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维持性血液透析患者治疗依从性差的影响因素论文

发布时间:2023-10-12 10:22:27 文章来源:SCI论文网 我要评论














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  【摘要】目的:分析维持性血液透析患者治疗依从性差的影响因素。方法:回顾性分析2021年1—12月该院收治的67例维持性血液透析患者的临床资料,应用维持性血液透析治疗依从性量表评估患者依从性,根据结果分为依从性好组和依从性差组,比较两组基线资料,并分析维持性血液透析患者治疗依从性差的影响因素。结果:67例维持性血液透析患者中,42例治疗依从性好,占62.69%,25例治疗依从性差,占37.31%;两组文化程度、心理状态、护患关系、家庭人均月收入、医保报销比例、维持性血液透析相关知识和透析时间占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,受教育程度为文盲、心理状态悲观、护患关系一般、家庭月收入<3000元、医保报销比例<40%、未掌握维持性血液透析相关知识和透析时间<3年均为影响维持性血液透析患者治疗依从性差的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:受教育程度为文盲、心理状态悲观、护患关系一般、家庭月收入<3000元、医保报销比例<40%、未掌握维持性血液透析相关知识和透析时间<3年均为影响维持性血液透析患者治疗依从性差的危险因素。

  【关键词】维持性血液透析;治疗依从性;影响因素;受教育程度;透析时间;心理状态;医保报销

  Influencing factors of poor treatment compliance in maintenance hemodialysis patients

  HANG Chentong1,LU Shasha2,CHEN Fang2

  (The Fifth People’s Hospital of Wujiang District of Suzhou,1.Hemodialysis Room,

  2.Nursing Department,Suzhou 215211 Jiangsu,China)

  【Abstract】Objective:To analyze influencing factors of poor treatment compliance in maintenance hemodialysis patients.Methods:The clinical data of 67 patients with maintenance hemodialysis admitted to this hospital from January 2021 to December 2021 were retrospectively analyzed.The maintenance hemodialysis treatment compliance scale was used to evaluate the patients’compliance.According to the results,they were divided into good compliance group and poor compliance group.The baseline data were compared between the two groups.The influencing factors of poor treatment compliance in the maintenance hemodialysis patients were analyzed.Results:Among the 67 maintenance hemodialysis patients,42 had good treatment compliance,accounting for 62.69%,and 25 had poor treatment compliance,accounting for 37.31%.There were significant differences in education level,psychological state,nurse-patient relationship,family per capita monthly income,medical insurance reimbursement ratio,maintenance hemodialysis related knowledge and dialysis time between the two groups(P<0.05).There were no significant differences in the proportion of gender and age between the two groups(P>0.05).Logistic regression analysis showed that illiteracy as the education level,pessimistic psychological state,general nurse-patient relationship,family monthly income<3000 yuan,medical insurance reimbursement ratio<40%,failure to master the maintenance hemodialysis related knowledge and dialysis time<3 year were risk factors of the poor treatment compliance of the maintenance hemodialysis patients(OR>1,P<0.05).Conclusions:Illiteracy,pessimistic psychological state,general nurse-patient relationship,family monthly income<3000 yuan,medical insurance reimbursement ratio<40%,failure to master the maintenance hemodialysis related knowledge and dialysis time<3 year are the risk factors of the poor treatment compliance of the maintenance hemodialysis patients.

  【Keywords】Maintenance hemodialysis;Treatment compliance;Influencing factor;Education level;Dialysis time;Psychological state;Medical insurance reimbursement

  随着肾脏疾病的进行性发展,肾脏会出现不可逆损害,最终发展为肾衰竭,进入终末期肾病阶段[1]。维持性血液透析是尿毒症的常用治疗方法,可清除患者体内蓄积的大量毒素和代谢废物,提高长期生存率,并改善生命质量[2]。而维持性血液透析的效果与依从性密切相关。因血液透析需要长期维持,患者会承受巨大的心理压力,且还需面对透析产生的各种并发症,导致治疗依从性较差,从而严重影响透析效果[3]。因此,积极分析导致维持性血液透析患者依从性差的因素,并采取针对性措施对提高透析效果意义重大。本文分析维持性血液透析患者治疗依从性差的影响因素。

