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摘要：目的探讨二甲双胍联合维格列汀治疗2型糖尿病的效果。方法选取我院2017年1月至2019年1月间收治的120例2型糖尿病患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组各60例。对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予二甲双胍联合维格列汀治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%（P<0.05）。结论二甲双胍联合维格列汀治疗2型糖尿病的效果显著，可有效改善患者的血糖水平和炎性因子水平，值得临床推广应用。
关键词：二甲双胍；维格列汀；2型糖尿病；血糖
本文引用格式：费必超,王星容.维格列汀联合二甲双胍治疗二型糖尿病的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):235.
0引言
2型糖尿病也被称为成人发病型糖尿病，以中老年人群多发，发病率较高，患者普遍存在多食、多饮、多尿、肥胖、乏力等症状表现，严重影响其身心健康和生活质量。现阶段，严格控制血糖水平是治疗该病的首要目标[1]。为探讨合理有效的治疗方案，本研究选取60例2型糖尿病患者予以二甲双胍联合维格列汀进行治疗，现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取我院2017年1月至2019年1月间收治的120例2型糖尿病患者为研究对象。纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准；②无二甲双胍和维格列汀禁忌证；③自愿参与本研究，依从性良好。排除标准：①合并糖尿病酮症酸中毒者；②心、脑、肝肾等器官严重病变者；③妊娠期、哺乳期女性；④精神病患者或既往有精神病史者。120例患者根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组各60例。对照组中男性30例，女30例；年龄23~66岁，平均（45.4±1.6）岁；病程0.8~12年，平均（7.6±0.9）年。观察组中男性29例，女性31例；年龄22~64岁，平均（44.9±1.8）岁；病程1.0~12.5年，平均（7.9±0.8）年。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者使用盐酸二甲双胍缓释片（生产厂家：亚宝药业太原制药有限公司；批准文号：国药准字H20080441；规格：0.5g×30片/盒）进行治疗，随餐或餐后口服，起始剂量为每次1片，1日1次；根据患者血糖水平的变化情况调整用量，最大给药量不可超过2g/d。观察组患者在对照组基础上加用佳维乐维格列汀片[生产厂家：Novartis PharmaSteinAG（瑞士）；批准文号：H20110358；规格：50mg×14s]进行治疗，50mg/次，早晚各服用1次，可随餐或餐后服用，轻度肝功能异常者无需调整用药剂量。两组患者均连续治疗12周。
1.3疗效判定标准
血糖水平得到明显控制，空腹血糖水平低于6.1mmol/L为显效；血糖水平75%的时间控制在正常范围内，空腹血糖水平下降为有效；患者血糖水平未出现明显变化，或比治疗前严重为无效。总有效率=显效率＋有效率。
1.4统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
临床疗效观察组的治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%（P<0.05）。见表1。
3讨论
2型糖尿病是发病率较高的内分泌系统疾病，以中老年群体为主要发病对象，发病率随年龄增长而上升，受遗传因素、环境因素、种族和年龄等因素的影响。此外，肥胖、活动量不足、应激等因素同样会增加该疾病的发生率。研究显示，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的主要发病机制，多数空腹高血糖或2型糖尿病患者的主要表现为胰岛素抵抗、胰岛素分泌障碍和肝脏葡萄糖产生增加[2]。
2型糖尿病的治疗目标包括纠正代谢紊乱、养成良好的饮食习惯、做好各种急性或慢性并发症或伴随症的防治工作，可根据患者的病情发展程度和血糖水平选择健康教育、运动疗法、饮食疗法、药物疗法等。二甲双胍属于双胍类降血糖药，能够使2型糖尿病患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平得到明显控制，它能够促使周围组织对胰岛素的敏感性得到明显提升，提高胰岛素介导的葡萄糖利用，对于脑组织、肾髓质、皮肤、肠道、血细胞等非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用率具有明显的改善作用。不仅如此，二甲双胍对肝糖原具有明显的抑制作用，可抑制肝糖输出，同时可抑制胆固醇生物合成与储存，降低体内总胆固醇和血三酰甘油水平。口服后不与血浆蛋白结合，主要经尿液排泄，降糖作用可持续8h，通常被用来治疗单纯运动疗法和饮食疗法治疗效果不佳的2型糖尿病，对肥胖型2型糖尿病具有明显的治疗效果，不仅可用来抑制血糖水平，也可发挥减轻体重、缓解高胰岛素血症的作用[3]。维格列汀是新研制出的二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂，具有明显的竞争性与选择性。胰高血糖素样多肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）可发挥良好的肠促胰岛素作用，维持体内胰岛素的效果明显。对2型糖尿病患者而言，GLP可促进胰岛激素和fliL唐素，抑制胃排空，增加饱腹感，在促进胰岛B细胞发挥分泌胰岛素作用的同时，降低血糖，且对体重影响不大。与二甲双胍联合使用可明显提高患者的耐受性，降糖作用明显。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组（95.0%vs.80.0%，P<0.05）说明了维格列汀联合二甲双胍治疗二型糖尿病的有效性。
综上所述，二甲双胍联合维格列汀治疗2型糖尿病的效果显著，可有效改善患者的血糖水平，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王莉莉,张敬.二甲双胍对2型糖尿病患者维生素B12、甲基丙二酸水平和神经病变的影响[J].药物评价研究,2019,42(05):929-931.
[2]吴金婵,陈娟,冯光球.二甲双胍联合西格列汀或瑞格列奈治疗肥胖2型糖尿病患者的效果比较[J].中国医药,2019,14(05):719-722.
[3]张登瑾,吴菊.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(09):66-67.
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