金振口服液联合头孢噻肟钠治疗支气管肺炎患儿的 效果及对炎性因子的影响论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：探讨金振口服液联合头孢噻肟钠治疗支气管肺炎患儿的效果及对炎性因子的影响。方法： 选取 2022 年 6—12 月该 院儿科收治的 100 例支气管肺炎患儿进行前瞻性研究，按随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各 50 例，对照组采用注射用头孢噻肟 钠治疗， 观察组在对照组基础上联合金振口服液治疗。比较两组临床疗效、症状体征改善时间、治疗前后炎性指标 [ 白细胞计数(WBC) 、 中性粒细胞百分比(NEU%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为94.00%(47/50)， 高于对照组的 76.00%(38/50)， 差异有统计学意义(r<0.05);观察组体温恢复正常、咳嗽消失、啰音消失及肺部病灶吸收时间均短于 对照组，差异有统计学意义(r<0.05);治疗后，两组 WBC、NEU% 及血清 PCT、CRP 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异 有统计学意义(r<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 金振口服液联合头孢噻肟钠治疗支气管肺炎 患儿可提高治疗总有效率，加快症状缓解，增强患儿免疫力，降低炎性因子水平，效果优于单用头孢噻肟钠。

　　【Abstract】 Objective:To analyze effects of Jinzhen oral liquid combined with Cefotaxime sodium in treatment of children with bronchopneumonia and influence on inflammatory factors. Methods:100 children with bronchopneumonia admitted to the pediatric department of this hospital from June to December 2022 were selected for the prospective study. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 50 cases in each. The control group was treated with Cefotaxime sodium, while the observation group was treated with Jinzhen oral liquid on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the time of symptoms improved, the inflammatory factor levels [white blood cell (WBC), neutrophil percentage (NEU%), C-reactive protein (CRP), and procalcitonin (PCT)], and the adverse reactions were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 94.00% (47/50), which was significantly higher than 76.00% (38/50) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The time of body temperature returning to normal, cough disappeared,rale disappeared and lung lesion absorption in the observation group were shorter than those in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of serum WBC, NEU%, PCT and CRPin the two groups decreased, and the levels of those indexes in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Jinzhen oral liquid combined

　　with Cefotaxime sodium in the treatment of the children with bronchopneumonia can improve the total effective rate of treatment, accelerate the relief of symptoms, enhance the immunity of children and reduce the levels of inflammatory factors. Moreover, it is superior to single Cefotaxime sodium treatment.

　　【Keywords】 Jinzhen oral liquid; Cefotaxime sodium; Bronchopneumonia; Children; Inflammatory factor

　　支气管肺炎又称小叶性肺炎， 儿童发病率较高， 其通常由细菌、病毒等感染引起，病原体通过支气 管入侵， 逐步累及细支气管、终末细支气管及肺泡， 引发肺部炎症 [1]。目前，临床治疗细菌性支气管肺 炎常采用头孢类抗生素，头孢噻肟钠作为第三代头孢菌素，具有较强的抗菌活性，但该药无法有效缓 解患儿炎症反应。金振口服液是一种中成药，常用 于治疗小儿支气管炎，具有清热解毒、镇咳、祛痰 的功效 [2]。基于此，本文探讨金振口服液联合头孢 噻肟钠治疗支气管肺炎患儿的效果及对血清炎性因 子水平的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2022 年 6—12 月本院儿科收治的 100 例支气管肺炎患儿进行前瞻性研究。纳入 标准：符合《诸福棠实用儿科学》[3] 中支气管肺炎 的诊断标准;经痰培养及实验室检查确诊为细菌感 染;急性感染，病程 <7 d;中医诊断符合《中医病 证诊断疗效标准》[4] 中痰热闭肺证诊断标准，主症 包括咳嗽、喉间痰鸣、痰稠色黄、气促、喘憋等， 次症包括便秘、小便黄少、壮热烦躁，舌红，苔黄 腻，脉滑数。排除标准：合并病毒、支原体感染; 合并其他类型肺炎或机能性呼吸系统疾病;合并恶 性肿瘤;合并血液系统疾病;有肺部手术史;对本 研究使用的药物存在禁忌或过敏。本研究经本院医 学伦理委员会批准通过(批准文号：PXSFYBJY- KT-10)。按随机数字表法将患儿分为对照组和观 察组各50例。对照组男26例，女 24例;年龄2~6岁， 平均(4.25±0.46)岁;病程 3~5 d， 平均(4.50± 0.23)d;病情程度：轻症 18 例，重症 32 例。观 察组男 28 例， 女 22例;年龄 2~7 岁， 平均(4.56± 0.53 )岁;病程 3~6 d， 平均(4.52±0.28)d;病 情程度：轻症 20 例，重症 30 例。两组一般资料比 较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组患儿入组后均给予吸氧、止咳(布 地奈德福莫特罗粉吸入剂)、化痰(盐酸氨溴索口 服溶液)、解痉止痛(山莨菪碱)、静脉营养等对 症治疗。对照组采用注射用头孢噻肟钠(广东金城金 素制药有限公司， 国药准字 H20043774.1 g) 治 疗， 轻症患儿 50~100 mg/(kg·d)， 重症患儿 150~ 200 mg/(kg·d)， 以 40 mL 10% 葡萄糖注射液稀 释后静脉滴注， 2~3 次 /d。观察组在对照组基础上联合金振口服液(江 苏康缘药业股份有限公司，国药准字 Z10970018. 10 mL)治疗，饭后口服，10 mL/ 次，3 岁及以下 患儿 2 次 /d， 3 岁以上患儿 3 次 /d。两组均连续治 疗 7 d。

