SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的：观察血糖、血脂水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥的相关性。方法：回顾性分析2018年1月至2022年9月该院收治的102例早发型子痫前期患者的临床资料，按是否发生胎盘早剥分为发生组32例和未发生组70例。另收集同期于该院体检的70名健康孕妇的临床资料，设为健康组。比较三组血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]水平，采用点二列相关性分析FPG、2hPG、TC、TG水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥的相关性。结果：发生组和未发生组FPG、2hPG、TC、TG水平高于健康组，且发生组高于未发生组，差异均有统计学意义(P<0.05)；三组HbA1c、HDL、LDL水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；点二列相关性分析结果显示，FPG、2hPG、TC、TG水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥呈正相关(r>0，P<0.05)。结论：FPG、2hPG、TC、TG水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥呈正相关。
【关键词】早发型子痫前期；胎盘早剥；空腹血糖；餐后2h血糖；总胆固醇；三酰甘油；相关性
Correlations among blood glucose and blood lipid levels and placental abruption in patients with early-onset preeclampsia
CHEN Cuimei
(Department of Obstetrics and Gynecology of Yucheng County People’s Hospital,Yucheng 476300 Henan,China)
【Abstract】Objective:To observe correlations among blood glucose and blood lipid levels and placental abruption in patients with early-onset preeclampsia.Methods:The clinical data of 102 patients with early-onset preeclampsia admitted to the hospital from January 2018 to September 2022 were retrospectively analyzed.According to whether placental abruption occurred,they were divided into occurrence group(32 cases)and non-occurrence group(70 cases).The clinical data of 70 healthy pregnant women who underwent physical examination in this hospital during the same period were collected and were set as the healthy group.The levels of blood glucose[fasting blood glucose(FPG),2 h postprandial blood glucose(2hPG),glycosylated hemoglobin(HbA1c)]and blood lipids[total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein(HDL),low density lipoprotein(LDL)]were compared among the three groups.The correlations among the FPG,2hPG,TC,TG levels and placental abruption in the patients with early onset preeclampsia were analyzed by point-biserial correlation analysis.Results:The levels of FPG,2hPG,TC,and TG in the occurrence group and non-occurrence group were higher than those in the healthy group,those in the occurrence group were higher than those in non-occurrence group,and the differences were statistically significant(P<0.05).There were no statistically significant differences in the levels of HbA1c,HDL,and LDL among the three groups(P>0.05).The point-biserial correlation analysis showed that the levels of FPG,2hPG,TC,and TG were positively correlated with placental abruption in the early-onset preeclampsia patients(r>0,P<0.05).Conclusions:The levels of FPG,2hPG,TC and TG are positively correlated with placental abruption in the patients with early-onset preeclampsia.
【Keywords】Early-onset preeclampsia;Placental abruption;Fasting blood glucose;2h postprandial blood glucose;Total cholesterol;Triacylglycerol;Correlation
