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【
摘要】目的 探讨芪蛤平喘胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效，以及对患者肺功能、炎症因子水平的影响。方法 以随 机数字表法将香河县中西医结合医院 2022 年 1 月至 2023 年 3 月收治的 100 例慢性阻塞性肺疾病患者分为两组， 各 50 例， 对照组患者接 受安慰剂与吸入糖皮质激素(ICS )+ 长效 β2 受体激动剂(LABA )+ 长效抗胆碱能受体拮抗剂(LAMA )三联治疗，观察组患者接受芪 蛤平喘胶囊与 ICS+LABA+LAMA 三联治疗，两组患者均持续治疗 1 个月。比较两组患者临床疗效，治疗前后中医证候(咳嗽咳痰、喘 息胸闷、气短 / 呼吸困难) 积分、肺功能指标 [ 第 1 秒用力呼气容积(FEV1 )、用力肺活量(FVC )、第 1 秒用力呼气容积 / 用力肺活量 (FEV1/FVC)、最大呼气峰流速(PEF )] 及炎症因子 [ 白细胞介素 -17(IL-17 )、可溶性白细胞介素 -2 受体( sIL-2R )、白细胞计数 (WBC )] 水平。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比， 治疗 1 个月后两组患者各项中医证候积分及血清炎症因子水 平均降低，且观察组低于对照组;肺功能指标水平均升高，且观察组高于对照组(均 P<0.05 )。 结论 芪蛤平喘胶囊辅助治疗慢性阻塞 性肺疾病患者相较于单纯西医治疗疗效更佳，且能减轻临床症状，更有效改善患者肺部功能，降低炎症因子水平。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病,三联疗法,芪蛤平喘胶囊,肺功能,炎症因子
慢性阻塞性肺疾病是一种由于气流受限导致呼吸困难 的肺部疾病，经休息后可缓解，而规范化的治疗可帮助患 者有效控制临床症状，并延缓疾病进展。目前，国内对于 慢性阻塞性肺疾病患者主要以药物治疗为主，吸入糖皮质 激素(ICS )+ 长效 β2 受体激动剂(LABA )+ 长效抗胆碱 能受体拮抗剂(LAMA)的三联吸入疗法可有效降低慢性 阻塞性肺疾病急性加重风险，缓解患者症状，但西药治疗 存在耐药性，疗效有限 [1] 。中医理论认为，慢性阻塞性肺 疾病归属于“肺胀”“喘证”等范畴，实喘在肺，是为外 邪，痰浊、肝郁、气逆等壅滞肺气，以致宣降不利;虚喘 在肺与肾，为气阴亏虚，导致肺肾出纳失常 [2] 。芪蛤平喘 胶囊为院内独有发明，内含蛤蚧、炙淫羊藿、黄芪、蜜款 冬花等共计二十味中药，具有健脾补肾，宣肺化痰，止咳 平喘之效。本研究旨在探讨芪蛤平喘胶囊辅助治疗慢性阻 塞性肺疾病的临床疗效及对患者肺功能的改善作用，现报 道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以随机数字表法将香河县中西医结合医 院 2022 年 1 月至 2023 年 3 月收治的 100 例慢性阻塞性肺 疾病患者分为两组，各 50 例。对照组患者年龄 58~76 岁，平均(67.45±5.82 )岁;女性 19 例，男性 31 例;病程 8~15 年，平均(12.57±2.25 )年;既往有吸烟史 11 例。 观察组患者年龄 59~77 岁，平均(67.64±5.75 )岁;女 性 21 例， 男性 29例; 病程 8~16 年， 平均(12.48±2.37) 年;既往有吸烟史 13 例。两组一般资料对比，差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：①西医符合 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021 年修订版)》[3] 中相 关诊断标准; 中医符合《中医内科病辨证论治》[4] 中“肺 胀”的诊断标准;②无精神疾病或认知功能障碍;③凝血 功能正常。排除标准：①对本研究药物过敏;②存在严重 的免疫抑制;③正处于妊娠或哺乳期女性。本研究经香河 县中西医结合医院医学伦理委员会批准，且患者均已签署 知情同意书。
