综合护理在门诊慢性咳嗽患儿中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：综合护理在门诊慢性咳嗽患儿中的应用效果。方法： 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月该院门诊收治的 96 例慢性咳 嗽患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 48 例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，比较两组护 理依从性、护理前后症状评分和家长满意度。结果： 观察组护理依从性为 95.83%，高于对照组的 81.25%，差异有统计学意义(r<0.05); 护理后， 两组症状评分均低于护理前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05) ;观察组家长满意度为 93.75%， 高于对照组的 77.08%，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 综合护理应用于门诊慢性咳嗽患儿，可提高患儿护理依从性，减轻其临床症状，进而提高 家长满意度，其效果优于常规护理。

　　【 Abstract】 Objective:To observe application effects of comprehensive nursing in children with chronic cough in outpatient department. Methods:A prospective study was conducted on 96 children with chronic cough admitted to the outpatient department of the hospital from January 2019 to December 2020. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 48 cases in each. The control group received routine nursing, while the observation group received the comprehensive nursing. The nursing compliance, the symptom scores before and after the nursing, and the parents’ satisfaction were compared between the two groups. Results:The nursing compliance of the observation group was 95.83%, which was higher than 81.25% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the nursing, the symptom scores of the two groups were lower than those before the nursing, that in the observation group was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the parents’ satisfaction in the observation group was 93.75%, which was higher than 77.08% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:The comprehensive nursing in the children with chronic cough in the outpatient department can improve the nursing compliance of the children, reduce their clinical symptoms, and improve the parents’ satisfaction. Moreover, it is superior to the routine nursing.

　　【Keywords】 Chronic cough; Outpatient; Comprehensive nursing; Parents’ satisfaction; Compliance

　　慢性咳嗽是临床儿科常见的呼吸系统疾病，因 呼吸道感染，临床医学将具有咳嗽症状不低于 2 周 且经 X 胸片检查未发现肺病症状的咳嗽定义为慢性 咳嗽 [1-2] 。由于慢性咳嗽具有病程时间长、病情发 作反复等特点，加之患儿年龄较小，用药依从性较 差，为避免影响疗效，需加强对治疗过程中护理的 重视 [3-4] 。综合护理是在相关科学理论和护理基础 上实施预定好护理措施的护理方法 [5-6] 。本文观察 综合护理在门诊慢性咳嗽患儿中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月 本院门诊收治的 96 例慢性咳嗽患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合《儿科学》中慢性咳嗽的诊断 标准 [7] ;经体格检查确诊。排除标准：合并其他呼 吸系统疾病;合并先天性疾病;合并言语沟通障碍; 不配合研究。患儿家长对本研究内容了解并自愿签 署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准(批 准号： 180036)。按照随机数字表法将其分为对照 组和观察组各 48 例。 对照组：男 28 例，女 20 例; 年龄 3~12 岁，平均(6.54±1.21)岁;病程5~12 周， 平均(9.52±1.54)周。观察组：男 29 例，女 19 例; 年龄 3~12 岁， 平均(6.63±1.18)岁;病程 5~12 周， 平均(9.61±1.62) 周。两组一般资料比较，差异 无统计学意义(r>0.05) ，有可比性。

　　1.2 方法 对照组实施常规护理。对患儿生命体 征情况密切观察，并开展日常用药指导、门诊常规 护理;对患儿家长进行健康宣教，通过发放健康知识手册，并口头简述手册相关内容，介绍慢性咳嗽 病症相关内容，如发病原因、注意事项等;同时保 证门诊就诊环境空气流通、卫生清洁。

