卵巢癌患者自尊水平影响因素分析论文

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     【摘要】   目的：分析卵巢癌患者自尊水平的影响因素。方法： 选取 2018 年 12 月至 2022 年 7 月该院收治的 115 例卵巢癌患者进行 前瞻性研究，  患者均接受以手术为主的综合治疗，  于术后 1 个月时，  采用患者尊严量表(PDI) 评估患者自尊水平并通过单因素和多元线 性回归分析其影响因素。 结果：术后 1 个月，  115 例卵巢癌患者平均 PDI 评分为(59.45±13.76)分， 属中度自尊受损；单因素分析结果显示， 不同文化水平、家庭人均月收入、家庭关怀度及化疗患者的 PDI 评分比较， 差异均有统计学意义(P<0.05)； 不同年龄、婚姻状况、居住地、 卵巢癌家族史患者的 PDI 评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)  ；多元线性回归分析结果显示，初中及以下文化水平、家庭人均月收 入 <3000 元、化疗及家庭关怀度低均为影响卵巢癌患者自尊水平的危险因素(P<0.05)。  结论： 卵巢癌患者自尊处于中度受损状态，初中  及以下文化水平、家庭人均月收入 <3000 元、化疗及家庭关怀度低均为卵巢癌患者自尊水平的危险因素，临床可据此采取相应护理措施以  提高患者自尊水平，改善预后。

     【关键词】   卵巢癌；自尊；文化水平；化疗；家庭关怀度；影响因素


     【 Abstract 】  Objective: To analyze influencing factors of self-esteem levels of patients with ovarian cancer. Methods: A prospective study was conducted on 115 patients with ovarian cancer admitted to the hospital from December 2018 to July 2022. All patients received comprehensive treatment based on surgery. 1 month after the surgery, the patients’ self-esteem levels were assessed using the patient dignity inventory (PDI), and its influencing factors were analyzed through univariate and multivariate linear regression. Results: 1 month after the surgery, the average PDI score of the 115 patients with ovarian cancer was (59.45 ± 13.76), indicating moderate self-esteem impairment. The univariate analysis showed that there were statistically significant differences among the chemotherapy patients with different cultural levels, family per capita monthly income, family care, and PDI scores (P<0.05). There were no significant differences in the PDI scores among the patients with different age, marital status, residence, and family history of ovarian cancer (P>0.05). The multivariate linear regression analysis showed that the cultural level of junior high school and below, family per capita monthly income <3000 yuan, chemotherapy, and low family care degree were all risk factors affecting the self-esteem levels of the ovarian cancer patients (P<0.05). Conclusions: The self-esteem of the patients with ovarian cancer is moderately impaired. The cultural level of junior high school and below, the family per capita monthly income <3000 yuan, chemotherapy and the low family care degree are all risk factors for the self-esteem levels of the ovarian cancer patients. Therefore, corresponding nursing measures can be taken to improve the patients’ self-esteem and their prognosis.

     【Keywords】  Ovarian cancer; Self-esteem; Cultural level; Chemotherapy; Family care degree; Influence factor

       卵巢癌是女性生殖器常见肿瘤之一，具有发 病隐匿、易复发和转移、预后差等特点 [1] 。手术是 治疗早期卵巢癌患者的主要手段，但卵巢切除意味 着体内雌激素和孕激素分泌减少，可引起绝经后临 床症状，  降低患者的自尊水平，不利于预后 [2-3]。因 此，积极探寻卵巢癌患者自尊水平的影响因素，并 制订针对性护理措施，对提高患者自尊水平、改善 预后至关重要。本文分析卵巢癌患者自尊水平的影响因素。


       1  资料与方法

       1.1   一般资料  

       选取 2018 年 12 月至 2022 年 7 月 本院收治的 118 例卵巢癌患者进行前瞻性研究。纳 入标准：符合《妇产科学》中卵巢癌诊断标准 [4]， 且经影像学、病理学检查确诊；初次确诊，且于本 院接受以手术为主的综合治疗；临床资料完整。排 除标准：患有精神疾病；患有严重感染性疾病；合并其他恶性肿瘤；遭受丧偶、自然灾害等其他重大 创伤性事件；存在严重器官功能障碍。患者及家属 均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本 院医学伦理委员会批准。

       1.2   方法  

       患者均接受以手术为主的综合治疗，  于术后 1 个月，采用患者尊严量表(PDI，  克伦巴赫 系数为 0.887，重测信度为 0.851 )评估患者自尊受 损等级 [5] ，包括症状困扰、生存困扰、独立性、社会支持和心境平和共 5 个维度、25 个条目，每个 条目从“不是问题”到“严重问题”依次计 1、2、3、 4、5 分，总分 25~125 分，分值越高表明患者自尊 受损程度越严重。其中 25~49 分为轻度，  50~74 分 为中度，  75~99 分为重度，  100~125 分为非常严重。 收集患者临床资料， 包括年龄(≥ 60 岁、 <60 岁)、 文化水平(初中及以下、高中及以上) 、婚姻状况  (已婚、未婚 / 离异 / 丧偶) 、居住地(农村、城 镇) 、家庭人均月收入(<3000 元、≥ 3000 元)、 医疗费用支付方式(医保、自费) 、卵巢癌家族史  (有、无)、化疗(是、否) 和家庭关怀度(良好、 低) 。采用家庭关怀度指数问卷(APGAR，  克伦 巴赫系数为 0.885，重测信度为 0.848)评估家庭关 怀度 [6] ，包括适应度、合作度、成长度、情感度和 亲密度共 5 个项目，各项目按照“几乎很少、有时 这样、经常这样”依次计 0、1、2 分，总分 10 分， 7~10 分为家庭功能良好，  4~6 分为家庭功能中度障 碍，  0~3 分为家庭功能严重障碍，  总分 <4 分表示 家庭关怀度低。术后 1 个月，由研究人员以面对面 的方式发放调查问卷(问卷包括 PDI、APGAR 和 基线资料填写表)  ，指导患者独立填写问卷，向患 者承诺不会泄露任何个人信息，核实问卷完整性并 当场回收。共发放 118 份调查问卷，剔除 3 份答案 前后矛盾的无效问卷，共收回有效问卷 115 份，  有 效回收率为 97.46% ( 115/118 )。

