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摘要：目的分析联用阿加曲班、阿司匹林、氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能缺损及生活能力的影响。方法选择2016年5月至2018年10月于我院就诊的急性脑梗死患者，共70例，按入院编号随机分为两组，每组35例。
对照组给予阿司匹林、氯吡格雷治疗，观察组则采用阿加曲班、阿司匹林或氯吡格雷治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果治两组患者的NIHSS评分经过治疗后均有所降低，观察组在治疗7天、14天、30天时评分明显低于对照组（P<0.05），90天时无差异（P>0.05）；两组90天mRS评分，差异不明显，P>0.05。
结论在治疗急性脑梗死患者时，联合阿加曲班、阿司匹林或氯吡格雷治疗，能够取得理想的效果，改善神经功能缺损程度并提供生活能力，值得临床推广与应用。
关键词：阿加曲班；阿司匹林；氯吡格雷；急性脑梗死；神经功能缺损；生活能力
本文引用格式：于元强.分析联用阿加曲班、阿司匹林、氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能缺损及生活能力的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):136.
0引言
急性脑梗死作为一种心血管疾病，在临床上具有很高的发病率，在发病早期需及时开展溶栓治疗，对水肿加以控制，确保大脑供血能够尽快恢复，从而有助于取得良好的预后效果。
当下，被公认的最有效的方法为静脉溶栓，但是其存在严格的治疗时间窗，多为3-4.5小时，其他常用方式主要有抗凝、抗血小板聚集于脑保护等[1]。现选取70例患者为研究对象，为如何更好地开展治疗而分组进行详细的研究。
1资料与方法
1.1一般资料。对2016年05月至2018年10月在我院进行治疗的70例急性脑梗死患者进行研究，女37例、男43例。现将其随机分为两组，每组35例，年龄在50-80岁，平均（63.6±7.2）岁。两组间差异性不明显，P>0.05。
1.2方法
1.2.1观察组：治疗第一、二天，每天60 mg的阿加曲班，加入到100 mL或250 mL生理盐水中稀释，给予连续24小时的持续静脉泵入；第三天，剂量缩减为10 mg，用100 mL生理盐水稀释，每次进行持续3小时的静脉滴注，一天两次，共进行为期5两的连续治疗，总疗程为7天。同时，从入院第一天开始同时口服100 mg阿司匹林或75 mg氯吡格雷治疗，一天一次，共治疗14天。
1.2.2对照组：开展双抗治疗，即口服100 mg阿司匹林和75 mg氯吡格雷，每天一次，共进行14天的连续治疗。
1.2.3两组患者在治疗过程中开展降血糖、降血压、调脂、脱水等基础治疗，关于扩血管、抗凝和抗血小板药物禁止使用；保证用药的规范性，首次用药后2 h需要对APTT进行复查，48 h改变剂量时需要再次进行复查。
1.3观察指标。采用NIHSS评分对患者神经功能缺损程度进行科学的评估，关于神经功能障碍康复程度使用日常生活能力量表中的Barthel指数，90天时采用mRS评估综合生活能力。
1.4统计学分析。关于数据的处理与分析均采用SPSS 22.0软件，计数资料用%表示，计量资料则是（±s），进行t或者χ2检验，组间差异，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1NIHSS评分。观察组患者的NIHSS评分治疗前、治疗7天、治疗14天、30天、90天分别为（7.58±4.29）、
（5.37±3.10）、（3.83±2.53）、（2.34±2.01）、（1.53±1.34）分。对照组的NIHSS评分在各个时间段的数值分别为（7.36±4.12）、（6.77±4.42）、（4.91±3.90）、（3.10±2.70）、（1.79±1.99）分。治疗前，两组患者的NIHSS评分经过对比无显著差异（P>0.05）；治疗7天、14天河30天时，观察组明显低于对照组，差异显著（P<0.05）；90天时，两组无差异（P>0.05）。
2.2Barthel指数和90天mRS评分。观察组的Barthel指数在治疗14天、30天和60天分别为（78.33±17.27）、
（88.67±13.51）、（93.28±8.86）；对照组分别为（70.05±21.21）、（82.82±16.99）、（90.64±10.76）。
由此得知，观察组在治疗14天、30天时Barthel指数明显高于对照组（P<0.05），90天时无显著差异（P>0.05）。观察组的90天mRS评分为（1.45±1.05）分、对照组为（1.68±1.38）分，组间无差异（P>0.05）。
3讨论
经研究发现，观察组患者在治疗7天、14天、30天时，NIHSS评分明显比对照组低，90天时两组无差异，说明阿加曲班具有显著的治疗效果，能够阻滞病情进一步发展，有助于临床症状的改善。同时，在治疗14天、30天时，观察组Barthel指数优于对照组，说明啊加曲班有助于改善恢复期神经功能缺损症状；
90天mRS无显著差异，说明两组经过三个月的治疗后日常生活能力均获得显著提高，致残率较低[2]。综上所述，采用阿加曲班联合阿司匹林或氯吡格雷治疗急性脑梗死，效果显著，安全可靠，临床应用价值高。
参考文献
[1]范佳,叶宏伟,温仲民,等.阿加曲班联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效的研究[J].中国医院药学杂志,2016,15(8):97-98.
[2]牟振弘,李斌,张玉香,等.阿加曲班联合氯咄格雷治疗大动脉粥样硬化胜脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床,2015,30(1):57-60.
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