SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的：观察宝石能谱CT多参数成像检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法：选取2018年1月至2022年10月89例卵巢肿瘤患者进行前瞻性研究，患者均行宝石能谱CT多参数成像检查和手术病理检查，以手术病理检查结果为金标准，比较良恶性卵巢肿瘤患者动脉期、静脉期宝石能谱CT参数，绘制受试者工作特征曲线(ROC)检验宝石能谱CT参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。结果：手术病理检查结果显示，89例卵巢肿瘤患者恶性病变31例，占34.83%；良性病变58例，占65.17%；恶性卵巢肿瘤患者动脉期碘浓度(IC)、动脉期能谱曲线斜率(λHU)、静脉期IC、静脉期λHU均高于良性患者，差异有统计学意义(P<0.05)；绘制ROC曲线结果显示，动脉期IC、动脉期λHU、静脉期IC、静脉期λHU单项及联合诊断卵巢肿瘤良恶性的曲线下面积(AUC)均>0.7，且联合诊断的AUC高于单项诊断。结论：宝石能谱CT参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中具有一定的价值，且参数联合诊断的价值高于单项诊断。
【关键词】卵巢肿瘤；宝石能谱CT；检查；诊断；良性；恶性；受试者工作特征曲线
Application value of gemstone spectral CT multi-parameter imaging in differential diagnosis of benign and malignant ovarian neoplasms
SUN Liang
(Medical Imaging Department of Physical Examination Center of Shangqiu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shangqiu 476000 Henan,China)
【Abstract】Objective:To observe application value of gemstone spectral CT multi-parameter imaging in differential diagnosis of benign and malignant ovarian neoplasms.Methods:A prospective study was conducted on 89 patients with ovarian neoplasms from January 2018 to October 2022.All patients underwent gemstone spectral CT multi-parameter imaging and surgical pathological examination.Using the results of surgical pathological examination as the gold standard,the gemstone spectral CT parameters of arterial phase and venous phase in the patients with different ovarian neoplasms were compared.The receiver operating characteristic curve was drawn to test the application value of gemstone spectral CT parameters in the differential diagnosis of benign and malignant ovarian neoplasms.Results:The results of surgical pathological examination showed that there were 31 cases of malignant lesions in the 89 patients with ovarian neoplasms,accounting for 34.83%(31/89);and there were 58 cases of benign lesions,accounting for 65.17%(58/89).The arterial phase iodine concentration(IC),the arterial phase energy spectrum curve slope(λHU),the venous phase IC and the venous phaseλHU in the patients with malignant ovarian neoplasms were higher than those in benign patients,and the differences were statistically significant(P<0.05).The areas under the curve(AUC)of single arterial phase IC,single arterial phaseλHU,single venous phase IC,single venous phaseλHU diagnosis and combined diagnosis of benign and malignant ovarian neoplasms were all>0.7,and the AUC of combined diagnosis was higher than that of single diagnosis.Conclusions:Gemstone spectral CT parameters have certain diagnostic value in the differential diagnosis of benign and malignant ovarian neoplasms,and the value of combined diagnosis is higher than that of single diagnosis.
【Keywords】Ovarian neoplasm;Gemstone spectral CT;Examination;Diagnosis;Benign;Malignant;Receiver operating characteristic curve
影像学检查是临床诊断卵巢肿瘤性质的重要手段[1]。宝石能谱CT具有检查速度快、成像清晰与辐射剂量低等优势[2]。本文观察宝石能谱CT多参数成像检查在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年1月至2022年10月本院收治的89例卵巢肿瘤患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合卵巢肿瘤诊断标准[3]；认知功能正常，可配合完成相关检查。排除标准：处于妊娠期或哺乳期；对碘造影剂过敏者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。其中年龄21~65岁，平均(45.56±5.31)岁；体质量指数17.53~25.84 kg/m2，平均(21.78±2.06)kg/m2；已生育75例，未生育14例。
