注射用血塞通联合血栓通胶囊序贯治疗脑梗死恢复期患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：观察注射用血塞通联合血栓通胶囊序贯治疗脑梗死恢复期患者的效果。方法： 回顾性分析 2020 年 3 月至 2022 年 8 月 该院收治的 108 例脑梗死恢复期患者的临床资料，按治疗方法不同将其分为对照组与观察组各 54 例。对照组采用血栓通胶囊治疗，观察 组采用注射用血塞通联合血栓通胶囊序贯治疗。比较两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智能精 神状态检查量表(MMSE)评分、改良 Barthel 指数(MBI)评分、凝血功能指标 [ 凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝 血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)] 水平、血清细胞因子 [ 视锥蛋白样蛋白 -1(VILIP-1)、心血管活性肽 -α(salusin-α)、神 经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)] 水平和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 94.44%(51/54)， 高于对照组的 81.48%(44/54)， 差异有统计学意义(r<0.05) ;治疗后，两组 NIHSS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 MMSE、MBI 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 两组 PT、TT、APTT 水平均高于治疗前， 且观察 组高于对照组， 两组 FIB 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05);两组 VILIP-1、NSE 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 两组 salusin-α、VEGF 水平均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05) ;两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 注射用血塞通联合血栓通胶囊序贯治疗脑梗死恢复期患者可提高治疗总有效率、MMSE 评分和 MBI 评分，改善凝血功能指标和血清细胞因子水平，降低 NIHSS 评分，其效果优于单纯血栓通胶囊治疗。

　　(First Ward of Department of Encephalopathy of Zhoukou Hospital of TCM, Zhoukou 466000 Henan, China)

　　【 Abstract】 Objective:To observe effects of Xuesaitong for injection combined with Xueshuantong capsules in sequential treatment of convalescent patients with cerebral infarction. Methods:The clinical data of 108 convalescent patients with cerebral infarction admitted to this hospital from March 2020 to August 2022 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods, they were divided into control group and observation group, 54 cases in each group. The control group was treated with Xueshuantong capsules, while the observation group was treated with Xuesaitong for injection combined with Xueshuantong capsules sequential therapy. The clinical efficacy, the National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) score, the mini-mental state examination (MMSE) score, the modified Barthel index (MBI) score, the coagulation function indexes [prothrombin time (PT), thrombin time (TT), activated partial thromboplastin time (APTT), fibrinogen (FIB)] levels, the serum cytokine indexes [visinin like protein 1 (VILIP-1), salusin-α, neuron-specific enolase (NSE), vascular endothelial growth factor (VEGF)] levels, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results:The total effective rate of the observation group was 94.44% (51/54), which was higher than 81.48% (44/54) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the NIHSS scores of the two groups were lower than those before the treatment, and that in the observation group was lower than that in the control group; the MMSE and MBI scores of the two groups were higher than those before the treatment, and those in the observation group were higher than those in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). The levels of PT, TT and APTT in the two groups were higher than those before the treatment, and those in the observation group were higher than those in the control group; the levels of FIB in the two groups were lower than those before the treatment, and that in the observation group was lower than that in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). The levels of VILIP-1 and NSE in the two groups were lower than those before the treatment, and those in the observation group were lower than those in the control group; the levels of salusin-α and VEGF in the two groups were higher than those before the treatment, and those in the observation group were higher than those in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Xuesaitong for injection combined with Xueshuantong capsules sequential therapy can improve the total effective rate, the MMSE scores and the MBI scores, improve the levels of coagulation function indexes and serum cytokine indexes, and reduce the NIHSS scores in the convalescent patients with cerebral infarction. Moreover, it is superior to single Xueshuantong capsules treatment.

　　【Keywords】 Xuesaitong for injection; Xueshuantong capsules; Cerebral infarction; Convalescent period; Neurological deficit; Coagulation function