1.2治疗方法 给予对照组患者安慰剂联合吸入 ICS+ LABA+LAMA 三联疗法，ICS+LABA+LAMA 三联疗 法组成： ①布地格福吸入气雾剂(ASTRA ZEN ECA DUNKERQUE PRODUCTION，注册证号 H20190063.规 格：每揿含布地奈德 160 μg、格隆铵 7.2 μg、富马酸福 莫特罗 4.8 μg )，1 揿 / 次，1 次 /d;②格隆溴铵吸入粉雾 剂(Siegfried Barbera, S.L，注册证号 HJ20180002.规格： 50 μg )，1 粒 / 次，1 次 /d;③氟替美维吸入粉雾剂( GlaxoOperations UK Ltd，注册证号 H20190055.规格：每泡含 糠酸氟替卡松 100 μg、乌美溴铵 62.5 μg 与三苯乙酸维兰 特罗 25 μg )/ 乌美溴铵吸入粉雾剂(Glaxo Operations UK Ltd. ，注册证号 H20190070.规格： 62.5 μg )/ 糠酸氟替卡 松维兰特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)[Glaxo Operations(UK )Ltd.， 注册证号 HJ20180044.规格：糠酸氟替卡松 100 μg 与 三苯乙酸维兰特罗 25 μg]，1 吸 / 次，1 次 /d，根据患者病 情调整使用药物及剂量，安慰剂为淀粉胶囊，0.45 g/ 粒， 3 粒 / 次，3 次 /d。给予观察组患者芪蛤平喘胶囊联合吸入 ICS+LABA+LAMA 三联疗法，三联用药与对照组相同， 芪蛤平喘胶囊为院内自制，取黄芪 74 g，蛤蚧 60 g，醋五 味子、炙淫羊藿、地龙、蜜百部各 55 g，麸炒白术、茯 苓、苏木、炒桃仁、炒苦杏仁、鱼腥草、川贝母、制远 志、蜜桑白皮、麦冬、蝉蜕、甘草、山药、蜜款冬花各 37 g，共计 20 味药，将其中蛤蚧、炙淫羊藿、黄芪、蜜 款冬花、甘草、鱼腥草粉碎成细粉，剩余 14 味药加水煎 煮 3 次，第 1、2 次各煎煮 60 min，第 3次煎煮 45 min，合 并煎液并进行滤过，将滤液浓缩后加入蛤蚧细粉继续煎 煮 30 min 后加入剩余药材细粉，混匀后以 60 ℃ 进行干 燥(含水量 <9.0%)，粉碎成细粉， 装入胶囊，0.45 g/ 粒， 3 粒 / 次，3 次 /d。两组患者均持续治疗 1 个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。治疗后患者咳嗽、咯痰等症 状消失，且肺功能恢复正常视为显效;治疗后患者咳嗽、 咯痰等症状得到明显改善，且肺功能基本恢复正常，视为 有效;治疗后患者咳嗽、咯痰等症状及肺功能均未改善， 视为无效，总有效率 = 显效率 + 有效率 [5] 。②中医证候积 分 [6] 。于治疗前、治疗 1 个月后对患者咳嗽咯痰、喘息胸 闷、气短 / 呼吸困难等症状进行评估，并根据严重程度分 为 0~6 分，分值越高，临床症状越严重。③肺功能。分别 于治疗前及治疗 1 个月后以肺功能仪(深圳麦科田生物医 疗技术股份有限公司，型号：VC-10 PRO)检测患者第 1 秒 用力呼气容积(FEV1 )、用力肺活量(FVC)、第 1 秒用 力呼气容积 / 用力肺活量(FEV1/FVC)、最大呼气峰流速 (PEF)水平。④炎症因子。分别于治疗前、治疗 1 个月后， 采集患者晨起静脉血 5 mL，取一部分离心(3 500 r/min) 10 min 后取血清，使用酶联免疫吸附法检测白细胞介素 -17(IL-17)、可溶性白细胞介素 -2 受体(sIL-2R)水 平，剩余血液以全自动血细胞分析仪(深圳理邦实验生物 电子有限公司，型号：DS-580i)检测白细胞计数(WBC)。
1.4统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据， 计数资料以 [ 例 (%)] 表示，采用 χ2 检验;计量资料经 S-W 法检验证实均符合正态分布，以 ( x ±s) 表示，采用 t 检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较 观察组患者临床总有效率 为 92.00%，高于对照组的 76.00%，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表 1.
2.2两组患者中医证候积分比较 与治疗前比，治疗 1 个月后两组患者各项中医证候积分均降低，且观察组更 低，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表 2.
2.3两组患者肺功能比较 与治疗前比，治疗 1 个月后 两组患者肺功能指标水平均升高，且观察组更高，差异均 有统计学意义(均P<0.05)，见表 3.
2.4两组患者炎症因子比较 与治疗前比，治疗 1 个月 后两组患者炎症因子水平均降低，且观察组更低，差异均 有统计学意义(均P<0.05)，见表 4.
