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【摘要】目的：观察重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿的效果。方法：选取2019年1月至2021年1月该院收治的72例毛细支气管炎患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各36例。对照组予以布地奈德治疗，观察组在对照组基础上联合重组人干扰素α1b治疗，比较两组临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后炎性因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-10、IL-4]水平、肺功能指标[潮气量、吸呼比、达峰值容积比(VPTEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、呼吸道阻力(Rrs)]水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组咳嗽、喘息、肺部湿啰音及三凹征等症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组IFN-γ、IL-10水平均高于对照组，IL-4水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组潮气量、呼吸比、VPTEF/VE、TPTEF/TE水平均高于对照组，Rrs水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿，可提高临床疗效，缩短症状消失时间，减轻机体炎症反应，提高肺功能，其效果优于单纯布地奈德治疗。
【关键词】布地奈德；重组人干扰素α1b；毛细支气管炎；炎性因子；肺功能；不良反应
Effects of recombinant human interferonα1b combined with Budesonide in treatment of children with bronchiolitis
YU Yang
(Children’s Hospital of Zhengzhou University,Henan Children’s Hospital,Zhengzhou Children’s Hospital,Zhengzhou 450000 Henan,China)
【Abstract】Objective:To observe effects of recombinant human interferonα1b combined with Budesonide in treatment of children with bronchiolitis.Methods:A prospective study was conducted on 72 children with bronchiolitis admitted to the hospital from January 2019 to January 2021.They were divided into control group and observation group according to the random number table method,36 cases in each.The control group was treated with Budesonide,while the observation group was treated with recombinant human interferonα1 b on the basis of that of the control group.The clinical efficacy,the symptom disappearance time,the levels of inflammatory factors[interferon-γ(IFN-γ),interleukin(IL)-10,IL-4]before and after the treatment,the lung function index levels[tidal volume,time to breathe in and out,peak volume ratio(VPTEF/VE),peak time ratio(TPTEF/TE),respiratory resistance(Rrs)],and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 94.44%,which was higher than 75.00%in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The disappearance time of cough,wheezing,lung wet rales and three concave signs in the observation group was shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).After the treatment,the levels of IFN-γand IL-10 in the observation group were higher than those in the control group,the level of IL-4 was lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).After the treatment,the levels of tidal volume,time to breathe in and out,VPTEF/VE and TPTEF/TE in the observation group were higher than those in the control group,the level of Rrs was lower than that in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusions:Recombinant human interferonα1b combined with Budesonide in the treatment of the children with bronchiolitis can improve the clinical efficacy,shorten the symptom disappearance time,reduce the body’s inflammatory response and improve the lung function.Moreover,it is superior to single Budesonide treatment.
