血清 sFRP5、LCN - 2 水平与急性左心衰竭患者心功能分级及预后不良的相关性论文

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　　【摘要】 目的： 分析血清分泌型卷曲相关蛋白 5(sFRP5) 、脂质运载蛋白 -2(LCN-2) 水平与急性左心衰竭(ALHF) 患者心功能 分级及预后不良的相关性。方法： 回顾性分析 2018 年 1 月至 2022 年 10 月该院收治的 70 例 ALHF 患者的临床资料，纳入观察组。另收集 同期该院 70 名健康体检者的资料， 纳入对照组。两组均进行血清 sFRP5、LCN-2 水平检测，并对观察组随访 3 个月，统计预后情况。比较 两组血清 sFRP5、LCN-2 水平，比较不同美国纽约心脏病协会(NYHA) 心功能分级和不同预后患者血清 sFRP5、LCN-2 水平， 并采用点二 列相关性分析血清 sFRP5、LCN-2 水平与 ALHF 患者心功能分级及预后不良的相关性。结果： 观察组血清 sFRP5 水平低于对照组，LCN-2 水 平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ; NYHA 心功能Ⅳ级患者血清 sFRP5 水平低于Ⅲ级患者， LCN-2 水平高于Ⅲ级患者，差异有统 计学意义(P<0.05) ;预后不良患者血清 sFRP5 水平低于预后良好患者， LCN-2 水平高于预后良好患者，差异有统计学意义(P<0.05); 点 二列相关性分析结果显示， 血清 sFRP5 水平与 ALHF 患者 NYHA 心功能分级呈负相关( r<0.P<0.05)，与预后不良呈正相关( r>0.P<0.05); LCN-2 水平与 NYHA 心功能分级呈正相关( r>0. P<0.05) ，与预后不良呈负相关( r<0. P<0.05)。 结论： 血清 sFRP5 水平与 ALHF 患者 NYHA 心功能分级呈负相关，与预后不良呈正相关;LCN-2 水平与 ALHF 患者 NYHA 心功能分级呈正相关，与预后不良呈负相关。

　　【 Abstract 】 Objective: To analyze correlations among serum secreted frizzled-related protein 5 (sFRP5), lipocalin-2 (LCN-2) levels and cardiac function classification and poor prognosis in patients with acute left heart failure (ALHF). Methods: The clinical data of 70 patients with ALHF admitted to the hospital from January 2018 to October 2022 were retrospectively analyzed and they were included in observation group. The data of 70 healthy subjects in the hospital during the same period were collected and they were included in control group. The serum sFRP5 and LCN-2 levels were detected in both groups. The observation group was followed up for 3 months. The prognosis was statistically analyzed. The levels of serum sFRP5 and LCN-2 were compared between the two groups. The levels of serum sFRP5 and LCN-2 in the patients with different NYHA cardiac function classifications and different prognosis were compared. The correlations among the serum sFRP5. LCN-2 levels and cardiac function classification and poor prognosis in the patients with ALHF were analyzed by point biserial correlation. Results: The serum sFRP5 level in the observation group was lower than that in the control group, the LCN-2 level was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The level of serum sFRP5 in the patients with NYHA cardiac function classification IV was lower than that in the patients with classification III, the level of LCN-2 was higher than that in the patients with classification III, and the differences were statistically significant (P<0.05). The level of serum sFRP5 in the patients with poor prognosis was lower than that in the patients with good prognosis, the level of LCN-2 was higher than that in the patients with good prognosis, and the differences were statistically significant (P<0.05). The point biserial correlation analysis showed that the serum sFRP5 level was negatively correlated with the NYHA cardiac function classification in the ALHF patients (r<0. P<0.05) and positively correlated with poor prognosis (r>0. P<0.05); while the LCN-2 level was positively correlated with the NYHA cardiac function classification (r>0. P<0.05) and negatively correlated with poor prognosis (r<0. P<0.05). Conclusions: The serum sFRP5 level is negatively correlated with the NYHA cardiac function classification in the ALHF patients, and positively correlated with poor prognosis; while the LCN-2 level is positively correlated with the NYHA cardiac function classification and negatively correlated with poor prognosis.

　　【Keywords】 Acute left heart failure; Secreted frizzled-related protein 5; Lipocalin-2; Cardiac function classification; Poor prognosis

　　急性左心衰竭(acute left heart failure，ALHF)是指心功能异常引起心肌收缩力下降、心脏负荷增 加， 导致肺循环压力增高， 进而引起以急性肺淤血、 肺水肿为主要表现的临床综合征 [1] 。ALHF 患者心 功能呈进行性损伤，预后不良风险较高，及早预测 患者心功能及预后情况尤为重要 [2]。已知分泌型卷曲相关蛋白 5(sFRP5)通过抑制 Wnt 信号通路， 可发挥抗炎、抗动脉粥样硬化的作用 [3] 。脂质运载 蛋白 -2(LCN-2) 作为新型脂肪细胞因子， 参与血 脂异常、动脉粥样硬化进程，是预测心血管疾病预 后的重要指标 [4]。本文分析血清 sFRP5、LCN-2 水 平与 ALHF 患者心功能分级及预后不良的相关性。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 1 月至 2022 年 10 月本院收治的 70 例 ALHF 患者的临床资料， 纳入观察组。纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断 和治疗指南 2014》中 ALHF 诊断标准 [5] ;经临床 症状、体征及心电图检查确诊;左心室舒张末期内 径 >55 mm，左心室射血分数 <50%;美国纽约心脏 病协会(NYHA) 心功能分级Ⅲ ~ Ⅳ级。排除标准： 合并右心衰竭、先天性心脏病、急性心肌梗死、房 颤;精神异常，不能配合研究;临床资料不全。另 收集同期本院 70 名健康体检者的资料，纳入对照 组。观察组： 男 39 例， 女 31 例; 年龄 53~71 岁， 平均(59.41±5.01) 岁; Ⅲ级 31 例， Ⅳ级 39 例。 对照组： 男 36 名， 女 34 名; 年龄 52~70 岁， 平均 (58.84±4.63) 岁。两组一般资料比较， 差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 血清 sFRP5、LCN-2 水平检测 抽取两组 空腹静脉血 5 mL，以 2800 r/min，离心半径 10 cm， 离心 15 min，留取血清，采用酶联免疫吸附法检测 血清 sFRP5、LCN-2 水平， 试剂盒由美国 R & B 公司提供，操作严格按照试剂盒说明书进行。

