SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察氨溴特罗口服液联合头孢他啶治疗慢性支气管炎患儿的效果。方法： 选取 2021 年 9 月至 2022 年 9 月该院收 治的 88 例慢性支气管炎患儿进行前瞻性研究，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各 44 例。对照组应用头孢他啶治疗，观察组在 对照组基础上联合氨溴特罗口服液治疗，比较两组治疗总有效率、临床症状缓解时间、治疗前后肺功能指标 [ 潮气量(VT)、最大通气量 (MVV)] 水平、血清学指标 [γ 干扰素(IFN-γ) 、半胱氨酰白三烯(CysLTS)] 水平和治疗期间不良反应发生率。结果： 观察组治疗 总有效率为 95.45%(42/44)， 高于对照组的 75.00%(33/44)， 差异有统计学意义(r<0.05) ;观察组咳嗽、呼吸急促、胸闷、咳痰等临 床症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(r<0.05) ;治疗后，两组 VT、MVV、IFN-γ 水平均高于治疗前，且观察组高于对照 组，两组 CysLTS 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( r<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意 义(r>0.05)。结论：氨溴特罗口服液联合头孢他啶治疗慢性支气管炎患儿可提高治疗总有效率和肺功能指标水平， 缩短临床症状缓解时间， 改善血清学指标水平，效果优于单纯头孢他啶治疗。
【关键词】 慢性支气管炎,儿童,氨溴特罗口服液,头孢他啶,γ 干扰素,半胱氨酰白三烯,肺功能
Effects of
LIU Junhui
(1st Department of Pediatrics of Suiping County People’s Hospital, Zhumadian 463100 Henan, China)
【 Abstract】 Objective:To observe effects of Ambroxol hydrochloride and Clenbuterol hydrochloride oral solution combined with Ceftazidime in treatment of children with chronic bronchitis. Methods:A prospective study was conducted on 88 children with chronic bronchitis admitted to this hospital from September 2021 to September 2022. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 44 cases in each group. The control group was treated with Ceftazidime, while the observation group was treated with Ambroxol hydrochloride and Clenbuterol hydrochloride oral solution on the basis of that of the control group. The total effective rate, the remission time of clinical symptoms, the levels of pulmonary function indexes [tidal volume (VT), maximum ventilation volume (MVV)], the serological index levels [γ-interferon (IFN-γ), cysteinyl leukotriene (CysLTS)] before and after the treatment, and incidence of adverse reactions during the treatment were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 95.45% (42/44), which was higher than 75.00% (33/44) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The remission time of clinical symptoms such as cough, shortness of breath, chest tightness and expectoration in the observation group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of VT, MVV and IFN-γ in the two groups were higher than those before the treatment, and those in the observation group were higher than those in the control group; the levels of CysLTS in the two groups were lower than those before the treatment, and that in the observation group was lower than that in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Ambroxol hydrochloride and Clenbuterol hydrochloride oral solution combined with Ceftazidime in the treatment of the children with chronic bronchitis can improve the total effective rate of treatment and the levels of lung function indexes, shorten the remission time of clinical symptoms, and improve the levels of serological indexes. Moreover, it is superior to single Ceftazidime treatment.
【Keywords】 Chronic bronchitis; Children; Ambroxol hydrochloride and Clenbuterol hydrochloride oral solution; Ceftazidime; γ-interferon; Cysteinyl leukotriene; Lung function