　　1.3 观察指标 (1)治疗 7 d 后，比较两组临床疗效 [7]。显效：咳嗽、啰音、发热等症状消失， X 线胸片显示肺部病灶吸收，体温复常，白细胞计 数(WBC) 下降 >70%;有效：症状消失， X线胸片 显示肺部病灶部分吸收， WBC下降40%~70%;无效： 未达到以上标准。总有效率 =(显效 + 有效)例 数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组症状体征改善 时间，包括体温恢复正常、咳嗽消失、啰音消失及 胸片显示肺部病灶吸收时间。(3)比较两组治疗 前、治疗 7 d 后炎性指标水平。收集患儿空腹静脉 血 5 mL，均分为 2 份，其中一份抗凝后离心(转 速 3000 r/min， 半径 12 cm， 时间 10 min) ，采用 全自动血液分析仪检测 WBC、中性粒细胞百分比 (NEU%);另一份不抗凝离心取血清，采用免疫 散射比浊法检测 C 反应蛋白(CRP)水平，采用干 式免疫荧光法检测降钙素原(PCT)水平。(4) 比 较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 27.0 统计学软件处理数据，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 94.00%(47/50)，高于对照组的 76.00%(38/50) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组症状体征改善时间比较 观察组体温恢 复正常、咳嗽消失、啰音消失及肺部病灶吸收时 间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2.

　　2.3 两组治疗前后炎性指标水平比较 治疗前， 两 组 WBC、NEU% 及血清 PCT、CRP 水平比较，差 异无统计学意义(P>0.05); 治疗后，两组 WBC、 NEU% 及血清 PCT、CRP 水平均低于治疗前，且观 察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生情况比较 治疗期间，对照组发生口干 1 例(2.00%)， 观察组发生不良 反应 3 例(6.00%)， 其 中 口干 2 例、 皮疹 1 例。 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 ( χ2=0.260. P=0.610)。

　　3 讨论

　　支气管肺炎的主要诱因是病原体感染，而儿童 免疫功能发育不全，其发病率高、病程较长。头孢 噻肟钠是第三代头孢菌素，具有抗菌谱广、抗菌活 性强的优点，与第一、二代头孢菌素相比，对革兰 阴性菌的抑制作用更强，且不良反应少，可用于儿 童 [5]。虽然单纯的抗菌治疗可清除细菌，阻止病情 恶化，但无法有效改善免疫功能，患儿症状改善较 慢，而长时间应用抗生素易引发细菌耐药，导致疗 效下降 [6-7]。

　　中医认为，支气管肺炎可归属于“咳嗽”“喘 证”范畴，辨证以痰热闭肺症为主，由风热侵袭、 肺卫失宣所致，应以清热化痰、宣肺止咳为治则。 金振口服液作为中药制剂，含有山羊角、平贝母、 大黄等多味中药， 具有良好的抗菌、抗病毒、解热、 镇咳、祛痰效果，可用于支气管肺炎的治疗 [8]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组，体温恢复正常、咳嗽消失、啰音消失及肺部 病灶吸收时间均短于对照组。分析原因：金振口服 液中山羊角、平贝母、大黄为君药，其中山羊角可 解热镇痛、镇静安神，平贝母可清热散结、化痰止 咳，大黄可凉血解毒、清除肺热;青礞石、人工牛 黄、黄芩、石膏为臣药，其中青礞石可坠痰下气、 平肝镇静，人工牛黄可降温平喘、化痰止咳，黄芩、石膏可清热泻火、除烦止渴;甘草可润肺解毒、 调和诸药;诸药合用共奏清热解毒、祛痰止咳的功 效 [9]。金振口服液联合头孢噻肟钠治疗支气管肺炎 患儿可发挥协同增效作用，加快症状缓解，提高临 床疗效 [10]。

　　已知支气管肺炎患儿的咳嗽、咳痰症状与炎 性分泌物增多有关，使用氨溴索、布地奈德等药物 治疗可以减轻炎症反应，降低痰液黏稠度，而头孢 噻肟钠可发挥抑菌作用，减轻细菌内毒素引起的肺 部炎症，但常规西药治疗无法快速纠正免疫功能紊 乱，机体炎性指标仍长时间处于较高水平 [11]。本 研究结果还显示，观察组治疗后 WBC、NEU% 及 血清 PCT、CRP 水平均低于对照组。分析原因：现 代药理学研究表明，金振口服液中的山羊角提取物 含有多种氨基酸、角蛋白、多肽类物质，能够增强 机体免疫力;平贝母总生物碱、平贝碱甲均有祛痰 和降血压的作用，还可抑制咳嗽中枢，发挥镇咳作 用;大黄、黄芩可抗菌、抗炎、清除氧自由基;人 工牛黄中的牛磺酸可作用于下丘脑，起到降低体温 的作用;甘草有镇咳、抗炎、抗过敏的作用 [12-14]。 金振口服液与常规西药联合可增强抗炎效果，降低 WBC、NEU%、 PCT、CRP 水平 [15]。此外，两组不 良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示联用 金振口服液未明显增加不良反应，安全性良好。

　　综上所述，金振口服液联合头孢噻肟钠治疗支 气管肺炎患儿可提高治疗总有效率， 加快症状缓解， 增强患儿免疫力，降低炎性因子水平，效果优于单 用头孢噻肟钠。

　　参考文献

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