　　1.2.2 预后情况 观察组出院后，以电话或复诊的 方式随访 3 个月，将出院后常规用药未复发且存活 的患者视为预后良好，将出院后发生心源性猝死或 因心脏不良事件再次入院的患者视为预后不良。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组血清 sFRP5、LCN-2 水平。(2)比较不同 NYHA 心功能分级患者血清 sFRP5、LCN-2 水平。(3) 分析血清 sFRP5、LCN-2 水平与 ALHF 患者 NYHA 心功能分级的相关性。 (4) 比较不同预后患者血清 sFRP5、LCN-2 水平。 (5) 分析血清 sFRP5、LCN-2 水平与 ALHF 患者 预后不良的相关性。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，采 用点二列相关性分析血清 sFRP5、LCN-2 水平与 ALHF 患者心功能分级及预后不良的相关性，以P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组血清 sFRP5、LCN-2 水平比较 观察组 血清 sFRP5 水平低于对照组， LCN-2 水平高于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 不 同 NYHA 心 功 能 分 级 患 者 血 清 sFRP5、 LCN-2 水平比较 NYHA 心功能Ⅳ级患者血清 sFRP5 水平低于Ⅲ级患者， LCN-2 水平高于Ⅲ级患 者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 血清 sFRP5、LCN-2 水平与 ALHF 患者 NYHA 心功能分级的相关性 点二列相关性分析结果显 示， 血清 sFRP5 水平与 ALHF 患者 NYHA 心功能分 级呈负相关( r<0. P<0.05) ， LCN-2 水平与 ALHF 患者 NYHA 心功能分级呈正相关( r>0. P<0.05)。 见表 3.

　　2.4 不 同 预 后 患 者 血 清 sFRP5、LCN-2 水 平 比 较 预后不良患者血清 sFRP5 水平低于预后良好患 者， LCN-2 水平高于预后良好患者，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 血 清 sFRP5、LCN-2 水 平 与 ALHF 患 者 预 后 不良的相关性 点二列相关性分析结果显示，血清 sFRP5 水平与 ALHF 患者预后不良呈正相关( r>0. P<0.05)，LCN-2 水平与 ALHF 患者预后不良呈负 相关( r<0. P<0.05)。见表 5.

　　3 讨论

　　ALHF 病因复杂、发病急且病情进展快，患者 有较高的心源性猝死风险 [6-7] 。因此，寻找有效指 标评估 ALHF 患者的心功能分级及预后情况，可为 指导临床调整治疗方案提供依据。

　　本研究结果显示，观察组血清 sFRP5 水平低于 对照组， LCN-2 水平高于对照组。提示 ALHF 患者血 清 sFRP5 水平呈低表达，LCN-2 水平呈高表达 [8-9]。 本研究结果同时显示， NYHA 心功能Ⅳ级患者血清 sFRP5 水平低于Ⅲ级患者， LCN-2 水平高于Ⅲ级患 者;预后不良患者血清 sFRP5 水平低于预后良好 患者， LCN-2 水平高于预后良好患者;点二列相关 性分析结果显示，血清 sFRP5 水平与 ALHF 患者 NYHA 心功能分级呈负相关， 与预后不良呈正相关; LCN-2 水平与 NYHA 心功能分级呈正相关，与预 后不良呈负相关。分析原因为 Wnt 信号通路参与 心肌重构进程，与多种心脏疾病的病理改变密切相 关 [10-11]。sFRP5 是脂肪细胞分泌的一种新型激素， 可与脂肪组织表达的 Wnt-5a 蛋白结合，抑制 JNK 信号通路的激活，从而发挥抗炎作用，抑制促炎因 子的释放，保护血管内皮细胞，在一定程度上抑制 动脉粥样硬化的发生发展， 对心脏发挥保护作用 [12]。 因此， 血清 sFRP5 水平呈低表达时， 心功能分级较 高，预后较差。LCN-2 广泛分布于机体各器官、组 织，受多种核因子调控，白细胞介素、肿瘤坏死因 子等炎性因子可激活核因子，进而增加 LCN-2 的 表达 [13-14] ，损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化 进程，加速心脏损伤 [15] 。故血清 LCN-2 过表达时， 心功能分级较高，预后较差。

　　综 上 所 述， 血 清 sFRP5 水 平 与 ALHF 患 者 NYHA 心功能分级呈负相关， 与预后不良呈正相关;LCN-2 水平与 ALHF 患者 NYHA 心功能分级呈正 相关，与预后不良呈负相关。

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