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病的临床主要特征为呼吸时会伴随有 气流阻塞，ICS 可以产生强大而持久的抗炎作用;LABA 能特异性地与气道平滑肌β2 受体结合而发挥扩张支气管作 用; LAMA 可以持久扩张支气管平滑肌， 减轻气道高反应 性，缓解呼吸困难症状。但三联疗法仅能针对特定疾病的 病理机制进行针对性治疗，无法全方面对疾病进行调整， 仅能通过联药进行调整，疗效有限。
中医理论认为慢性阻塞性肺疾病多是由于外邪侵袭、 饮食不当、情志失调、久病劳欲，以致肺失宣降、肺气上 逆，亦或肺肾出纳失常，治宜补肺健脾、固肾纳气。院内 自制芪蛤平喘胶囊中所含黄芪可补气升阳;蛤蚧、醋五味 子、炙淫羊藿等可补肺益肾、纳气定喘;地龙、蜜百部、炒 苦杏仁、川贝母、制远志、蜜桑白皮、甘草、蜜款冬花等 药物可下气平喘、化痰止咳;麸炒白术、茯苓、山药可健 脾益胃;苏木、炒桃仁可活血化瘀;鱼腥草清热解毒;麦 冬润肺养阴;蝉蜕宣肺定痉，全方所具健脾补肾、宣肺化 痰、止咳平喘之效正合肺脾两虚、肾不纳气的慢性阻塞性 肺疾病患者的辨证治疗 [7]。本研究中， 治疗 1 个月后， 观察 组患者临床总有效率高于对照组;各项中医证候积分低于 对照组，表明芪蛤平喘胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病患 者相较于单纯西医治疗疗效更佳，能有效减轻临床症状。
慢性阻塞性肺疾病是经由呼吸道吸入的有害物质引起 的炎症反应所导致的持续性气流限制，因此抑制炎症反应 是治疗的关键 [8]。本研究中， 治疗 1 个月后观察组患者肺功 能指标水平高于对照组;血清炎症因子水平低于对照组， 表明芪蛤平喘胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病患者可改善 肺部功能，降低机体的炎症反应。现代药理学表明，地龙 中琥珀酸、次黄嘌呤等成分具有抗炎及抗组胺活性功效， 可降低炎性细胞浸润程度，从而降低炎症反应 [9] ;川贝母 中内含丰富的多糖及黏液质，抗炎的同时还可润泽肺部， 舒缓咳嗽症状，帮助清除痰液，改善肺部功能 [10]。
综上，芪蛤平喘胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病患者 相较于单纯西医治疗疗效更佳，且能减轻临床症状，改善 肺部功能，降低炎症因子水平，值得临床应用。
参考文献
[1] 高帆 , 王清秀 , 李瑞 , 等 . 吸入含糖皮质激素三联疗法对不同血 嗜酸性粒细胞百分比的中重度慢性阻塞性肺疾病患者急性加 重频率的效果研究 [J]. 中国呼吸与危重监护杂志 , 2021. 20(10):685-689.
[2] 朱益敏 . 老年慢性阻塞性肺疾病的中医认识及治疗进展 [J].实用 老年医学 , 2023. 37(2): 112-115.
[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 , 中国医师协 会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会 , 陈荣昌 , 等 . 慢 性阻塞性肺疾病诊治指南 (2021 年修订版 )[J]. 中华结核和呼吸 杂志 , 2021. 44(3): 170-205.
[4] 杨沈秋 , 潘祥宾 . 中医内科病辨证论治 [M].天津 : 天津科学技术 出版社 , 2017: 75-105.
[5] 王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京 : 科学技术文 献出版社 , 2010: 146-148.
[6] 苟萍 , 李仁东 , 张丽娟 . 加味六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳 定期肺脾气虚证的疗效及对中医症候、肺功能的影响 [J]. 四川中 医 , 2020. 38(9): 65-67.
[7] 李家春 , 简小云 , 赖昕 , 等 . 补肾纳气方治疗肺肾气虚型慢性 阻塞性肺疾病患者的临床效果 [J]. 实用医学杂志 , 2019. 35(22):3545-3548.
[8] 宋伟贤 , 陈斯宁 . 中医药干预慢性阻塞性肺疾病气道炎症及重塑 的研究进展 [J]. 中医药临床杂志 , 2023. 35(1): 195-199.
[9] 黄敬文 , 高宏伟 , 段剑飞 . 地龙的化学成分和药理作用研究进 展 [J]. 中医药导报 , 2018. 24(12): 104-107.
[10] 张志勇 , 杨洁 , 齐泽民 . 川贝母的研究进展 [J]. 江苏农业科学 ,2017. 45(24): 9-13.
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