慢性支气管炎为常见呼吸系统疾病，在低龄 儿童中具有较高的发病率，多因病毒、细菌感染导致呼吸道防御功能减弱而发病 [1-2] ，随着病情发 展，可能诱发肺心病、肺气肿、支气管扩张等严重 疾病 [3] 。目前临床常采用止咳、平喘、化痰及抗感 染等常规治疗控制患儿病情，但病程迁延，治疗周 期长，且长时间应用抗生素易产生耐药性，效果达不到预期 [4-5] 。氨溴特罗口服液止咳化痰效果较好， 可改善肺功能 [6]。本文观察氨溴特罗口服液联合头 孢他啶治疗慢性支气管炎患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 9 月至 2022 年 9 月 本院收治的 88 例慢性支气管炎患儿进行前瞻性研 究。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》中小儿 慢性支气管炎的诊断标准 [7] ，结合胸部 X 线检查、 既往病史、症状表现确诊;经痰培养确诊为细菌感 染;每年连续发病时间≥ 3 个月，至少持续 2 年以 上;中性粒细胞、白细胞水平异常升高;临床资 料完整。排除标准：有过敏史;入组前 7 d 接受过 糖皮质激素及免疫治疗;合并其他系统严重感染; 心、肝、肾功能不全;合并免疫缺陷性疾病;合并 其他呼吸系统疾病;肺门淋巴结核;合并良、恶性 肿瘤;血液系统疾病;支气管异物。患儿家长了解 本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院 医学伦理委员会审批通过(审批文号： 192256) 。 根据随机数字表法将其分为对照组( n=44) 和观 察组( n=44)。对照组： 男 26 例， 女 18 例; 年龄 1~6 岁， 平均(3.45±0.88)岁; 病程 2~9 d， 平均 (5.15±1.72)d。观察组： 男 25 例， 女 19 例; 年 龄 1~7 岁， 平 均(3.48±0.86) 岁; 病 程 1~10 d， 平均(5.16±1.77)d。 两组一般资料比较，差异无 统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 两组患儿入院后均给予吸氧、补充水 电解质、常规退热、止咳、平喘、化痰、解痉等 治疗。
在此基础上，对照组给予注射用头孢他啶(三 才石岐制药股份有限公司，国药准字 H20055694. 0.5 g) 静脉滴注治疗，30~100 mg/kg， 分 2~3 次， 每天最高用药剂量不超过 150 mg/kg。
观察组在对照组基础上联合氨溴特罗口服液(河 北仁合益康药业有限公司，国药准字 H20213122. 100 mL∶盐酸氨溴索150mg与盐酸克仑特罗100 μg ) 治疗， 5 岁及以下患儿， 5~10 mL/ 次， 5 岁以上患儿， 11~15 mL/ 次，早晚各 1 次。两组均治疗 7d。
1.3 观察指标 (1)比较两组治疗总有效率，于 治疗 7 d 后评估。显效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸 急促等典型症状全部消失，肺部 X 线检查显示炎 症完全吸收;有效：典型症状基本缓解，肺部 X 线检查显示炎症吸收 >50%;无效：典型症状无任何改变，肺部 X 线检查显示炎症吸收≤ 50%[8] 。总 有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总 例 数 ×100%。 (2)比较两组临床症状缓解时间，包括咳嗽、呼 吸急促、胸闷、咳痰。(3)比较两组治疗前后肺 功能指标水平。治疗前、治疗 7 d 后，于患儿就餐 后 2 h，清除口鼻分泌物，使用肺功能检测仪测定 潮 气 量(VT)、 最 大 通 气 量(MVV)。(4) 比 较两组治疗前后血清学指标水平。治疗前、治疗 7 d 后抽取患儿空腹静脉血 3~5 mL， 以 3000 r/min 离心处理 10 min，离心半径 15 cm，取血清，通过 酶联免疫吸附法测定 γ 干扰素(IFN- γ) 、半胱 氨酰白三烯(CysLTS) 水平。(5) 比较两组治疗 期间不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率比较 观察组治疗总有效 率为 95.45%(42/44)，高于对照组的 75.00%(33/44)， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 1.
2.2 两组临床症状缓解时间比较 观察组咳嗽、 呼吸急促、胸闷、咳痰等临床症状缓解时间均短于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 2.
2.3 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前， 两组 VT、MVV 水平比较， 差异均无统计学意义 ( P>0.05); 治疗后， 两组 VT、MVV 水平均高于 治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05) 。见表 3.
2.4 两组治疗前后 IFN- γ 、CysLTS 水平比较 治 疗 前，两 组 IFN- γ 、CysLTS 水 平比 较， 差异 均 无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 IFN- γ 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 CysLTS 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 4.
2.5 两组治疗期间不良反应发生率比较 观察组 不良反应发生率为 11.36%，对照组不良反应发生 率为 18.18%， 两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义(P>0.05)。见表 5.
3 讨论
慢性支气管炎在儿童中具有极高的发病率，由 于小儿尚处于发育阶段，机体免疫功能较差，故对 细菌、病毒的侵袭难以完全抵抗 [9]，如不及时控制，会出现喘息、呼吸不畅、气急、咳嗽、咳痰等症状， 不利于患儿健康成长 [10]。
头孢他啶属于头孢类抗生素，抗菌谱广，尤其 对于流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌具有 较强的抑制作用，可通过阻断细菌细胞壁的合成发 挥抑菌、灭菌效果 [11]。本研究结果显示， 观察组治 疗总有效率高于对照组， 咳嗽、呼吸急促、胸闷、 咳痰等临床症状缓解时间均短于对照组。分析原因 为氨溴特罗口服液中的克伦特罗能够选择性激活 β 受体，促进黏液溶解、支气管平滑肌松弛，改善呼吸道纤毛运动功能;而盐酸氨溴索能够促使浆 液腺分泌，降低痰液黏度;还可增加肺表面活性物 质，改善肺顺应性，利于肺部气体交换，显著改善 呼吸功能 [12]。氨溴特罗口服液与头孢他啶联合应用 可发挥协同增效作用，提高临床疗效。慢性支气管 炎病理机制尚未完全明确，但目前已确定该病与气 道炎症反应密切相关。IFN- γ 主要由 Th1 细胞生 成，能够活化巨噬细胞，促进免疫细胞产生，具有 调节免疫应答的作用，可直接或间接减轻气道高反 应 [13] 。高水平 CysLTS 会促使呼吸道不断分泌大量黏液，减弱纤毛运动，影响肺通气，加重肺功能损害 [14] 。本研究结果同时显示，治疗后，观察组 VT、 MVV、IFN- γ 水平均高于对照组，CysLTS 水平低 于对照组。分析原因为氨溴特罗口服液与肺组织的亲和力较高，可调节肺泡巨噬细胞的功能，减轻肺功能损害;同时还可抑制黏液腺体合成糖蛋白，降解酸性黏多糖纤维素，促进痰液溶解、排出，达到改 善肺通气的目的 [15] 。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义。提示联合氨溴特罗口服液用药未增加安全风险。
综上所述，氨溴特罗口服液联合头孢他啶治疗 慢性支气管炎患儿可提高治疗总有效率和肺功能指标水平，缩短临床症状缓解时间，改善血清学指标水平，效果优于单纯头孢他啶治疗。
参考文献
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