肺癌患者发生肺栓塞的影响因素论文

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　　【摘要】 目的：探讨肺癌患者发生肺栓塞的影响因素。方法： 回顾性分析 2016 年 9 月至 2021 年 9 月辽宁省人民医院收治的 164 例 肺癌患者的临床资料，按照是否发生肺栓塞将其分为发生组 62 例和未发生组 102 例。采用单因素及多因素 Logistic 回归分析肺癌患者发生 肺栓塞的影响因素。结果： 单因素分析结果显示，两组体质量指数 >24 kg/m2 、腺癌、静脉血栓史、手术治疗、白细胞计数 >10×109/L、血 红蛋白 >140 g/L、D- 二聚体 >0.50mg/L、白蛋白 <35 g/L 占比比较， 差异均有统计学意义(P<0.05); 两组性别、年龄、腺癌以外病理类型、 手术以外治疗方式等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05) ;多因素 Logistic 回归分析结果显示，有静脉血栓史、手术治疗、白细胞 计数 >10×109/L、D- 二聚体 >0.50 mg/L 均为肺癌患者发生肺栓塞的危险因素( OR>1. P<0.05)。 结论： 有静脉血栓史、手术治疗、白细 胞计数 >10×109/L、D- 二聚体 >0.50 mg/L 均为肺癌患者发生肺栓塞的危险因素。

　　【 Abstract】 Objective:To explore influencing factors of pulmonary embolism in patients with lung cancer. Methods:The clinical data of 164 patients with lung cancer admitted to Liaoning Provincial People’s Hospital from September 2016 to September 2021 were retrospectively analyzed. According to whether pulmonary embolism occurred, they were divided into occurrence group (62 cases) and non-occurrence group (102 cases). Univariate and multivariate Logistic regression were used to analyze the influencing factors of pulmonary embolism in the patients with lung cancer. Results:The univariate analysis showed that there were no statistically significant differences between the two groups in terms of gender, age, squamous cell carcinoma, small cell carcinoma, other pathological types, chemotherapy, targeted therapy, combination therapy of two or more methods, and other treatment methods (P>0.05). There were statistically significant differences in the proportions of BMI >24 kg/m2. adenocarcinoma, combined venous thrombosis, surgical treatment, white blood cell count >10 × 109/L, hemoglobin >140 g/L, D-dimer >0.50 mg/L, albumin <35 g/L between the two groups (P<0.05). The multivariate logistic regression analysis showed that combined venous thrombosis, surgical treatment, and white blood cell count >10 × 109/L and D-dimer >0.50 mg/L were risk factors for pulmonary embolism in the lung cancer patients (OR>1. P<0.05). Conclusions:Combined venous thrombosis, surgical treatment, white blood cell count >10 × 109/L and D-dimer>0.50 mg/L are the risk factors for pulmonary embolism in the lung cancer patients.

　　【Keywords】 Lung cancer; Pulmonary embolism; Influencing factor; Venous thrombosis; D-dimer; Hemoglobin

　　多数肺癌患者确诊时已处于进展期，预后不 佳 [1] 。肺栓塞是肺癌的常见并发症，发病原因是各 种栓子阻塞肺动脉或其分支，未及时诊治会危及 患者生命 [2-3] 。肺栓塞最典型的症状是咳嗽、胸痛、 呼吸困难，无特异性，易出现漏诊、误诊，探讨其发病危险因素有助于提高诊断率 [4-5] 。本文探讨肺 癌患者发生肺栓塞的影响因素。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2016 年 9 月至 2021 年 9 月辽宁省人民医院收治的 164 例肺癌患者的临 床资料。按照是否发生肺栓塞将其分为发生组 62 例和未发生组 102 例。纳入标准：符合《中华医学 会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南(2021 版) 》中 肺癌诊断标准 [6]，经病理学检查确诊为原发性肺癌; 肺栓塞诊断标准参照《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》 [7] ;临床资料完整。排除标准：合并其他恶性 肿瘤或转移性肺癌;合并严重心力衰竭、肝功能衰 竭、肾功能不全或血液系统疾病。

　　1.2 方法 利用本院 HIS 系统查询并详细记录患 者一般资料 [ 性别、年龄、体质量指数(BMI)]， 病理类型(腺癌、鳞癌、小细胞癌、其他类型) ， 静脉血栓史(有、无) ，治疗方式(手术治疗、化 疗、靶向治疗、两种及以上方式联合治疗、其他) 和实验室指标(就诊时白细胞计数、血红蛋白水平 及血清 D- 二聚体、白蛋白水平)。

　　1.3 观察指标 (1)肺癌患者发生肺栓塞的单 因素分析。(2)肺癌患者发生肺栓塞的多因素 Logistic 回归分析。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 26.0 软件处理数据， 计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，多因素分 析采用 Logistic 回归分析， 以 P<0.05 为差异有统计 学意义。

　　2 结果

　　2.1 肺癌患者发生肺栓塞的单因素分析 两组 BMI>24 kg/m2 、腺癌、静脉血栓史、手术治疗、白 细胞计数 >10×109/L、血红蛋白 >140 g/L、D- 二聚 体 >0.50 mg/L、白蛋白 <35 g/L 占比比较， 差异均 有统计学意义(P<0.05); 两组性别、年龄、腺癌 以外病理类型、手术以外治疗方式等比较，差异均 无统计学意义(P>0.05)。见表 1.