　　脑梗死恢复期是指脑梗死病程进展的第二阶 段(发病 2 周至 6 个月) ，该阶段治疗措施可直 接影响神经功能恢复及后遗症发生风险 [1-2] 。已知 三七总皂苷制剂可保护血管内皮功能，减轻心肌缺 氧缺血性损伤，促进脑梗死病情改善 [3] 。血栓通与 血塞通均是三七的提取物，具有扩张血管、改善循 环及降低血液黏滞度的作用 [4]。本文观察注射用血 塞通联合血栓通胶囊序贯治疗脑梗死恢复期患者的 效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 3 月至 2022 年 8 月本院收治的 108 例脑梗死恢复期患者的临床资 料。纳入标准：符合脑梗死相关诊断标准 [5] ;处于 恢复期;临床资料完整。排除标准：严重精神障碍; 颅脑损伤;恶性肿瘤;严重脏器功能障碍;造血功 能障碍。按治疗方法不同将其分为对照组与观察组 各 54 例。对照组：男 31 例， 女 23 例;年龄 42~69 岁， 平均(59.17±4.91)岁;病程 3 周至 6 个月，平均 (3.29±0.76)个月。观察组：男 28 例，女 26 例; 年龄 43~71 岁， 平均(59.84±5.07)岁;病程 2 周 至 6 个月， 平均(3.51±0.59)个月。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组均给予抗感染、抗凝、改善微循 环等常规治疗。在此基础上，对照组采用血栓通胶 囊 [ 哈尔滨珍宝岛制药，国药准字 Z20025972.每 粒装 0.18 g(含三七总皂苷 100 mg)] 口服治疗， 2 粒 / 次，3 次 /d。观察组采用注射用血塞通(昆药集团股份有限 公司， 国药准字 Z20026438. 400 mg/ 支)联合血栓 通胶囊序贯治疗， 0.4 g 注射用血塞通 +250 mL 0.9% 氯化钠注射液混合均匀后静脉滴注， 1 次 /d，连续 治疗 7 d，然后予以血栓通胶囊治疗 7 d，用法用量 同对照组。两组均连续治疗 2 周。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 头晕头痛、肢体麻木等临床症状消失，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低 >90%;有效： 临床症状改善，NIHSS 评分降低 18%~90%; 无效： 临床症状无改善或加重，NIHSS 评分降低 <18%。 总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。 (2)比较两组治疗前后 NIHSS 评分、简易智能 精神状态检查量表(MMSE) 评分、改良 Barthel 指数(MBI) 评分。采用 NIHSS 评估神经缺损情 况，总分 0~42 分，得分越高表示神经缺损越严重; MMSE 评估认知功能，总分 0~30 分，得分越高表 示认知功能越高;MBI 评估日常生活能力，总分 0~100 分，分值越高日常生活能力越好。(3) 比 较两组治疗前后凝血功能指标水平。采用全自动凝 血仪(STAGO 公司，STA Compact 型)检测凝血酶 原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝 血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB) 水平。 (4)比较两组治疗前后血清细胞因子水平。采集 患者外周静脉血 3 mL， 3000 r/min， 离心半径 8 cm， 离心 10 min，取上清液，采用酶联免疫吸附法(试 剂盒厂家：深圳海思安) 检测血清视锥蛋白样蛋 白 -1(VILIP-1)、心血管活性肽 -α(salusin-α)、 神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因 子(VEGF) 水平。(5) 比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 94.44%( 51/54)，高于对照组的 81.48%(44/54) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后 NIHSS、MMSE、MBI 评 分 比 较 治疗前，两组 NIHSS、MMSE、MBI 评 分 比 较，差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两 组 NIHSS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照 组，两组 MMSE、MBI 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2.

　　2.3 两组治疗前后凝血功能指标水平比较 治疗 前，两组 PT、TT、APTT、FIB 水平比较，差异均 无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 PT、TT、 APTT 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组， 两组 FIB 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后血清细胞因子水平比较 治疗 前，两组 VILIP-1、salusin-α、NSE、VEGF 水 平 比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 VILIP-1、NSE 水平均低于治疗前，且观察组 低于对照组，两组 salusin-α、VEGF 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 5.

　　3 讨论

　　脑梗死是中老年人常见病、多发病，具有发病 率高、致残率高、复发率高的特点 [6] 。已知三七总 皂苷可抑制血管重构，发挥溶栓作用，还可参与神 经功能重建，促进受损脑组织修复及再生，改善神 经功能 [7]。注射用血塞通和血栓通胶囊均为三七总 皂苷制剂，具有活血祛瘀、活络通经的功效 [8]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效 率及 MMSE、MBI 评分均高于对照组，NIHSS 评分低于对照组。分析原因为注射用血塞通可抑制神经 再生抑制因子的表达，减小脑梗死面积，促进血管 新生;血栓通胶囊可促进神经干细胞分化增殖，修 复受损脑组织，注射用血塞通联合血栓通胶囊序贯 治疗可进一步减轻脑组织缺血再灌注损伤，从而提 高临床疗效 [9-10]。

　　已知血液高凝状态可诱导血栓形成，导致脑组 织微循环障碍， 进而引发脑梗死 [11]。本研究结果显 示，治疗后， 观察组PT、TT、APTT水平高于对照组， FIB 水平低于对照组。分析原因可能为注射用血塞 通联合血栓通胶囊序贯治疗可显著扩张微血管，抑 制血小板聚集、释放，提高血液流速和纤溶功能， 进而改善脑梗死患者凝血功能。

　　VILIP-1 是脑损伤、神经性功能退变的重要标 志物，也是影响脑梗死患者认知功能障碍的危险 因素 [12] ;NSE 可促进脑梗死后血管性痴呆病情进 展 [13] ;salusin-α 低表达可促使缺血性卒中病情发 展，并对脑梗死面积、神经功能缺损程度具有一定 评估价值 [14];VEGF 可减轻神经元缺氧缺血性损伤， 诱导血管、神经新生，促进脑梗死远期神经功能改 善 [15] 。本研究结果还显示，观察组血清 VILIP-1、 NSE 水平低于对照组，salusin-α、VEGF 水平高于 对照组。分析原因可能为注射用血塞通联合血栓通 胶囊序贯治疗可有效改善脑血液循环，清除氧自由 基及炎性介质，减轻脑组织损伤，进而改善神经功 能及认知功能。本研究结果又显示，两组不良反应 发生率比较，差异无统计学意义。提示联合注射用 血塞通治疗未增加安全风险。

　　综上所述，注射用血塞通联合血栓通胶囊序 贯治疗脑梗死恢复期患者可提高治疗总有效率、 MMSE 评分和 MBI 评分， 改善凝血功能指标和血清 细胞因子水平，降低 NIHSS 评分，其效果优于单 纯血栓通胶囊治疗。

　　参考文献

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