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摘要：目的分析研讨二甲双胍治疗糖尿病前期合并非酒精性脂肪肝的疗效和胰岛功能影响。方法随机从我院2016年5月至2018年12月期间收治的糖尿病前期合并非酒精性脂肪肝患者中抽取80例进行讨论，按照其治疗方式分组，其中40例接受二甲双胍治疗（研究组），另40例指导其运动、饮食干预（对照组），观察比较疗效和胰岛素功能。结果比较血糖指标、胰岛素功能，治疗前P>0.05，治疗后，研究组2hPG、FPG低于对照组，研究组HOMA-β高于对照组，HOMA-IR低于对照组（P<0.05），HbA1c比较P>0.05。结论糖尿病前期伴非酒精性脂肪肝患者在饮食和运动干预基础上接受二甲双胍治疗，可显著改善其胰岛素功能，血糖控制更良好。
关键词：糖尿病；非酒精性脂肪肝；二甲双胍
本文引用格式：张曦元,陈晓扬.二甲双胍治疗糖尿病前期伴非酒精性脂肪肝患者的疗效及胰岛功能的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):188,191.
0引言
数据显示，我国脂肪肝发病率在糖尿病前期人群中可占46%。且认为非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病与机体代谢紊乱存在密切关系[1]，如氧化应激、胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱等。目前，有关糖尿病前期合并NAFLD的相应报道仍然较少。部分学者倡导采用二甲双胍治疗此疾病，作用更突出。现纳入80例糖尿病前期合并NAFLD患者分组重点讨论二甲双胍治疗优势。
1资料及方法
1.1一般资料
按照治疗方式分组讨论80例糖尿病前期伴NAFLD患者（于2016年5月至2018年12月收治）。对照组：BMI22.5-28.9kg/m2，平均为（25.6±1.1）kg/m2，年龄35-68岁，平均为（42.5±1.1）岁，女性19例，男性21例；研究组：BMI为22.3kg/m2-28.7kg/m2，平均为（25.8±1.2）kg/m2，年龄34-69岁，平均为（42.8±1.2）岁，女性18例，男性22例。患者基本资料差异小（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受运动和饮食干预，根据患者实际状况制定饮食和运动方案，并督促其实施。研究组在对照组干预基础上接受二甲双胍（批准文号：国药准字H20040154，生产单位：青岛黄海制药有限责任公司，药品特性：化学药品，0.5g）治疗，口服，0.5g/次，1次/d，给药剂量可根据血糖状况进行调整。持续治疗1个月。
1.3指标判定
治疗前后抽取其静脉血液，用生化仪测定其血糖指标，包含HbA1c、2hPG、FPG，并测定其胰岛素功能，包含HOMA-IR=FBG×FINS/22.5，HOMA-β=FINS/（FBG-3.5）×20。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS 13.0版本）分析数据，t检验胰岛素功能、血糖指标等计量资料（±s），若P<0.05，则有统计学意义。
2结果
2.1血糖
比较血糖指标，治疗前P>0.05，治疗后，研究组2hPG、FPG低于对照组（P<0.05），HbA1c比较P值>0.05。详见表1。
2.2胰岛素功能
比较胰岛素功能，治疗前P>0.05，治疗后，研究组HOMA-β高于对照组，HOMA-IR低于对照组（P<0.05）。详见表2。
3讨论
NAFLD指肝细胞中大量蓄积脂质的病理表现，特别是甘油三酯[1]。现有学者称，引发NAFLD的始动因素之一则为胰岛素抵抗[2-4]。NALFD会损害患者心血管系统、肝脏，反之会加重糖尿病病情[5]。研究表明[6]，二甲双胍可降低NAFLD肝脏脂肪含量，以免损伤肝细胞。二甲双胍降糖机制主要为，减轻肌肉与肝脏的胰岛素抵抗，让肝糖输出得到抑制，降低肝糖原分解和异生，降低血糖和胰岛素水平[7]。此外，二甲双胍对外周组织摄取葡萄糖有促进作用，降低脂肪分解和血液内游离脂肪酸水平。且有报告称，二甲双胍可显著加大GLP-1，促进胰岛素生成，减少胰高血糖素水平，肝糖原合成得到加强，降低肝糖原输出量[8]。综上，糖尿病前期伴非酒精性脂肪肝患者在饮食和运动干预基础上接受二甲双胍治疗，可显著改善其胰岛素功能，血糖控制更良好。
参考文献
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[7]王少真,徐延光,史亚男.马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍和那格列奈改善胰岛素抵抗对糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝的逆转作用[J].中国全科医学,2009,12(9):729-731.
[8]杜庆夫,李艳华.格列美脲联合二甲双胍治疗不同病程2型糖尿病患者疗效观察[J].海南医学,2014,25(4):552-553.
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