　　观察组实施综合护理。(1)环境护理。保证 门诊空气流通、环境安静、温湿度适宜，为患儿营 造温馨的就诊环境; 叮嘱家长居家定期开窗通风， 用湿抹布擦拭灰尘，避免扬尘刺激加剧咳嗽;控制 室内湿度 <50%，禁止使用加湿器，防止湿度过高 加重咳嗽。(2)心理疏导。护理过程中密切观察 患儿和家长的情绪，详细解答家长提出的疑问与顾 虑，通过拥抱、抚摸肢体和讲故事等方式，缓解患 儿焦虑、恐惧情绪，树立战胜疾病信心，提高护理 配合度。(3)用药指导。用简单易懂的语言向患 儿与家长介绍用药正确方法，对于依从性较差的患 儿，可使用手绘插图或动画鼓励其勇敢接受治疗， 并叮嘱家长遵医用药的重要性。(4) 健康教育。 入院后向家长简单介绍引发慢性咳嗽的病因，使家 长对疾病产生正确认知，着重强调积极配合护理人 员的重要性;若患儿年龄较小，可以疾病宣传动画 视频播放、疾病小故事讲解等方式，提升患儿依从 性。(5)饮食指导。根据患儿饮食习惯制订膳食 方案， 叮嘱家长为患儿准备饮食时， 尽量以易消化、 清淡饮食为主， 保证营养均衡， 增加维生素的摄入， 并叮嘱家长让患儿多饮水，加快痰液排出;严禁食 用高蛋白食物， 如虾、鱼等， 避免引发过敏性哮喘; 治疗期间禁食零食、刺激性、辛辣及油腻食物。(6) 咳痰护理。对于呼吸道内痰液过多且无法排出的患 儿，应立即予以叩背排痰处理，指导患儿掌握正确 的咳嗽方法，在其咳嗽时闭拢五指将手置于患儿肋 骨下缘，后以从下至上的手法轻轻叩背，使叩背震 动力量促进呼吸道内痰液顺利脱落;若仍无法排痰，可联合雾化治疗。嘱家长患儿尽量以卧床休息为主， 指导患儿将头部向侧面偏，或直接采取侧卧位，防 止误吸分泌物。两组均连续护理 3 个月。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组护理依从率。采用 本院自制护理依从性调查量表评估，内容包括饮食 控制、遵医用药等， 总分 100 分， >85分为完全依从、 85~60 分为部分依从、<60 分为不依从。依从率 =(完 全依从 + 部分依从)例数 / 总例数 ×100%。(2) 比较两组护理前后症状评分，即咳嗽症状。(3) 比较两组家长满意度。采用本院自制评定护理满意 度量表评估，内容包括护理是否及时、言语沟通是 否科学性、护理是否合理等，总分 100 分，>85 分 为非常满意、85~60 分为满意、<60 分为不满意。满 意度 =(非常满意 + 满意)例数 / 总例数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理依从率比较 观察组护理依从率为 95.83%(46/48)，明显高于对照组的 81.25%(38/48)， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 1.

　　2.2 两组护理前后症状评分比较 护理前，两组 症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05) ; 护理后，两组症状评分均低于护理前，且观察组 低 于 对 照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。见 表2.

　　2.3 两组家长满意度比较 观察组家长满意度为 93.75%(45/48)， 明显高于对照组的 77.08%(37/48)， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 3.

　　3 讨论

　　咳嗽是小儿呼吸系统常见疾病，与变应原接 触、冷空气、吸入刺激性气体和上呼吸道感染等因 素均存在一定关系，病情往往在凌晨与夜间时段加 重，严重影响患儿生命质量和健康成长 [8-9]。基于此， 尽早开展有效合理的临床治疗非常重要，由于慢性 咳嗽具有病程时间长、病情发作反复等特点，加之 患儿因年龄较小，治疗配合度低下，且患儿家长因 担忧患儿健康往往会出现焦虑、烦躁等心态，导致 治疗依从性不佳，影响疗效 [10-11] 。以往常规护理缺 少对患儿和家长心态情绪变化的重视，容易导致患 儿和家长出现不良情绪，影响疗效及护理效果 [12]。

　　综合护理是临床护理模式中常用的护理方法， 通过相关资料分析、护理经验总结， 了解实际病情， 并根据患儿需求制订针对性护理方案，实现“以患 者为中心”的优质护理 [13-14]。研究显示，临床治疗 慢性咳嗽患儿期间开展综合护理，可有效改善患儿 护理依从性，提高护理效果 [15] 。本研究结果显示， 观察组护理依从率和家长满意度均高于对照组，症 状评分低于对照组。分析原因综合护理通过营造温 馨的门诊氛围缓解患儿在陌生环境中的焦虑情绪， 入院后帮助家长顺利就诊，提高家长对护理人员的 信任度，构建良好的护患关系;通过向患儿和家长 简单介绍疾病相关知识、治疗方法和预防措施，加 深家长对疾病的认知程度， 以正确的态度面对疾病， 并给予针对性的心理疏导，缓解患儿及家长的负性 情绪 [16-17] 。此外，通过健康宣教加强用药指导，使 家长意识到遵医嘱用药的重要性;及时的实施排痰 措施畅通患儿呼吸道，以及针对性的饮食护理减轻 食物对患儿的刺激，进而提高治疗效果 [18]。

　　综上所述， 综合护理应用于门诊慢性咳嗽患儿， 可提高患儿护理依从性，减轻其临床症状，进而提 高患儿家长满意度，其效果优于常规护理。

　　参考文献

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