1.2方法所有患者均接受宝石能谱CT多参数成像检查和手术病理检查。
宝石能谱CT多参数成像检查：患者取仰卧位，应用美国通用公司Revolution HD宝石能谱CT机进行盆腔扫描，扫描范围自耻骨联合下缘向上扫至髂嵴水平。先行常规平扫以明确可疑病灶的位置，再采用能谱扫描模式进行双期动态增强扫描。扫描参数设置：管电压80 kVp、140 kVp瞬时切换，管电流550 mA，扫描层厚及层间距5 mm，螺距1.375∶1，重建层厚0.625 mm。对比剂使用碘海醇注射液[湖南金健药业有限责任公司，产品批号：20180209，100 mL∶30 g(I)]，采用高压注射器通过肘部静脉给药，给药浓度为300 mgI/mL，剂量为1.0~1.2 mL/kg，流速为3.5 mL/s。分别于注射完成后25~30 s、60~75 s进行动脉期、静脉期的扫描。图像后处理：将重建的能谱数据传至GE AW4.7工作站，使用GSI Viewer软件包中Optimal CNR软件进行能谱分析。由2位经验丰富的影像科医生分别进行分析，选取肿块的实性部分作为感兴趣区(尽量避开钙化、瘤体坏死、囊性区域)，获取40~140 keV单能量下能谱曲线，再测算感兴趣区内动脉期、静脉期碘浓度(IC)、水浓度(WC)，测量3次，取平均值作为最终结果。计算出能谱曲线斜率(λHU)，计算公式为λHU=(40keV CT值-100keV CT值)/60。
1.3观察指标(1)观察手术病理检查结果。(2)比较良恶性卵巢肿瘤患者动脉期、静脉期宝石能谱CT参数。(3)绘制受试者工作特征曲线(ROC)，并计算曲线下面积(AUC)，分析宝石能谱CT参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。AUC值>0.9表示诊断价值较高，0.7<AUC值≤0.9表示有一定诊断价值，0.5<AUC值≤0.7表示诊断价值较低，≤0.5表示无诊断价值。
1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术病理检查结果手术病理检查结果显示，89例卵巢肿瘤患者中恶性病变31例，占34.83%，其中卵巢浆液性囊腺癌12例，黏液性囊腺癌7例，浆液-黏液混合性囊腺癌4例，卵黄囊瘤4例，子宫内膜样癌3例，恶性畸胎瘤1例；良性病变58例，占65.17%，其中卵巢浆液性囊腺瘤23例，黏液性囊性瘤15例，纤维瘤10例，良性畸胎瘤7例，硬化性间质瘤3例。
2.2良恶性卵巢肿瘤患者动脉期宝石能谱CT参数比较恶性卵巢肿瘤患者动脉期IC、动脉期λHU均高于良性患者，差异有统计学意义(P<0.05)；良恶性卵巢肿瘤患者动脉期WC比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.3良恶性卵巢肿瘤患者静脉期宝石能谱CT参数比较恶性卵巢肿瘤患者静脉期IC、静脉期λHU均高于良性患者，差异有统计学意义(P<0.05)；良恶性卵巢肿瘤患者静脉期WC比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.4宝石能谱CT参数诊断卵巢肿瘤性质的ROC曲线结果将卵巢肿瘤的性质作为状态变量(1=“恶性”，0=“良性”)，并以上述比较差异有统计学意义的宝石能谱CT参数为检验变量，绘制ROC曲线，见图1。结果显示，动脉期IC、动脉期λHU、静脉期IC、静脉期λHU单项及联合诊断卵巢肿瘤良恶性的AUC均>0.7，具有一定诊断价值，且联合诊断的AUC高于单项诊断。见表3。
3讨论
目前临床常用影像学检查诊断卵巢肿瘤[4]，常用的影像学检查包括超声、CT等[5]。宝石能谱CT成像以单源双能量技术为基础，具有空间分辨率高、操作简单、禁忌证较少等特点，可通过高低双能(80、140 kVp)的瞬时切换，获取40~140 keV能量段内的101个单能量数据，改善CT常规扫描的CT值漂移问题，提供更清晰、更细致的形态学信息[6-8]。
本研究结果显示，恶性卵巢肿瘤患者动脉期IC、静脉期IC、动脉期λHU、静脉期λHU均高于良性患者；动脉期IC、动脉期λHU、静脉期IC、静脉期λHU单项及联合诊断卵巢肿瘤性质的AUC均>0.7。分析原因为恶性肿块可产生大量促血管生长因子，形成大量新生血管，由于新生血管发育不成熟，血管结构存在缺陷，基底膜不完整，导致血管通透性增高。此时恶性肿块可对相应的供血动脉进行侵犯，造成血管末梢增粗、迂曲，从而形成高强化表现[9-10]。因而无论是动脉期还是静脉期恶性肿块内IC均高于良性肿块。且因恶性肿块新生血管较多，强化程度强，组织内IC较高，会导致病灶的能谱衰减曲线形态发生变化，λHU升高[11]。
综上所述，宝石能谱CT参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中具有一定的诊断价值，且参数联合诊断的价值高于单项诊断。
参考文献
[1]李倩，贾红娥，常贝，等.3D-CEUS联合CT在卵巢肿块定性诊断及治疗方案指导中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2022，20(1)：154-157.
[2]黄家瑶，汤光宇.宝石CT能谱成像技术在非小细胞肺癌患者中的应用价值[J].中国医师杂志，2020，22(3)：431-433.
[3]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2015：323-324.
[4]韩翠锋，陈爽冉.经阴道超声血流显像在卵巢肿瘤定性诊断中的应用研究[J].四川生理科学杂志，2021，43(4)：616-618.
[5]王琰，王英，段海霞，等.女性产后盆腔原发性肿瘤超声、CT检查影像学表现及与病理结果对照研究[J].中国CT和MRI杂志，2020，18(1)：143-145.
[6]王绍凯.能谱CT最佳单能图像与肿瘤标志物联合检测在周围型肺癌患者临床诊断中的应用[J].中国医学物理学杂志，2022，39(7)：870-874.
[7]古丽米拉·巴巴什，周永，文智，等.宝石能谱CT单能量成像对乏血供肝脏小转移瘤的应用价值[J].实用放射学杂志，2020，36(12)：1952-1956.
[8]侯浩宇，杨毅.宝石能谱CT成像技术在食管癌患者术前评估中的应用分析[J].中国肿瘤临床与康复，2022，29(5)：577-580.
[9]张金梅，董江宁，吴瑶媛，等.能谱CT定量参数联合纹理分析鉴别甲状腺良恶性结节的价值[J].实用放射学杂志，2022，38(7)：1069-1073.
[10]周永，周诚，甘晓晶，等.宝石能谱CT多参数成像在肝脏肿瘤鉴别诊断及术前分期应用价值[J].CT理论与应用研究，2019，28(5)：601-607.
[11]陈杰，田慧，任永芳.双源CT能谱曲线和碘含量测定在肾脏小肿瘤良、恶性鉴别诊断中的应用[J].中国医疗设备，2022，37(8)：114-117.
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