【Keywords】Budesonide;Recombinant human interferonα1b;Bronchiolitis;Inflammatory factor;Lung function;Adverse reaction
毛细支气管炎是由合胞病毒和腺病毒感染引起的呼吸道疾病，春、冬季节高发，患儿表现为阵发性咳嗽、呼吸急促等症状，病情严重时可并发中毒性脑病、呼吸衰竭，严重威胁患儿生命安全[1]。现阶段毛细支气管炎的治疗尚无公认的特效药物，布地奈德为糖皮质激素类药物，可松弛支气管平滑肌，缓解患儿咳嗽、气促等症状[2]。重组人干扰素α1b具有调节免疫、抗病毒的作用[3]。本文观察重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2019年1月至2021年1月本院收治的72例毛细支气管炎患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》中毛细支气管炎诊断标准[4]；经胸部X线检查确诊；首次发病；3个月内未使用免疫调节与抗病毒类药物。排除标准：合并先天性肺部疾病；合并心、肝、肾功能障碍；合并自身免疫系统疾病；精神疾病；有癫痫病史；不配合服药。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准(批准文号：20182829)。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各36例。对照组：男19例，女17例；年龄0.5~3.0岁，平均(2.03±0.55)岁；病程4~10 d，平均(7.91±0.57)d。观察组：男20例，女16例；年龄0.6~3.0岁，平均(1.99±0.51)岁；病程4~11 d，平均(8.01±0.58)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法两组入院后均给予吸氧、维持内环境稳定等常规治疗。在此基础上，对照组给予吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475，2 mL∶1 mg)雾化吸入治疗，0.5 mg/次，2次/d。
观察组在对照组基础上联合注射用重组人干扰素α1b(深圳科兴药业有限公司；国药准字S10960058，10μg)雾化吸入治疗，3~4μg/(kg·d)，2次/d。
两组均连续治疗1周。
1.3观察指标(1)比较两组临床疗效。疗效判断标准[5]：治疗后，患儿咳嗽、憋喘、双肺湿啰音等症状消失为痊愈；治疗后，患儿咳嗽、憋喘等症状明显缓解，双肺湿啰音显著减少为好转；治疗后，患儿咳嗽与憋喘等症状均未好转，喘鸣音范围扩大，甚至出现呼吸困难为无效。总有效率=(痊愈+好转)例数/总例数×100%。(2)比较两组临床症状消失时间，症状包括咳嗽、肺部湿啰音、喘息、三凹征等。(3)比较两组治疗前后炎性因子水平。采用酶联免疫吸附法测定干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、IL-10水平。(4)比较两组治疗前后肺功能指标水平。采用肺功能测试系统(伟亚安医疗器械公司，国械注进20152070628，MasterScreen)测定患儿潮气量、达峰值容积比(VPTEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、吸呼比与呼吸道阻力(Rrs)水平。(5)比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为94.44%(34/36)，明显高于对照组的75.00%(27/36)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组临床症状消失时间比较观察组咳嗽、喘息、肺部湿啰音及三凹征等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组IFN-γ、IL-4、IL-10水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组IFN-γ、IL-10水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组IL-4水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4两组治疗前后肺功能指标水平比较治疗前，两组潮气量、呼吸比、VPTEF/VE、TPTEF/TE、Rrs水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组潮气量、呼吸比、VPTEF/VE、TPTEF/TE水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组Rrs水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
2.5两组不良反应法发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。
3讨论
毛细支气管炎的发病机制复杂，多因细菌、病毒，以及肺炎支原体等感染引起，但幼儿的毛细支气管管腔与成人相比较为狭小，在炎症作用下黏膜发生充血、水肿，黏液分泌量明显增加，最终导致毛细支气管堵塞[6]。临床治疗以抗炎为主，布地奈德雾化吸入可有效抑制气道炎症反应，缓解黏膜水肿，减轻气道高反应性，雾化吸入治疗可有效促进呼吸道纤毛的正常运动，加快痰液溶解、清除，但因患儿年龄较小，药物耐受性差，易出现糖皮质激素抵抗[7]。
干扰素是具有广谱抗病毒及免疫调节作用的糖蛋白，在临床上分为不同亚型，其中α1b抗原性最小，且具有极高的种属特异性，抗病毒、肿瘤效果十分显著[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，咳嗽、肺部啰音、喘息等临床症状消失时间短于对照组，IFN-γ、IL-10、潮气量、呼吸比、VPTEF/VE、TPTEF/TE水平均高于对照组，IL-4、Rrs水平均低于对照组。分析原因为重组人干扰素α1b可通过增强细胞免疫功能，加快T淋巴细胞增殖，增强巨噬细胞吞噬作用，起到抗病毒的作用[9]。此外，重组人干扰素α1b通过与细胞表面受体结合，可诱导产生多种抗病毒蛋白，抑制感染细胞内病毒复制，进而清除病毒。重组人干扰素α1b联合布地奈德雾化吸入治疗可直接作用于肺部，提高局部药物浓度，快速发挥药效，进一步抑制T细胞聚集和炎性因子的合成、分泌，减轻患儿炎症反应，减少呼吸道分泌物，改善毛细支气管炎患儿的肺通气功能，促进其快速康复[10]。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合重组人干扰素α1b用药未增加安全风险。
综上所述，重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿，可提高临床疗效，缩短症状消失时间，减轻机体炎症反应，提高肺功能，其效果优于单纯布地奈德治疗。
参考文献
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