胎盘早剥指正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，为早发型子痫前期患者常见并发症[1]。胎盘早剥起病急、发展快，未及时处理可危及母婴生命，早期识别诊断该病具有重要临床意义[2]。已知血糖、血脂水平持续偏高可导致血管病变，影响组织器官的血液循环[3-4]。本文分析血糖、血脂水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2018年1月至2022年9月本院收治的102例早发型子痫前期患者的临床资料。纳入标准：符合早发型子痫前期诊断标准[5]；符合胎盘早剥诊断标准[6]；年龄20~40岁；定期产检；临床资料完整。排除标准：合并糖尿病；合并肝、肾功能障碍；合并心、脑血管疾病；多胎妊娠；终止妊娠；既往有胎盘早剥病史。研究对象对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。按是否发生胎盘早剥分为发生组32例和未发生组70例。另收集同期于本院体检的70名健康孕妇的临床资料，设为健康组。发生组：年龄24~35岁，平均(29.09±3.22)岁；体质量指数20.60~30.70 kg/m2，平均(25.83±2.97)kg/m2；初产妇12例；有流产史9例。未发生组：年龄22~39岁，平均(28.81±3.40)岁；体质量指数20.00~32.2 kg/m2，平均(25.56±3.18)kg/m2；初产妇23例；有流产史22例。健康组：年龄20~37岁，平均(29.07±3.61)岁；体质量指数20.10~32.90 kg/m2，平均(25.31±3.01)kg/m2；初产妇24名；有流产史21名。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法收集发生组与未发生组确诊早发型子痫前期时血糖、血脂水平，并收集健康组20周后连续3次产检时血糖、血脂水平，取平均值。应用全自动血液分析仪(深圳市盛信康科技有限公司，型号：SK8800)测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平；用己糖激酶法测定餐后2 h血糖(2hPG)水平；用全自动糖化血红蛋白分析仪(广东优尼德生物科技有限公司，型号：HA-120)，高压液相离子交换层析分离法测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平。
1.3观察指标(1)比较三组血糖(FPG、2hPG、HbA1c)、血脂(TC、TG、HDL、LDL)水平。(2)采用点二列相关性分析FPG、2hPG、TC、TG水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥的相关性。
1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，年龄、体质量指数、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL和LDL等计量资料以(±s)表示，多组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，用点二列相关性分析血糖、血脂水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1三组FPG、2hPG、HbA1c水平比较发生组和未发生组FPG、2hPG水平高于健康组，且发生组高于未发生组，差异均有统计学意义(P<0.05)；三组HbA1c水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2三组TC、TG、HDL、LDL水平比较发生组和未发生组TC、TG水平高于健康组，且发生组高于未发生组，差异均有统计学意义(P<0.05)；三组HDL、LDL水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.3 FPG、2hPG、TC、TG水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥的相关性分析点二列相关性分析结果显示，FPG、2hPG、TC、TG水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥呈正相关(r=0.381、0.510、0.431、0.625，P值均为0.000)。
3讨论
子痫前期指妊娠20周后，患者出现血压升高和蛋白尿，可表现为头痛、恶心、呕吐和上腹不适等症状。胎盘早剥是早发型子痫前期患者的严重并发症[7]。积极寻找早期预测子痫前期患者胎盘早剥的指标具有重要意义[8]。糖代谢是葡萄糖、糖原等物质进入机体之后，发生的一系列复杂的化学反应，糖代谢异常可引起血管病变[9]。脂代谢指生物体内的脂肪在酶的作用下消化、吸收、合成、分解的过程，孕期脂代谢异常可影响胎盘供血[10-11]。早发型子痫前期存在糖、脂代谢异常可影响母婴结局[12-14]。
本研究结果显示，发生组和未发生组FPG、2hPG水平高于健康组，且发生组高于未发生组；FPG、2hPG水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥呈正相关。分析原因为FPG、2hPG为糖代谢主要指标，早发型子痫前期患者FPG、2hPG高表达可并发血脂代谢紊乱、血管病变，导致组织供血和供氧不足，加重子痫前期病情[15]，造成胎盘灌注减少、绒毛外滋养细胞浸润能力受损，导致胎盘早剥[16]。
本研究结果同时显示，发生组和未发生组TC、TG水平高于健康组，且发生组高于未发生组；TC、TG水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥呈正相关。分析原因为高血脂水平对孕妇胎盘血管内皮有害，孕期脂代谢异常可增加不良妊娠结局的发生风险[17]。吴菲菲等[18]指出，妊娠中期脂代谢异常可增高不良妊娠结局发生率,且孕妇血脂指标异常项越多,其不良妊娠结局发生风险越高。宋晶和陈奕[19]指出，孕早期脂代谢异常可增高妊娠期高血压、妊娠期亚甲减和甲减、妊娠期糖尿病及巨大儿的发病率。
综上所述，FPG、2hPG、TC、TG水平与早发型子痫前期患者胎盘早剥呈正相关。
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