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【
摘要】 目的：分析游离三碘甲状腺原氨酸(FT3 )、游离甲状腺素(FT4 )、雌二醇(E2 )、孕酮水平检测在乳腺癌诊断中的价值。 方法： 选取 2021 年 8 月至 2022 年 8 月该院收治的 85 例乳腺癌患者开展回顾性研究，将其设为研究组，另选取同期 85 例乳腺良性肿瘤患 者设为对照组。比较两组入院次日血清 E2、孕酮、FT3 、FT4 水平; 比较研究组不同临床分期、分化程度、肿瘤直径、有无淋巴结转移患者 入院次日血清 E2、孕酮、FT3、FT4 水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线， 分析血清 E2、孕酮、FT3、FT4 水平检测在乳腺癌诊断中的价值。 结果： 研究组入院次日血清 E2 、孕酮水平高于对照组，血清 FT4 、FT3 水平低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); Ⅲ ~ Ⅳ期乳腺 癌患者入院次日血清 E2 、孕酮水平高于Ⅰ ~ Ⅱ期患者，血清 FT4 、FT3 水平低于Ⅰ ~ Ⅱ期患者，差异有统计学意义(r<0.05); 肿瘤直 径≥ 2 cm 乳腺癌患者血清孕酮水平高于肿瘤直径 <2 cm 患者，差异有统计学意义(r<0.05) ;未分化 / 低分化乳腺癌患者入院次日血清 E2 、孕酮水平高于中分化 / 高分化患者，血清 FT4 、FT3 水平低于中分化 / 高分化患者，差异有统计学意义(r<0.05) ;淋巴结转移乳腺 癌患者入院次日血清 E2、孕酮水平高于无淋巴结转移患者，血清 FT4 、FT3 水平低于无淋巴结转移患者，差异有统计学意义(r<0.05); ROC 曲线分析结果显示， 入院次日血清 FT4 、FT3 、E2、孕酮水平检测在乳腺癌诊断中具有一定的价值， 曲线下面积(AUC) =0.774、0.801、 0.736、0.809. 结论： 血清 FT4 、FT3 、E2 、孕酮水平检测在乳腺癌诊断中具有一定的价值。
【关键词】 乳腺癌,血清学,指标,检测,诊断,价值
Value of FT4. FT3. E2and Plevels in diagnosis ofbreastcancer
LI Jie
(Reproductive Center of Shangqiu First People’s Hospital, Shangqiu 476000 Henan, China)
【 Abstract】 Objective:To analyze value of free triiodothyronine (FT3), free thyroxine (FT4), estradiol (E2) and progesterone (P) levels in diagnosis of breast cancer. Methods:The clinical data of 85 patients with breast cancer admitted to this hospital from August 2021 to August 2022 were selected for the retrospective study. These patients were set as study group, while 85 patients with benign breast tumors in the same period were selected as control group. The levels of serum E2. P, FT3 and FT4 on the next day of admission were compared between the two groups. The levels of serum E2. P, FT3 and FT4 in the patients with different clinical stages, differentiation degree, tumor diameter and lymph node metastasis were compared. The receiver operating characteristic (ROC) curve was drawn to analyze the value of serum E2. P, FT3 and FT4 levels in the diagnosis of breast cancer. Results:The levels of serum E2 and P in the study group were higher than those in the control group on the next day after admission, the levels of serum FT4 and FT3 were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The levels of serum E2 and P in the patients with stage III-IV breast cancer on the next day of admission were higher than those in the patients with stage I-II, the levels of serum FT4 and FT3 were lower than those in the patients with stage I-II, and the differences were statistically significant (r<0.05). The serum P level of the breast cancer patients with tumor diameter <2 cm was higher than that of the patients with tumor diameter <2 cm, and the difference was statistically significant (r<0.05). The levels of serum E2 and P in the patients with undifferentiated/poorly differentiated breast cancer were higher than those in the patients with moderately differentiated/well differentiated breast cancer, the levels of serum FT4 and FT3 were lower than those in the patients with moderately differentiated/well differentiated breast cancer, and the differences were statistically significant (r<0.05). The levels of serum E2 and P in the breast cancer patients with lymph node metastasis were higher than those in the patients without lymph node metastasis, the levels of serum FT4 and FT3 were lower than those in the patients without lymph node metastasis, and the differences were statistically significant (r<0.05). ROC curve results showed that the detection of serum FT4. FT3. E2 and P levels on the next day after admission had certain value in the diagnosis of breast cancer, AUC = 0.774. 0.801. 0.736. 0.809. Conclusions:The detection of serum FT4. FT3. E2 and P levels has certain value in the diagnosis of breast cancer.
