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摘要：目的研究糖尿病肾病患者实施达格列净联合厄贝沙坦治疗的临床效果。方法纳入2016年08月至2018年08月，本院收治的糖尿病肾病患者86例作为研究对象，按随机表法分为实验组（n=43）、对照组（n=43），对照组：达格列净治疗，实验组：厄贝沙坦+达格列净治疗，观察两组临床指标、不良反应发生率。结果不良反应发生率对比：实验组低于对照组；临床指标对比：实验组优于对照组；P<0.05。结论糖尿病肾病患者实施达格列净联合厄贝沙坦治疗的临床效果显著，既可降低不良反应发生率，还可改善糖化血红蛋白水平、血脂水平，值得借鉴。
关键词：达格列净；厄贝沙坦；糖尿病肾病；临床疗效；血糖；血脂
本文引用格式：王红.达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):142-143.
0引言
临床对糖尿病肾病发现、确诊多在后期，此时多属于糖尿病肾病终末期，治疗不仅要保证治疗安全性、还要达到治疗效果，避免影响患者生活质量和身心健康，随着临床药物的不断增多，临床治疗糖尿病肾病的方案也在不断调整[1]。本次随机选择86例糖尿病肾病，给予厄贝沙坦+达格列净治疗，对其治疗效果和安全性进行研究，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。纳入我院（2016年08月至2018年08月）收治的86例糖尿病肾病患者，分为2组（随机表法），即每组43例样本。实验组男23例，女20例；年龄在36-72岁，平均（49.0±13.0）岁；病程1-8年，平均（4.5±3.5）年。对照组男22例，女21例；年龄在37-73岁，平均（50.0±13.0）岁；病程1-7年，平均（4.5±3.5）年。精密、细致对比2组基础资料，符合临床研究相关规定P>0.05，待患者及家属了解相关治疗方法、研究目的，自愿签署知情同意书后，上报医院伦理委员会获得批准可实施研究。研究纳入：①结合《糖尿病肾病诊疗指南》确诊患者；②1月内未使用患者抑制剂或阻滞剂类药物；③依从性较高患者；排除：①药物过敏患者；②恶性肿瘤患者；③严重心脑血管疾病患者；④妊娠期糖尿病患者；⑤酮症酸中毒患者；⑥精神异常患者；⑦严重感染患者，避免对整体研究效果产生影响。
1.2方法
1.2.1对照组：达格列净（国药准字H20170119，生产企业：AstraZeneca Pharmaceuticals LP，规格：10 mg/片）治疗，晨起口服，5 mg/次，1次/天。
1.2.2实验组：达格列净+厄贝沙坦（国药准字H20040494，生产企业：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，规格：0.15 g/片）治疗，口服，0.15 g/次，1次/天。达格列净：晨起口服，5 mg/次，1次/天，两组均治疗3月。
1.3分析指标
1.3.1临床指标评估：取患者空腹静脉血3 mL，采用免疫抑制法对IL-6、TNF-α进行评估；采用免疫比浊法对患者24ｈ尿蛋白定量水平进行评估，并计算尿白蛋白排泄率；采用全自动血液分析仪对患者总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平进行评估；采用投射免疫比浊法对患者血清胱抑素Ｃ、同型半胱氨酸进行评估；采用全自动生化分析仪对患者血肌酐水平、糖化血红蛋白含量进行评估[2]。
1.3.2不良反应发生率评估：常见干咳、头晕、血管炎等不良反应。
1.4统计学分析。SPSS 22.0，计量资料（临床指标）用t、（±s）进行检验、表示，计数资料（不良反应发生率）以χ2、%进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间进行表示。
2结果
2.1临床指标评估。两组临床指标评估，详见表1。数据显示：实验组优于对照组。
2.2不良反应发生率评估。两组不良反应发生率评估，详见表2。数据显示：实验组低于对照组。
资料显示，我国糖尿病肾病发病率呈逐年升高趋势，该项疾病属于2型糖尿病临床的合并症，不仅具有较高的致残率，且死亡率较为明显，但就糖尿病肾病发展分析，其在早期具有较高隐匿性，临床无明显特征，故临床早期实施疾病预防、治疗困难程度较高，随着临床治疗方案的不断变化，发现对糖尿病肾病患者实施达格列净联合厄贝沙坦治疗有一定价值。
研究数据中，实验组血脂水平、免疫指标均优于对照组，且24 h尿蛋白水平明显降低，机体尿白蛋白排泄率明显升高，且不良反应发生率逐渐降低。分析：
厄贝沙坦属于血管紧张素抑制剂，对抑制血管紧张素转化，选择性阻断血管紧张素受体结合有极高价值，且对血管收缩和醛固醇的分泌有极高的促进作用，服用后可达到降低机体血压的目的，其通过抑制系膜内细胞数量的增殖，减少体内基底蛋白含量，提升机体尿白蛋白排泄率，达到保护肾脏的目的。达格列净具有极高的选择性和特异性，该药物进入体内后通过阻断曲小管对机体内葡萄糖的吸收，增加机体排泄量，降低糖化血红蛋白水平，达到控制血糖的目的[3]。
但基于本次研究时间段较短，且选取样本数量较少，未对患者血压水平进行评估，故在后期研究中需加大研究样本，为临床应用提供更高参考价值。
综合上述，糖尿病肾病患者实施达格列净联合厄贝沙坦治疗的临床效果显著，既可降低不良反应发生率，还可改善糖化血红蛋白水平、血脂水平，值得借鉴，且治疗后患者24 h尿蛋白水平、尿白蛋白排泄率均明显改善，故此该方法临床价值得到证实。
参考文献
[1]王雪.补阳还五汤联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者血清IL-6及TNF-α水平的影响分析[J].中国实用医药,2018,13(33):130-131.
[2]余洪磊,袁伟杰.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗糖尿病肾病的临床价值[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2018,27(02):174-177.
[3]杨娜,刘丰林.十一味益肾降糖方对2型糖尿病模型大鼠血糖及肾组织Wnt/β-catenin信号通路表达的影响[J].新中医,2018,50(03):14-17.
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