . 达格列净或阿卡波糖联合二甲 双胍对初诊 2 型糖尿病患者血糖波动的影响比较 [J]. 药物流 行病学杂志， 2022.31(7)： 435-438.
　　[3] 邓丽萍，武红梅，袁唯唯 . 维格列汀二甲双胍复方制剂联合 达格列净治疗新诊断 2 型糖尿病患者的疗效及安全性观察 [J]. 中国糖尿病杂志， 2022.30(2)： 116-119.
　　[4]中华医学会糖尿病学分会，国家基层糖尿病防治管理办公 室 . 国家基层糖尿病防治管理指南(2018)[J]. 中华内科杂志， 2018.57(12)： 885-893.
　　[5]马靖，孙晓燕，郭春斌 . 达格列净联合胰岛素泵强化治疗应 用于初诊 2 型糖尿病患者疗效观察 [J]. 中国保健营养，2021. 31(13)： 73-74.
　　[6]梁燕芬，苏玲，徐骞 . 维格列汀联合二甲双胍治疗中老年 2 型糖尿病(T2DM)合并中度肾损伤患者临床研究 [J]. 糖尿病 新世界，2022.25(23)：80-84.
　　[7]姚双莉 . 达格列净应用于 2 型糖尿病患者对其胰岛素分泌情况及 血糖血脂水平的影响 [J].江西医药， 2022.57(12)： 2114-2116.
　　[8]刘洋，焦建虎，牛利红，等 . 维格列汀二甲双胍复方制剂联 合达格列净治疗新诊断 2 型糖尿病患者的临床分析 [J]. 贵州医药， 2023.47(3)： 396-397.
　　[9] 王晶，刘易婷，刘哲 . 达格列净和维格列汀对糖尿病合并冠 心病老年患者血糖、血管内皮功能及心功能的影响 [J]. 陕西医学杂志， 2022.51(12)： 1581-1584.
　　[10] 徐明喜，耿直 . 达格列净片联合二甲双胍维格列汀复方制剂 治疗 2 型糖尿病患者的临床分析 [J]. 基层医学论坛，2021.25(10)： 1412-1414.
　　[11] 王爱国，蒋翔宁，王磊 . 2 型糖尿病合并代谢综合征患者血清 GLP-1 水平变化及其临床意义 [J]. 国际病理科学与临床杂志，2021.41(8)： 1759-1763.
　　[12] 鲁军 . 达格列净和维格列汀对糖尿病合并冠心病患者心脏代谢参数影响比较 [J]. 中国药物与临床， 2021.21(4)： 668-671.
 
 
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