(Department of Pharmacy, Ulan Qab Central Hospital, Ulan Qab , Inner Mongolia ,012000)
KEY WORDS： Hypertension; Irbesartan hydrochlorothiazide compound tablets; Effect
0引言
目前，临床上十分重视高血压病患者的有效治疗，进行了大量临床研究及讨论，临床上常用厄贝沙坦、氢氯噻嗪来发挥降压作用[1]，临床上较为认可以上两种药物的效果，因此，本次探究中，将以上两种药物联合使用治疗高血压病，分析效果，选取了 62 例患者参与本组探究。
1资料与方法
1.1一般资料。自我院 2017 年 8 月至 2018 年 7 月临床诊治的高血压病患者中选取 62 例，均经过了伦理委员会批准入组， 根据数字表法将患者均分，31 例研究组患者年龄 34-73 岁， 平均 51.2 岁，男女比例 20:11，均为轻中度原发性高血压病患者；31 例对照组患者年龄 35-72 岁，平均 51.5 岁，男女比例 21:10，均为轻中度原发性高血压病患者。将 2 组患者入组数据进行比较，差异不明显（P> 0.05），有可比性。
1.2方法。2 组患者治疗前均需对饮食进行合理安排，为患者适量补充钾、钙盐，叮嘱患者保持清淡饮食并严格限制钠盐摄入，给予患者适当补充高钙及维生素并叮嘱患者多进食蔬果，禁食辛辣性食物，禁烟禁酒，保证低脂、低糖饮食并促使脂肪摄入量减少，给予出现头痛及恶心症状患者实施辅助卧床休息处理，将患者头颈部适当抬高并指导患者转换体位时缓慢，尽量不搬动患者以避免出现护理不良事件 [2]，给予胸口疼痛患者实施对应心理护理并对疼痛时间及特征进行详细记录。
1.2.1对照组的 31 例患者实施厄贝沙坦治疗：每天用药剂量是 150 mg，用药途径是口服，连续治疗 8 周。
1.2.2研究组的 31 例患者实施厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗：每天用药剂量是12.5 mg，用药途径是口服，连续治疗8 周。服药后，监测 2 组患者血压、血糖、血钾及血钠、肝肾功能等， 若治疗 4 周后无理想变化，可增加用药剂量。
1.3效果评估。治疗后，舒张压下降 ≥1.3 kPa、处于正常范围，或者收缩压下降 ≥2.7 kPa，判定显效；舒张压下降 <1.3 kPa、处于正常范围，或者收缩压下降 <2.7 kPa，判定有效； 不符合以上标准，判定无效。
1.4统计学处理。本组使用 SPSS 19.0 软件，计量资料行t 检验（ 均数 ± 标准差），计数资料行 χ 2 检验（ 率）， P< 0.05，统计学意义存在。
2结果
2.1治疗有效率对比。分析可知，研究组患者治疗总有效率 96.77%（30/31）对比对照组患者治疗总有效率 77.41%
（24/31）明显更高，研究组中显效、有效、无效患者例数分别是 20 例、10 例、1 例，对照组中显效、有效、无效患者例数分别是 10 例、14 例、7 例，χ 2=5.1667，P< 0.05，见表 1。
两组治疗前后血压变化和不良反应发生率递交比较。研究组患者治疗后血压均明显更佳，对比对照组患者，差异明显（P< 0.05）。研究组患者收缩压（118±3）mmHg、舒张压（71±6）mmHg， 对 照 组 患 者 收 缩 压（128±5） mmHg、舒张压（84±5）mmHg，t =9.5486，9.2674。研究组患者不良反应发生率 3.22%（1/31）（恶心、头晕、面色苍白）对比对照组患者不良反应发生率 6.45%（2/31）差异不明显（P> 0.05），χ 2=0.3503。
3讨论
高血压病作为目前严重威胁患者生命健康的基础疾病， 受到了临床重视 [2]。目前临床上主要利用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗高血压病患者，可获得理想疗效，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及利尿剂。
厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统特异性并可在受体水平上阻断 ATI 受体结合 Ang Ⅱ，可拮抗心血管方面影响，可促使患者血压降低，可保护患者靶器官，可对 AT2 起到间接激活作用，可舒张患者血管并减轻患者心脏负担。另外，厄贝沙坦可逆转心脏室壁肥厚，可有效预防患者发生心梗后心室重构，可促使心脏衰竭患者生存率明显提高，可保护糖尿病肾病患者，患者可耐受。
氢氯噻嗪作为利尿剂可干扰肾远曲小管吸收电解质程度，可促使患者体内钠盐容量负荷明显减少。氢氯噻嗪可产生利尿作用，可减少患者体内水钠总量并减少心排出量，进而促使患者血压降低，扩张血管机制是：利尿排钠可减少血管平滑肌细胞内钠离子，可促使血管平滑肌对儿茶酚胺、血管紧张素的反应性降低，可局部释放前列腺素，效果显著。
利用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗高血压病患者可降低患者血压，厄贝沙坦可抗衡利尿剂，激活血管紧张素 - 醛固酮系统效应，可改善利尿剂导致的胰岛素敏感性降低，可促使患者低血钾不良反应发生率明显减少。氢氯噻嗪可排钠利尿，可促使患者体内循环中水含量、钠含量明显减少，可促使患者血容量降低及血压下降 [3]。厄贝沙坦可对胰岛素敏感性及糖代谢起到明显改善作用，可促使不良反应发生率明显降低，厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂可阻滞肾素- 血管紧张素-醛固醇系统，可下降血压，可促使患者肾血流量明显增加并有效改善患者血压变化，可发挥协同作用，可获得理想疗效。本组研究结果：研究组患者治疗总有效率、治疗后血压均明显更佳。分析得出，高血压病患者实施厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗的可行性较高 [4]。
综上所述，高血压病患者实施厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗，效果显著，值得临床推荐。
参考文献
[1]宋伟峰, 罗淑媛.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的有效性[J]. 临床合理用药杂志,2018(1):12-14.
[2]钟文, 何文, 李颖仪.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的临床疗效[J]. 北方药学,2017,14(08):33.
[3]侯文振, 马松权, 新怡康 . 厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗高血压病的临床分析[J].当代医学,2013,19(19):139-140.
[4]何蓉. 厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗高血压病患者的临床研究[J].中国医疗前沿,2013,8(02):18+79.
