重组人干扰素α1b不同给药途径治疗毛细支气管炎患儿的效果比较论文

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　　【摘要】 目的：比较重组人干扰素 α1b 不同给药途径治疗毛细支气管炎患儿的效果。方法： 回顾性分析 2017 年 10 月至 2019 年 8 月该院收治的 86 例毛细支气管炎患儿的临床资料，按照给药途径不同分为观察组、对照组各 43 例。两组均接受重组人干扰素 α1b 治 疗，对照组采用肌内注射给药，观察组采用雾化吸入给药，比较两组临床疗效、症状消失时间、治疗前后潮气呼吸肺功能指标 [ 呼吸频率 (RR)、潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)] 水平、 血清炎性因子 [γ- 干扰素(IFN- γ )、白细胞介素 -4 (IL-4 ) ] 水平，以及不良反应发生率。 结果： 两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05) ;观察组喘憋、啰音、咳嗽消失 时间均短于对照组， 治疗后 RR、IFN- γ、IL-4 水平均低于对照组，VT、TPTEF/TE、TPEF/VE 水平均高于对照组， 差异有统计学意义 ( P<0.05); 观察组不良反应发生率为 6.98%(3/43) ，低于对照组的 23.26%(10/43) ，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 重组人干 扰素 α1b 雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿，疗效与肌内注射接近，但能加快症状缓解，改善潮气呼吸肺功能指标水平和炎性因子水平， 且安全性较好。

　　【关键词】 重组人干扰素 α1b;儿童;毛细支气管炎;肌内注射;雾化吸入;潮气肺功能

　　Comparison of effects of different administration routes of recombinant human interferon α1b on children with bronchiolitis

　　HAN Qiang

　　(Second Department of Pediatrics ofAnyang Maternal and Child Health Hospital, Anyang 455000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To compare effects of different administration routes of recombinant human interferon α1b on children with bronchiolitis. Methods: The clinical data of 86 children with bronchiolitis admitted to our hospital from October 2017 to August 2019 were retrospectively analyzed. According to different administration routes, they were divided into observation group and control group, 43 cases in each. Both groups received recombinant human interferon α1b therapy. The control group was administered by intramuscular injection, while the observation group was administered by aerosol inhalation. The clinical efficacy, the symptom disappearance time, the tidal breathing pulmonary function index levels [respiratory rate (RR), tidal volume (VT), ratio of time to peak tidal expiratory flow to total expiratory time (TPTEF/TE), and ratio of volume at peak tidal expiratory flow to expiratory tidal volume (VPEF/VE)], the serum inflammatory factor levels [γ-interferon (IFN-γ), interleukin-4 (IL-4)], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results: There was no significant difference in the total effective rate between the two groups (P>0.05). The disappearance time of wheezing, rales and cough in the observation group were shorter than those in the control group; the levels of RR, IFN-γ and IL-4 after the treatment were lower than those in the control group; the levels of VT, TPTEF/TE and TPEF/VE were higher than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of adverse reactions in the observation group was 6.98% (3/43), which was lower than 23.26% (23.26/43) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The efficacy of aerosol inhalation of recombinant human interferon α1b in the treatment of the children with bronchiolitis is similar to intramuscular injection; however, it can accelerate the symptom relief, improve the tidal breathing pulmonary function indicator levels and the inflammatory factor levels with good safety.

　　【Key words】 Recombinant human interferon α1b; Children; Bronchiolitis; Intramuscular injection; Aerosol inhalation; Tidal lung function

　　毛细支气管炎为小儿常见支气管疾病，冬春季 多发，多由呼吸道合胞病毒感染导致，临床主要表 现为咳嗽咳痰、呼吸困难、喘憋、发绀等 [1] 。临床 治疗该病以镇咳、平喘、抗病毒等为主，重症患儿予以糖皮质激素治疗为主。重组人干扰素 α1b 具 有抗病毒、提升免疫力等多种效果，是治疗小儿病 毒感染性疾病的常用药物，其常规用药方法为肌内 注射 [2] 。近年来有研究报道，雾化吸入重组人干扰 素 α1b 注射液有助于快速改善毛细支气管炎患儿 的呼吸道症状，且不良反应少 [3] 。本文比较重组人 干扰素 α1b 不同给药途径治疗毛细支气管炎患儿 的效果。
 

 

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 10 月至 2020 年 8 月本院收治的 86 例毛细支气管炎患儿的临床 资料。纳入标准： 符合毛细支气管炎的诊断标准 [4]; 经胸部 X 线检查显示肺纹理增粗， 或呈片状模糊阴 影，透亮度增加;听诊存在哮鸣音、湿啰音。排除 标准：早产儿;合并先天性心脏病、心力衰竭;伴 有支气管狭窄、支气管异物、呼吸衰竭;对本研究 所用药物过敏。患儿家长对本研究内容了解并自愿 签署知情同意书。按照治疗方案不同分为观察组、 对照组各 43 例。对照组：男 24 例，女 19 例;年 龄 6 个月至 3 岁， 平均(1.68±0.57) 岁;体质量 6~18 kg， 平均(12.05±2.34)kg; 病程 1~4 d， 平 均(2.59±0.64)d。 观 察 组： 男 23 例， 女 20 例; 年龄 6 个月至 3 岁， 平均(1.72±0.53) 岁;体质 量 6~18 kg， 平 均(12.29±2.18)kg; 病程 1~4 d， 平均(2.64±0.58)d。两组一般资料比较，差异无 统计学意义(P>0.05) ，有可比性。