【Keywords】 Breast cancer; Serology; Indicator; Detection; Diagnosis; Value
乳腺癌对患者生命安全、身心健康造成严重影 响 [1] 。目前乳腺癌诊断金标准为病理学检查结果， 但具有创伤性。已知乳腺癌为一种激素依赖性肿瘤，其病情进展及预后均与机体内分泌性激素水平相关， 其中雌二醇(E2 )、孕酮与乳腺癌发生、发展关系 尤为密切 [2] 。部分恶性肿瘤疾病患者机体甲状腺激 素水平异常，并与乳腺癌的发生、预后相关 [3-4]。 本文分析游离三碘甲状腺原氨酸(FT3 )、游离甲 状腺素(FT4 )、E2 、孕酮水平检测在乳腺癌诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 8 月至 2022 年 8 月 本院收治的 85 例乳腺癌患者进行回顾性研究，设 为研究组，选取同期 85 例乳腺良性肿瘤患者设为 对照组。纳入标准：研究组患者符合乳腺癌诊断标 准 [5] ;对照组符合乳腺良性肿瘤诊断标准。排除标 准：合并其他乳腺疾病;合并造血系统疾病;合并 凝血功能障碍;合并精神疾病， 无法积极配合本研究; 肝、肾功能障碍。患者及家属对本研究内容了解且 自愿签署知情同意书。研究组：年龄 35~65 岁，平均 (45.68±3.12)岁;体质量指数 20.30~25.50 kg/m2 ，平 均(23.12±1.03)kg/m2.对照组：年龄 32~67 岁， 平 均(45.83±3.21) 岁; 体质量指数 20.20~25.80 kg/m2. 平均(23.16±1.11) kg/m2.两组一般资料比较， 差 异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 血清学指标水平检测：采集两组患者 入院次日晨起空腹状态下外周静脉血 5 mL，37 ℃ 条件下经离心半径 8 cm、3500 r/min 离心 10 min， 分离血清于 -20 ℃冰箱保存待测。采用放射免疫分 析法测定血清 E2、孕酮、FT3 、FT4 水平，选用罗 氏 E-601 及配套试剂盒。所有操作均严格按照仪器 及试剂盒相关说明进行。
1.3 观察指标 (1)比较两组入院次日血清 E2、 孕酮、FT3 、FT4 水平。(2)比较研究组不同临床 分期、分化程度、肿瘤直径、有无淋巴结转移患 者入院次日血清 E2、孕酮、FT3 、FT4 水平。(3) 绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析血清 E2、孕酮、FT3 、FT4 水平检测在乳腺癌诊断中的 价值。曲线下面积(AUC)>0.9 为具有较高的诊 断价值;0.7
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，诊断价值分 析采用 ROC 曲线的 AUC 判断，以 P<0.05 为差异 有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清 E2、孕酮、FT3 、FT4 水平比较 研究组 入院次日血清 E2 、孕酮水平高于对照组，血清 FT4、 FT3 水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.
2.2 研 究组不 同恶性 程度患者 血清 E2 、孕 酮、 FT3 、FT4 水平比较 Ⅲ ~ Ⅳ期乳腺癌患者入院次日 血清 E2 、孕酮水平高于Ⅰ ~ Ⅱ期患者，血清 FT4、 FT3 水平低于Ⅰ ~ Ⅱ期患者， 差异有统计学意义 ( P<0.05) ; 不 同 肿 瘤 直 径 乳 腺 癌 患 者 血 清 FT4 、FT3 、E2 水 平 比 较， 差 异 无 统 计 学 意 义(P>0.05); 肿 瘤 直 径 ≥ 2 cm 乳腺癌患者血清孕酮水平高于肿瘤直径<2 cm患者， 差异有统计学意义(P<0.05); 未分化 / 低分化乳 腺癌患者入院次日血清 E2 、孕酮水平高于中分化 / 高分化患者，血清 FT4 、FT3 水平低于中分化 / 高分 化患者，差异有统计学意义(P<0.05); 淋巴结转 移乳腺癌患者入院次日血清 E2、孕酮水平高于无淋 巴结转移患者，血清 FT4 、FT3 水平低于无淋巴结 转移患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2. 2.3 血清 E2、孕酮、FT3 、FT4 水平检测在乳腺癌 诊断中的价值 ROC 曲线分析结果显示，入院次 日血清 FT4 、FT3 、E2 、孕酮水平检测在乳腺癌诊 断中具有一定的价值(AUC=0.774、0.801、0.736、 0.809)。见表 3、图 1.
3 讨论
已知乳腺腺的发生与内分泌变化存在紧密联系 [6-7] ，绝经后妇女甲状腺激素、雌激素水平紊乱 可能为乳腺癌发生的重要因素 [8]。
本研究结果显示， 研究组入院次日血清 E2 、孕 酮水平高于对照组， 血清 FT4、FT3 水平低于对照组; Ⅲ ~ Ⅳ期乳腺癌患者入院次日血清 E2 、孕酮水平高 于Ⅰ ~ Ⅱ期患者，血清 FT4 、FT3 水平低于Ⅰ ~ Ⅱ期 患者; 肿瘤直径≥ 2 cm 乳腺癌患者血清孕酮水平高 于肿瘤直径 <2 cm 患者;未分化 / 低分化乳腺癌患 者入院次日血清 E2、孕酮水平高于中分化 / 高分化 患者， 血清 FT4、FT3 水平低于中分化 / 高分化患者; 淋巴结转移乳腺癌患者入院次日血清 E2、孕酮水平 高于无淋巴结转移患者，血清 FT4 、FT3 水平低于 无淋巴结转移患者;ROC 曲线分析结果显示，入 院次日血清 FT4 、FT3 、E2 、孕酮水平检测在乳腺癌 诊断中具有一定的价值(AUC=0.774、0.801、0.736、 0.809)。分析原因为 FT3 、FT4 为 T3 、T4 在血清中 与蛋白结合形成的游离体，具有维持机体基础代谢、 促进神经系统生长发育的作用 [9] 。而 E2 、孕酮水平 升高可刺激乳腺腺体结构发生改变。
综上所述，血清 FT4 、FT3 、E2 、孕酮水平检测 在乳腺癌诊断中具有一定的价值。
参考文献
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[9] 迪丽努尔·尼加提，雪克来提·库尔班，杨娜，等 . 不同放 疗方式对乳腺癌患者甲状腺血流动力学、甲状腺激素及疗效 的影响 [J]. 中国医师杂志，2021.23(1)：94-97.
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