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【摘要】 目的：观察阿托伐他汀钙联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者的效果。方法： 选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月该院收治的 100 例糖尿病肾病患者进行前瞻性研究， 按随机数字表法将其分为对照组和观察组各 50 例。对照组口服盐酸贝那普利片治疗， 观察组在对 照组基础上采用阿托伐他汀钙片治疗。比较两组临床疗效，治疗前后血浆微循环障碍指标 [ 纤维蛋白原(FIB)、内皮素 -1(ET-1)、血 栓素 ] 水平、肾功能指标 [ 血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)] 水平，以及不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率 为 90.00%(45/50)， 高于对照组的 70.00%(35/50)， 差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后， 观察组血浆 FIB、ET-1、血栓素、BUN、 Scr和SUA水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 阿托伐他汀钙联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者可提高治疗总有效率，改善肾脏微循环障碍，减轻肾功能损伤，效果优于单用贝那 普利治疗。
【关键词】 阿托伐他汀钙,贝那普利,糖尿病肾病,微循环障碍,纤维蛋白原,血栓素,肾功能
Effects ofAtorvastatin calcium tablets combined with Benazeprilin treatment ofpatientswith diabetic nephropathy
WANG Kang
(Department of Pharmacy of Sishui County People’s Hospital,Jining 273200 Shandong, China)
【Abstract】 Objective:To observe effects of Atorvastatin calcium tablets combined with Benazepril in treatment of patients with diabetic nephropathy. Methods:A prospective study was conducted on 100 patients with diabetic nephropathy admitted to this hospital from January 2021 to January 2023. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 50 cases in each. The control group was treated with Benazepril hydrochloride tablets, while the observation group was treated with Atorvastatin calcium tablets on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the levels of plasma microcirculation disturbance indexes [fibrinogen (FIB), endothelin-1 (ET-1), thromboxane] and the renal function indexes [blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr), serum uric acid (SUA)] before and after the treatment, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 90.00% (45/50), which was higher than 70.00% (35/50) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of plasma FIB, ET-1. thromboxane, BUN, Scr and SUA in the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower those in than the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Atorvastatin calcium tablets combined with Benazepril can improve the total effective rate of treatment in the patients with diabetic nephropathy, improve renal microcirculation and reduce renal function damage. Moreover, it is superior to single Benazepril treatment.
【Keywords】 Atorvastatin; Benazepril ; Diabetic nephropathy; Microcirculation disturbance; Fibrinogen; Thromboxane; Renal function
糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏疾病，控 制不及时则可进一步发展为慢性肾衰竭，严重威胁 患者生命安全 [1-2]。糖尿病肾病的常规治疗以控制 血糖和保护肾功能为主，但无法满足患者的治疗需 求， 故需寻找更有效的治疗方案以延缓疾病进展 [3]。 已知他汀类药物能在一定程度上减少氧自由基的生 成，减轻氧化应激反应所致肾损伤，可控制疾病进展，促进肾功能恢复 [4]。本文观察阿托伐他汀钙联 合贝那普利治疗糖尿病肾病患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月 本院收治的100例糖尿病肾病患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合《糖尿病肾病多学科诊治与管理专 家共识》中相关诊断标准 [5] ;依从性良好;临床资 料完整。排除标准：原发性肾脏疾病;合并严重肝 功能异常;精神状态异常;近期接受过相关药物治 疗;对本研究所用药物过敏。患者及其家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学 伦理委员会批准。按随机数字表法将其分为对照 组和观察组各 50 例。对照组：男 26 例，女 24 例; 年龄 39~79 岁， 平均(61.07±3.79) 岁; 体质量指 数 19.29~25.17 kg/m2 ， 平 均(22.59±0.31)kg/m2; 病程 1~6 年， 平均(4.60±0.55) 年。观察组： 男 28例，女22例;年龄41~77岁，平均(61.03±3.84) 岁; 体质量指数 19.26~25.15 kg/m2 ，平均(22.62± 0.28)kg/m2 ;病程 1~7 年， 平均(4.58±0.57) 年。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。
1.2 方法 两组均采用常规降糖治疗，皮下注射 重组人胰岛素注射液(通化东宝药业股份有限公 司， 国药准字 S20020092. 3 mL ∶ 300 U)，4 次/d， 三餐前 0.5 mL，睡前 1.5 mL。在此基础上，对照组 口服盐酸贝那普利片(深圳信立泰药业股份有限公 司， 国药准字 H20043648. 10 mg)治疗， 20 mg/ 次， 1 次 /d。
观察组在对照组基础上采用阿托伐他汀钙片 (齐鲁制药有限公司， 国药准字H20193144. 20 mg) 治疗， 20 mg/ 次， 1 次 /d。两组均持续治疗 2 个月。
1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 临床症状体征显著改善，血糖水平和肾功能恢复正 常;有效：临床症状体征有所改善，血糖水平和肾 功能明显改善， 但未恢复正常;无效：未达上述标准。 治疗总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 × 100%。(2)比较两组治疗前后血浆微循环障碍指 标水平。采用凝血酶原法检测纤维蛋白原(FIB) 水平，放射免疫法检测内皮素 -1(ET-1)、血栓 素水平。(3)比较两组治疗前后肾功能指标水平。 采用美国贝克曼库尔特 AU5800 生化分析仪检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA) 水平。(4)比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件处理数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 90.00%(45/50)，高于对照组的 70.00%(35/50) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组治疗前后血浆微循环障碍指标水平比 较 治疗前， 两组血浆 FIB、ET-1 和血栓素水平比 较，差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两 组血浆 FIB、ET-1 和血栓素水平均低于治疗前， 且 观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2.
2.3 两组治疗前后肾功能指标水平比较 治疗前， 两组 BUN、Scr 和 SUA 水平比较，差异均无统计学 意义(P>0.05); 治疗后， 两组 BUN、Scr 和 SUA 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 6.00%(3/50)，对照组不良反应发生率 为 8.00%(4/50)。两组不良反应发生率比较， 差 异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.
3 讨论
糖尿病肾病的病因是长期高血糖所致的肾脏微 血管病变，可引起肾小球硬化，甚至进展为肾衰竭， 危及患者生命安全 [6]。贝那普利可扩张肾血管，改 善肾脏微循环，减轻肾损伤，但无法有效改善肾脏 炎症反应 [7]。已知他汀类药物具有抗炎作用， 可保护血管内皮功能，防止肾小球硬化，可用于糖尿病肾病 的辅助治疗 [8]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组; 治疗后， 观察组 BUN、Scr 和 SUA 水平均低 于对照组。分析原因：阿托伐他汀可抑制辅助性 T 细胞 Th1 和 Th17 的分化、活化及单核细胞的活性， 减少炎性介质的释放，还可抑制氧自由基的生成， 同时上调过氧化氢酶、对氧磷酶等抗氧化酶的活 性，发挥抗氧化作用，进而减轻肾功能损伤，降低 BUN、Scr 和 SUA 水平，提高临床疗效 [9-10]。
有研究报道，微循环障碍是引起糖尿病肾病和 肾衰竭的主要原因，FIB、ET-1、血栓素是评估微 循环状态的常用指标 [11]。本研究结果还显示，治 疗后观察组血浆 FIB、ET-1、血栓素水平均低于对 照组。分析原因：阿托伐他汀可通过抑制磷脂酶 Cy2- 蛋白激酶 C- 丝裂原激酶 - 血栓素 A2 级联反 应来抑制血小板的功能 [12]，不仅可增加内皮细胞组 织纤溶酶原激活物的表达，降低组织因子的表达， 阻断凝血途径，还可直接作用于凝血途径，抑制纤 溶酶原激活物抑制剂的合成，促进纤维蛋白溶解和 血栓分解，从而改善微循环障碍 [13-14]。此外，两组 不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联 合阿托伐他汀钙片用药未增加安全风险。
综上所述，阿托伐他汀钙联合贝那普利治疗糖 尿病肾病患者可提高治疗总有效率，改善肾脏微循 环障碍，减轻肾功能损伤，效果优于单用贝那普利 治疗。
参考文献
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