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摘 要：目的 探讨基因重组 FVIII 在血友病患者中的临床效果及对血栓素 B2 的影响。方法 选择 2017 年 5 月至2018 年 1 月入院治疗的血友病患者 100 例，根据治疗方法分为对照组（n =50 例）和观察组（n =50 例）。对照组采用局部止血治疗，观察组在对照组基础上联合基因重组 FVIII 治疗，两组均进行 3 个月治疗，治疗完毕后对患者效果进行评估。采用放射免疫法测定两组治疗前、治疗后 3 个月血栓素 B2（TXB2）水平；采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、治疗后 3 个月血管性假血友病因子（vWF）水平，比较两组临床疗效及对血栓素 B2 水平的影响。结果 观察组治疗后 3 个月疗效率为 98.00%，均高于对照组 88.00%（P< 0.05）；观察组与对照组治疗后 3 个月 TXB2、vWF 水平，均低于治疗前（P< 0.05）；观察组治疗后 3 个月 TXB2、vWF 水平，均低于对照组（P<0.05）。结论 将基因重组 FVIII 用于血友病患者中有助于提高临床疗效，改善血栓素 B2 和 vWF 水平，值得推广应用。
关键词： 基因重组 FVIII；血友病；临床疗效；血栓素 B2；血管性假血友病因子
本文引用格式：王译. 基因重组F Ⅷ在血友病患者中的临床效果及对血栓素B2 的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):3-4.
Clinical Effect of Gene Recombinant F VIII in Hemophilia Patients and Its Effect on Thromboxane B2
WANG Yi
（Department of Hematology, Sichuan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine Afflicated Hospital, Chengdu, Sichuan, 610000）
ABSTRACT： Objective to investigate clinical effect of gene recombinant FVIII in hemophilia patients and its effect on thromboxane B2. Methods choose 100 cases hemophilia patients admitted to hospital from May 2017 to January 2018, divide them into control group (n =50 cases) and observation group (n =50 cases) according to treatment.Control group was treated with local hemostasis, and observation group with gene recombinant FVIII on the basis of control group. After 3 months treatment, evaluate curative effect of two groups. Detect thromboxane B2 (TXB2) level with radioimmunoassay before and 3 months after treatment, and vascular pseudorais factor (vWF) level before and 3 months after treatment with enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Compare curative effect and effect on thromboxane B2 level of two groups. Results curative effective rate of observation group was 98.00% 3 months after treatment, higher than 88.00% of control group, (P< 0.05). TXB2 and vWF level of observation group and control group was lower than before treatment (P< 0.05), and TXB2 and vWF level of observation group was lower than control group (P< 0.05) 3 months after treatment. Conclusion gene recombinant FVIII can improve clinical effect and thromboxane B2 and vWF level of hemophilia patients, which is worthy of promotion and application.
KEY WORDS： Gene recombinant FVIII; Hemophilia; Clinical effect; Thromboxane B2; Von Willebrand factor
0引言