       1.3   观察指标  

       ( 1 )统计卵巢癌患者自尊水平。

       ( 2)卵巢癌患者自尊水平影响因素的单因素分析。

       ( 3)卵巢癌患者自尊水平影响因素的多因素分析。

       1.4   统计学方法  

       采用 SPSS 25.0 统计学软件处理 数据， 经 Shapiro-Wilk 检验计量资料符合正态分布， 以(  ±s )表示，两组间比较采用独立样本 t 检验， 计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，多因素分 析采用多元线性回归分析，以 P<0.05 为差异有统 计学意义。

       2  结果

       2.1   卵巢癌患者自尊水平调查  

       最终纳入 115 例 卵巢癌患者， 年龄50~74岁， 平均(62.45±3.58 )岁； 初中及以下 68 例，  高中及以上 47 例。术后 1 个月，115 例卵巢癌患者平均 PDI 评分为(59.45±13.76 )分，属于中度自尊受损。

       2.2    卵巢癌患者自尊水平影响因素的单因素分析  

       不同文化水平、家庭人均月收入、家庭关怀度 及化疗患者的 PDI 评分比较，差异均有统计学意义  ( P<0.05 )  ；不同年龄、婚姻状况、居住地、卵巢 癌家族史患者的 PDI 评分比较，差异均无统计学意 义(P>0.05)。见表 1。


        2.3   卵巢癌患者自尊水平影响因素的多元线性回归分析  

       以文化水平、家庭人均月收入、家庭关 怀度及化疗情况作为自变量，赋值见表 2，以 PDI 评分为因变量；经多元线性回归分析得到方程 Y= 49.651+8.207X1+12.344X2+12.216X3-1.294X4，   其 中 回归模型 F 值为 44.823，  R2 为 0.620，调整后 R2 为 0.606，结果显示，初中及以下文化水平、家庭人 均月收入 <3000 元、化疗及家庭关怀度低均为影 响卵巢癌患者自尊水平的危险因素(P<0.05)。见 表 3。


        3  讨论

        卵巢癌早期缺少特异性症状，确诊时多处于 晚期，而晚期患者疗效不佳，且影响患者日常活 动，还会降低患者自尊水平 [7-8] 。本研究结果显示， 术后 1 个月，  115 例卵巢癌患者平均 PDI 评分为  ( 59.45±13.76)分，属于中度自尊受损。提示卵 巢癌患者的自尊水平普遍偏低。

        本研究结果同时显示，不同文化水平、家庭人 均月收入、家庭关怀度及化疗情况患者的 PDI 评分 比较，差异均有统计学意义；且多元线性回归分析 结果显示，初中及以下文化水平、家庭人均月收入 <3000 元、接受化疗及家庭关怀度低均为影响卵巢 癌患者自尊水平的危险因素。分析原因：   ( 1 )初 中及以下文化水平。文化水平低的患者接受疾病相 关知识的能力较差，不愿主动获取疾病新知识，难 以有效应对突发情况， 更易产生焦虑、不安等情绪， 降低患者的自尊水平 [9]。而文化水平较高的患者对 疾病的进展和预后有着更清晰的认知，调节负面情 绪的能力更强， 能够保持良好心态，  自尊水平更高。 建议临床采用通俗易懂的语言向患者介绍疾病，解 答其内心疑问，并指导患者关注医院公众号，阅读 卵巢癌相关科普文章，提高其疾病认知水平，减轻 心理压力。(2)家庭人均月收入 <3000 元。卵巢 癌治疗周期较长，费用较高，家庭人均月收入低会 加重患者的经济压力和心理负担，导致患者自尊受 损 [10]。建议临床为患者申请救助基金，  减轻其经济 压力，以提高自尊水平。(3)化疗。化疗患者易 出现多种生理和心理不适，使患者对外界的感知更 为敏感，容易下意识地觉得他人会用异样的眼光看 待自己，抵触与外界接触，自我封闭，导致自尊水 平降低 [11]。建议医护人员多关注化疗患者情绪，  给 予针对性心理疏导，鼓励病友间多沟通，增强患者 治疗信心。(4)家庭关怀度低。家庭作为患者的 主要生活中心，不但能替患者分担心理压力，缓解 其负面情绪，还可提供经济支持和生活照顾，家庭 关怀度低的患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，失 去面对疾病的信心和勇气，  导致自尊受损 [12] 。建议家属多陪伴、关心患者，并给予一定的经济支持， 使患者重拾尊严。

        综上所述， 卵巢癌患者自尊处于中度受损状态， 初中及以下文化水平、家庭人均月收入 <3000 元、 化疗及家庭关怀度低均为影响卵巢癌患者自尊水平 的危险因素，临床可据此采取相应护理措施以提高 患者自尊水平，改善预后。


       参考文献

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