  1资料与方法

  1.1一般资料回顾性分析2021年1—12月本院收治的67例维持性血液透析患者的临床资料。纳入标准:符合慢性肾衰竭诊断标准[4];意识清晰;行维持性血液透析,透析时间超过3个月;有自理能力。排除标准:危重症;临时透析;住院;近1个月内经历过手术;合并严重并发症;有重大心脑血管疾病;临床资料不完整。其中男41例,女26例;年龄44~86岁,平均(64.3±2.3)岁;血液透析7357次;血液滤过1031次;原发疾病:肾小球肾炎32例,糖尿病肾病12例,高血压23例。

  1.2方法(1)基线资料调查:查阅大量文献资料后自制量表,发放给患者填写,包括性别、年龄、文化程度、心理状态、护患关系(按照患者反馈分为一般/良好)、维持性血液透析相关知识(掌握、未掌握)、家庭人均月收入、医保报销比例、透析时间。(2)应用维持性血液透析治疗依从性量表评估患者依从性[5],包括饮食依从、液体摄入依从、用药及透析4个方面,每项1~5分,得分越高表明依从性越好,并将得分<69分者纳入依从性差组,得分≥69分者纳入依从性好组。

  1.3观察指标(1)统计患者依从性。(2)比较两组基线资料。(3)影响维持性血液透析患者治疗依从性差的Logistic回归分析。

  1.4统计学方法应用SPSS 18.0软件进行统计学分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1患者依从性情况67例维持性血液透析患者中,42例依从性好,占62.69%,25例依从性差,占37.31%。

  2.2两组基线资料比较两组文化程度、心理状态、护患关系、家庭人均月收入、医保报销比例、维持性血液透析相关知识和透析时间占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

维持性血液透析患者治疗依从性差的影响因素论文

  2.3维持性血液透析患者治疗依从性差相关因素的Logistic回归分析将维持性血液透析患者依从性作为因变量(依从性好=0,依从性差=1),将表1中P<0.05的变量作为自变量,赋值见表2。Logistic回归分析结果显示,受教育程度为文盲、心理状态悲观、护患关系一般、家庭月收入<3000元、医保报销比例<40%、未掌握维持性血液透析相关知识和透析时间<3年均为影响维持性血液透析患者治疗依从性差的危险因素(OR>1,P<0.05)。见表3。

维持性血液透析患者治疗依从性差的影响因素论文

  3讨论

  血液透析是将血液引至透析器内,通过半透膜原理与透析液进行物质交换,清除体内多余水分,排出代谢废物[6-7]。现阶段,维持性血液透析在临床的应用越来越广泛,是延长尿毒症患者生命的重要方式,但患者往往承受躯体及心理等多方面的压力,依从性较差。

  本研究结果显示,67例维持性血液透析患者中,42例依从性好,占62.69%;25例依从性差,占37.31%。提示维持性血液透析患者依从性差的发生风险较高。现阶段,临床认为依从性是影响维持性血液透析效果的重要因素,大部分患者由于依从性差而影响透析效果,因此,探究及分析影响维持性血液透析患者依从性的因素意义重大。本研究Logistic回归分析结果显示,受教育程度为文盲、心理状态悲观、护患关系一般、家庭月收入<3000元、医保报销比例<40%、未掌握维持性血液透析相关知识和透析时间<3年均为影响维持性血液透析患者治疗依从性差的危险因素。分析原因有以下几个方面。(1)教育程度为文盲:文化程度较低的患者对疾病和维持性血液透析知识了解较少,且不会主动了解,同时不会配合治疗及自我护理等,只能被动接受治疗,导致其不能很好地自我排解心理压力,从而降低了治疗依从性。建议护理人员重视文化程度较低患者的日常健康宣教,通过采用一对一与患者及其家属交流,讲解维持性血液透析治疗的重要性,解答其疑虑,并鼓励其与病友进行交谈,吸取治疗经验,提高对透析的认知度[8]。(2)家庭月收入<3000元:经济状况较好的患者能够承受长时间的透析费用,避免由于经济问题而产生一系列负性情绪,同时还能将精力多放在疾病治疗方面,从而显著提高治疗依从性[9]。而经济状况较差的患者,承受疾病本身和透析带来痛苦的同时,还需承受巨大的经济压力,较易因高昂的治疗费用产生放弃心理,难以配合治疗,依从性较差。(3)透析时间<3年:透析年限是患者治疗依从性差的重要因素,主要体现在缩短单次透析时间,维持性血液透析患者早期治疗时,因不了解自身疾病状况及透析效果,易出现焦虑、恐惧及抑郁等不良情绪,降低治疗依从性。建议及时告知患者血液透析原理、目的、透析程序及各注意事项等,帮助患者了解维持性血液透析的特点及目的等,使其循序渐进地掌握透析相关知识,从而提高其依从性[10]。(4)医保报销比例<40%:因维持性血液透析需要长时间治疗,患者自费金额较高,部分患者难以维持治疗,为了降低开支,通常会要求减少透析次数,甚至放弃治疗[11]。建议可按照患者的经济状况实施公众募捐与筹款,并与社区联系,进行多方救助,降低治疗费用。(5)未掌握维持性血液透析相关知识:大部分患者及其家属均缺乏维持性血液透析相关知识,不重视规律透析,甚至误认为血液透析具有依赖性,严重影响透析依从性[12-13]。针对此,需为患者制订健康教育计划,按照其实际情况实施针对性健康教育,嘱其积极、规律透析。(6)心理状态悲观:患者因长期接受血液透析,其社会活动及家庭关系等均会发生诸多变化,易对生命及事业产生担忧情绪,加之自身形象的变化,会产生各种不良情绪,感觉自身无价值感,失去生活信心。建议应给予患者心理干预,关注患者自身情绪的变化,为其详细讲解继续治疗的意义和必要性[14]。(7)护患关系一般:因血液透析治疗具有长期性、复杂性等特点,护患关系较差时,患者可能会对护理人员产生不信任感,影响依从性[15]。建议及时与患者沟通交流,尽量满足其需求,使其获得较高的安全感及信任感。本研究结果同时显示,两组性别、年龄比较,差异均无统计学意义。分析原因为维持性血液透析为肾脏替代治疗方式,原发病与年龄、性别并无相关性,不会影响肾功能,所以不会影响患者治疗依从性。因本研究存在纳入样本量较少、收集数据时间较短等不足,其结果尚需后续扩大样本量、延长数据收集时间开展深入研究予以印证。