　　1.2 方法 两组均接受常规止咳、平喘、补液、 抗炎等治疗，并予以经鼻持续气道正压通气，氧流 量 5~7 L/min， 氧浓度 35%~50%， 呼气末正压维持 2~5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa) ， 监测生命体征。

　　在此基础上，两组均联合重组人干扰素 α1b 注射液(北京三元基因药业股份有限公司，国药准 字 S20010007. 30 μg ∶ 1 mL)治疗。对照组给药 方式为肌内注射， 1 μg/kg， 2 次 /d。观察组给药方 式为雾化吸入，取 1 μg/kg 药液加入 2 mL 0.9% 氯 化钠注射液，采用空气压缩泵(南京舒普思达医疗 设备有限公司， 苏械注准 20162080460) 进行雾化 吸入， 10~15 min/ 次， 2 次 /d。两组均持续治疗 7 d。 1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 咳嗽、喘憋等临床症状消失，心率 <120 次 /min， 呼吸频率 <40 次 /min，胸部 X 线片显示肺部炎症 吸收;有效：咳嗽、喘憋等临床症状缓解，胸部 X 线片显示肺部炎症部分吸收; 无效： 未达上述标准。 总有效率 =(显效 + 有效) 例数 / 总例数 ×100%。 (2)比较两组症状消失时间，包括喘憋、啰 音、咳嗽消失时间。(3)比较两组治疗前、治 疗 7 d 后潮气呼吸肺功能指标水平。采用婴幼儿肺 功能检测仪(瑞士艾科股份有限公司，国械注进 20172070131) 检测患儿呼吸频率(RR)、潮气量 (VT)、达峰时间比(TPTEF/TE) 及达峰容积比 (VPEF/VE) 。(4) 比较两组治疗前、治疗 7 d 后 炎性因子水平。采集患儿空腹静脉血 2 mL，离心 后取上清液，采用酶联免疫吸附法检测血清 γ- 干 扰素(IFN- γ )和白细胞介素 -4(IL-4)水平。(5) 比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 统计学软件分析 处理数据，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验， 计数资料以率(%) 表示， 采用 χ2 检验， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 两组治疗总有效率比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。见表 1.

　　2.2 两组症状缓解时间比较 观察组喘憋、啰音、 咳嗽消失时间均短于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05) 。见表 2.

　　2.3 两 组 治疗 前 后 潮 气 呼 吸肺 功 能 指 标 水 平 比 较 治疗前， 两组 RR、VT、TPTEF/TE、 VPEF/VE 水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗7 d 后，两组 RR 水平均低于治疗前，且观察组低 于对照组，两组 VT、TPTEF/TE 及 VPEF/VE 水平 均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05) 。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组 IFN- γ、IL-4 水平比较，差异均无统计学意 义(P>0.05); 治 疗 后， 两 组 IFN- γ、IL-4 水 平 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05) 。见表 4.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 6.98%(3/43) ，低于对照组的 23.26% (10/43) ， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 5.

 

　　3 讨论

　　毛细支气管炎多发于 3 岁以下婴幼儿，病理基 础为病毒感染引起的气道黏膜水肿、黏液增多、细 胞坏死等，导致毛细支气管完全或部分堵塞，可伴有气道高反应性 [5] 。临床治疗该病以控制喘息、氧 疗、抗炎等手段为主，对于病毒感染，多采用重组 人干扰素 α1b 治疗 [6] 。重组人干扰素 α1b 具有抗 病毒、免疫调节等作用，能增强巨噬细胞的吞噬作 用，抑制病毒核酸和蛋白质的合成，降低体内病毒 载量 [7] 。该药常规给药方法为肌内注射，但具有一 定刺激性， 儿童容易挣扎、抗拒， 影响治疗效果， 且会引起较多不良反应 [8]。

 

　　本研究结果显示，两组治疗总有效率比较，差 异无统计学意义，表明不同给药途径不影响疗效。 本研究结果同时显示，观察组喘憋、啰音、咳嗽消 失时间均短于对照组，治疗后 RR、IFN- γ、IL-4 水平均低于对照组， VT、TPTEF/TE 及 VPEF/VE 水 平均高于对照组。分析原因为通过压缩空气雾化吸入能将药物转化为微小颗粒，直接作用于病灶，有 效提高支气管内药物浓度，有效抑制并清除呼吸道 内的病毒， 还能提高免疫功能， 维持 Th1/Th2 平衡， 降低 IFN- γ、IL-4 水平 [9]。雾化吸入还能稀释痰液， 增强气道纤毛摆动幅度，促进痰液排出，减轻炎 性细胞浸润，改善咳嗽、咳痰症状。此外，潮气呼 吸法肺功能指标为临床评价气道阻塞的主要指标， TPTEF/TE、TPEF/VE 比 值 越 低 表 明 气 道 阻 塞 越 严重 [10-11]。

　　本研究结果还显示，观察组不良反应发生率低 于对照组，表明雾化吸入重组人干扰素 α1b 治疗 毛细支气管炎患儿，药物主要分布于病灶部位，全 身血药浓度低，较少引起恶心呕吐、头痛等不良反 应，安全性较高 [12]。

　　综上所述，重组人干扰素 α1b 雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿，疗效与肌内注射接近，但能加快症状缓解，改善潮气呼吸肺功能指标水平和炎性因子水平，且安全性较好。

　　参考文献

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