　　2.2 肺癌患者发生肺栓塞的多因素 Logistic 回归 分析 以肺癌患者是否发生肺栓塞为因变量，以 BMI、腺癌、静脉血栓史、手术治疗、白细胞计 数、血红蛋白、D- 二聚体、白蛋白为自变量，赋 值见表 2;多因素 Logistic 回归分析结果显示，有 静脉血栓史、手术治疗、白细胞计数 >10×109/L、 D- 二聚体 >0.50 mg/L 均为肺癌患者发生肺栓塞的 危险因素(OR>1. P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　肺癌发生肺栓塞的发病机制尚未完全明确，临 床多认为其与机体凝血系统和纤溶系统密切相关， 患者主要表现为不明原因的呼吸困难、咳嗽和发 热 [8-9] 。肺癌患者出现肺栓塞后，需要及时进行紧 急处理以改善预后。

　　本研究单因素分析结果显示，两组 BMI>24 kg/m2、 腺癌、静脉血栓史、手术治疗、白细胞计数 >10× 109/L、 血 红 蛋 白 >140 g/L、D- 二 聚 体 >0.50 mg/L、 白蛋白 <35 g/L 占比比较，差异均有统计学意义; 多因素 logistics 回归分析结果显示，有静脉血栓 史、手术治疗、白细胞计数 >10×109/L、D- 二聚 体 >0.50 mg/L 均为肺癌患者发生肺栓塞的危险因 素。分析原因：(1)静脉血栓史。静脉血栓包括 深静脉血栓和浅静脉血栓，而肺栓塞的栓子主要来 自下肢深静脉血栓成，既往有静脉血栓史会增加肺 栓塞的发生风险 [10]。(2)手术治疗。手术为早期 肺癌患者的首选治疗方式，可造成患者肺部血管损 伤、术后长时间卧床及手术应激反应，这些因素均 可导致患者术后处于血液高凝状态，提高肺栓塞风 险 [11-12]。(3) 白细胞计数 >10×109/L。白细胞计 数 >10×109/L 表明机体内存在炎症反应， 血管壁炎 症激活了内皮细胞、血小板及白细胞，导致炎性细 胞因子的异常释放，同时增加了细胞外囊泡的数量 与活性，最终诱发凝血功能亢进，导致血栓形成和 肺栓塞的发生 [13-14] 。(4)D- 二聚体 >0.50 mg/L。 D- 二聚体是一种特异性纤溶过程标志物，其水平 与机体高凝状态呈正相关，是交联纤维蛋白在凝血 酶和凝血因子Ⅻ作用下经纤溶酶降解后的终末产 物，可作为体内高凝状态和继发纤溶亢进的标志物， 也可作为预测肺癌患者合并肺栓塞风险和预后的生 物学标志物 [15]。

　　综上所述，有静脉血栓史、手术治疗、白细胞 计数 >10×109/L、D- 二聚体 >0.50 mg/L 均为肺癌 患者发生肺栓塞的危险因素。

　　参考文献

　　[1] 国家卫生健康委办公厅 . 原发性肺癌诊疗指南(2022 年版)[J]. 协和医学杂志，2022.13(4)：549-570.
　　[2] AnagnostopoulosI， LagouS， Spanorriga MK， et al. Epidemiology and diagnosis of pulmonary embolism in lung cancer patients： is there a role for age adjusted D-dimers cutoff? [J]. J Thromb Thrombolysis，2020.49(4)：572-577.
　　[3] 王阿曼，方凤奇，李佳，等 . 肺癌合并静脉血栓栓塞症的临 床特征及预后影响因素分析 [J]. 中国临床医学， 2021. 28(2)： 164-168.
　　[4] Li Y，Shang Y，Wang W， et al. Lung cancer and pulmonary embolism：What is the relationship? A review[J]. J Cancer，2018. 9(17)：3046-3057.
　　[5] 朱佑明，陈文慧，代华平 . 肺癌患者发生肺栓塞的相关危险 因素及对预后的影响 [J]. 实用临床医药杂志， 2016. 20(13)： 25-28.
　　[6] 中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社 . 中华医学会肿 瘤学分会肺癌临床诊疗指南(2021 版)[J]. 中华医学杂志， 2021.101(23)：1725-1757.
　　[7] 中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组，中国医师 协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会，全国肺栓 塞与肺血管病防治协作组 . 肺血栓栓塞症诊治与预防指南 [J]. 中华医学杂志，2018.98(14)：1060-1087.
　　[8] 许小毛， 杨鹤， 乔立松， 等 . 肺癌合并静脉血栓栓塞症患者的临 床特点及预后分析 [J]. 中华医学杂志，2014(26)：2045-2049.
　　[9] 乔力松，许小毛，杨鹤，等 . 肺癌、消化及泌尿系恶性肿瘤 合并静脉血栓栓塞症的临床特点及预后比较 [J]. 中华医学杂 志，2018.98(18)：1403-1407.
　　[10] 戴轶，徐春明 . 肺癌患者并发静脉血栓与肺栓塞的危险因素 分析 [J]. 当代医学，2019.25(21)：80-82.
　　[11] 吴巧莉，蔡晓平，吴月瑛，等 . 影响肺癌患者合并肺栓塞 的相关危险因素分析 [J]. 中国现代医生，2021.59(32)： 109-112.
　　[12] 罗水妹，黄颂平，许白兰，等 . 肺癌并发肺栓塞的危险因素 及预后分析 [J]. 广州医药，2021.52(2)：40-45.
　　[13] 刘康康 . 肺癌并发肺栓塞情况及其危险因素分析 [J]. 基层医学 论坛，2022.26(16)：135-138.
　　[14] 杨磊，冷文华，程晓伟 . 肺癌病人发生肺栓塞的危险因素和 风险列线图模型 [J]. 安徽医药，2021.25(9)：1826-1829.
　　[15] 严蕾，黎金玲，刘虹婷，等 . 肺癌胸腔镜术后患者发生肺栓 塞风险因素分析及护理对策 [J]. 国际护理学杂志，2021.40 (11)：1950-1953.
 
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