  综上所述,受教育程度为文盲、家庭月收入<3000元、医保报销比例<40%、未掌握维持性血液透析相关知识和及透析时间<3年均为影响维持性血液透析患者治疗依从性差的危险因素。

  参考文献

  [1]布合力其·麦麦提,莫颖,张蕾,等.维持性血液透析患者的临床及预后分析[J].中国现代医学杂志,2022,32(7):77-83.

  [2]林芳璐.基于需要理论的层级护理方案对血液透析患者心理状态及并发症的影响[J].基层医学论坛,2021,25(15):2155-2156.

  [3]吴宗壁,韩晓苇,谭秋贞,等.378例中青年维持性血液透析患者治疗依从性现状及影响因素分析[J].护理学报,2020,27(1):47-51.

  [4]中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南[J].河北中医,2016,38(2):313-317.

  [5]张艳,黄金.终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表的编制[J].中国全科医学,2013,16(28):3312-3316.

  [6]陈汝满,安娜,徐明芝,等.2017年海南省维持性血液透析患者肺结核流行情况及其影响因素分析[J].中国全科医学,2020,23(15):1942-1949.

  [7]彭小梅,刘园园,吴潮清,等.维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素研究[J].中国全科医学,2017,20(1):67-70.

  [8]高颖.影响维持性血液透析患者对透析依从性因素的分析[J].当代医药论丛,2020,18(15):250-252.

  [9]胡平平.维持性血液透析患者治疗依从性的影响因素分析[J].基层医学论坛,2021,25(3):426-427

  [10]何雯雯,苏默,蔡志敏,等.维持性血液透析患者躯体功能调查及影响因素分析[J].实用医学杂志,2020,36(20):2852-2855.

  [11]金素敏,张瑞红.农村维持性血液透析患者社会支持及其影响因素的研究[J].河北医科大学学报,2015(2):189-191.

  [12]毛伟莉.维持性血液透析患者治疗依从性影响因素分析及护理[J].饮食保健,2020,7(1):176-177.

  [13]宋洞琪,刁宗礼,李继娇,等.维持性血液透析患者发生透析后高血压的影响因素分析[J].中华肾脏病杂志,2021,37(8):625-631.

  [14]李亚娟.维持性血液透析患者疾病不确定感和自我管理与治疗依从性的现状调查[J].中国中西医结合肾病杂志,2020,21(10):919-921.

  [15]丁鹏.健康教育护理对维持性血透患者知识了解与依从性的影响研究[J].心理月刊,2020,15(9):103.

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