血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，具有活性凝血酶生成障碍等共同特征，导致机体凝血时间延长， 且终身具有轻微创伤后出血倾向，对于重症患者甚至在无明显外伤下发生“自发性”出血 [1]。目前，临床上对于血友病以局部止血治疗为主，虽然能改善患者症状，但是治疗过程中并未考虑每一位患者情况，导致患者远期预后较差，难以达到预期的治疗效果。研究表明 [2]：将基因重组 FVIII 用于血友病患者中有助于提高临床疗效，降低炎症因子水平，但是该结论有待验证。因此，本研究以 2017 年 5 月至 2018 年1月入院治疗的血友病患者 100 例，探讨基因重组 FVIII 在血友病患者中的临床效果及对血栓素 B2 的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择 2017 年 5 月至 2018 年 1 月入院治疗的血友病患者 100 例，根据治疗方法分为对照组和观察组。对照组50 例，男33 例，女17 例；年龄（16-57）岁，平均（43.41±5.77）岁。出血部位：粘膜出血 21 例，皮下血肿 14 例，肌肉血肿 10 例，关节血肿 5 例。观察组 50 例，男 31 例，女 19 例；年龄（17-58）岁，平均（44.31±5.76）岁。出血部位：粘膜出血 19 例，皮下血肿 15 例，肌肉血肿 12 例，关节血肿 4 例。本研究均在医院伦理委员会监督、批准下完成，两组性别、年龄及出血比较差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。
1.2纳入、排除标准。纳入标准：①符合血友病临床诊断标准；
②符合对症支持治疗、基因重组 FVIII 治疗适应证 [3]；③能遵循医嘱完成相关检查、治疗者。排除标准：①合并慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病者；②合并精神异常或治疗过程中伴有严重并发症者；③合并恶性肿瘤或预计生存期 <3 个月者。
方法。对照组：采用局部止血治疗。对于出血伤口相对较小者进行局部常规加压 5 min 以上；对于伤口相对较大者， 采用纱布或棉球蘸正常人血浆或凝血酶、肾上腺激素等药物涂敷在伤口部位，进行常规加压、包扎；对于关节腔内出血者，应尽可能减少关节活动，给予局部冷敷；对于肿胀不再继续加重者改为热敷。观察组：在对照组基础上联合基因重组 FVIII 治疗 [4]。根据药物使用说明书，体内 FVIII 升高的百分比利用每公斤体重注射本品剂量与每公斤体重每个单位 2% 计算获得，具体计算公式如下：基因重组 FVIII 药物剂量 = 预计基因重组 FVIII 升高值 × 体重 /2%（IU·kg），结合每一位患者临床表现给予个体化治疗方案，两组均进行 3 个月治疗，治疗完毕后对患者效果进行评估。
1.4观察指标。①疗效率。两组均完成 3 个月治疗，治疗完毕后对患者从显效、好转、无效角度进行评估。②炎症因子水平。采用放射免疫法测定两组治疗前、治疗后 3 个月血栓素B2（TXB2）水平；采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、治疗后 3 个月血管性假血友病因子（vWF）水平，有关操作严格遵循仪器操作说明书完成。
1.5统计学分析。采用 SPSS 18.0 软件处理，计数资料行 χ 2 检验，采用 n （%）表示，计量资料行 t 检验，采用（ ±s） 表示，P < 0.05 差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效率比较， 观察组治疗后 3 个月疗效率为98.00%，均高于对照组 88.00%（P < 0.05），见表 1。
2.2两组炎症因子水平比较。
观察组与对照组治疗后 3 个月TXB2、vWF 水平，均低于治疗前（P< 0.05）；观察组治疗后个月 TXB2、vWF 水平，均低于对照组（P< 0.05），见表 2。
3讨论
近年来，基因重组 FVIII 在血友病患者中得到应用，且效果理想。基因重组 FVIII 是血友病患者中常用的治疗药物， 能极大提高血友病 A 患者的治疗安全性，降低了血液病原体传播危险，能有效的改善患者症状，提高临床疗效 [5]。本研究中，观察组治疗后 3 个月疗效率为 98.00%，均高于对照组88.00%（P< 0.05）。哟崔看出：将基因重组 FVIII 用于血友病患者中有助于提高临床疗效，利于患者恢复。同时，基因重组 FVIII 用于血友病患者中有助于降低血栓素 B2 和 vWF 水平，从根本上控制疾病的发展，药物安全性较高，利于患者早期恢复。国外学者调查结果表明 [6]：将基因重组 FVIII 用于血友病患者中能控制机体内的瀑布联级反应，有助于延缓病情的持续发展。本研究中，观察组与对照组治疗后 3 个月 TXB2、vWF 水平，均低于治疗前（P< 0.05）；观察组治疗后 3 个月 TXB2、vWF 水平，均低于对照组（P< 0.05）。提示：基因重组 FVIII 用于血友病患者中具有明显优势。但是， 基因重组 FVIII 临床使用时风险性较高，治疗时应加强患者生命体征监测，善于根据监测结果调整治疗方案，使得患者的治疗更具科学性。
综上所述，将基因重组 FVIII 用于血友病患者中有助于提高临床疗效，改善血栓素 B2 和 vWF 水平，值得推广应用。
参考文献：
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[3]张静, 严媚. 重型血友病A 患儿重组人凝血因子Ⅷ短期预防治疗的研究[J]. 浙江临床医学,2017,19(7):1220-1221.
[4]江婉蓉, 王珍,何遵卫.人凝血因子Ⅷ在基因工程中的研究进展[J]. 河北医药 ,2016,38(24):3800-3802.
[5]杨新平, 敖志文 , 彭弘 , 等. 小剂量重组人凝血因子Ⅷ治疗血友病甲外伤后蛛网膜下腔出血并硬膜下血肿 1 例 [J]. 江西医药,2017,52(5):426-427.
[6]吴腾捷 , 孙忠良, 郑炎 , 等. 一种国产人凝血因子Ⅷ制剂上市后的安全性观察 [J]. 国际生物制品学杂志,2017,40(1):45-56.
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