基于 AIDET 沟通模式的疼痛管理在胃癌化疗 患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察基于 AIDET 沟通模式的疼痛管理在胃癌化疗患者中的应用效果。方法： 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月该院 收治的 80 例胃癌化疗患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为研究组与对照组各 40 例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基 础上实施基于 AIDET 沟通模式的疼痛管理， 比较两组护理前后疼痛程度 [ 视觉模拟评分法(VAS)] 评分、负性情绪 [ 抑郁自评量表(SDS)、 焦虑自评量表(SAS) ] 评分、癌因性疲乏程度 [ 癌症疲乏量表(CFS) ] 评分和护理满意度。结果： 护理后，两组 VAS 评分均低于护理前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05);两组 SDS、SAS 评分均低于护理前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05); 两组躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏等 CFS 评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;研究组护理满意度 高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上实施 AIDET 沟通模式的疼痛管理可提高胃癌化疗患者的护理满意度， 降低 VAS 评分、负性情绪评分和 CFS 评分，其效果优于单纯常规护理。

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of pain management nursing based on AIDET communication mode in patients with gastric cancer undergoing chemotherapy. Methods: A prospective study was conducted on 80 patients with gastric cancer undergoing chemotherapy admitted to this hospital from January 2020 to December 2021. They were divided into study group and control group according to the random number table method, 40 cases in each. The control group was given routine nursing, while the study group was given pain management nursing based on AIDET communication mode on the basis of that of the control group. The pain degree [visual analogue scale (VAS)] score, the negative emotion [self-rating depression scale (SDS), self-rating anxiety scale (SAS)] scores, the cancer-related fatigue degree [cancer fatigue scale (CFS)] score, and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the VAS scores of the two groups were lower than those before the nursing, that in the study group was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The scores of SDS and SAS in the two groups were lower than those before the nursing, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The CFS scores of physical fatigue, emotional fatigue and cognitive fatigue in the two groups were lower than those before the nursing, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the pain management nursing of AIDET communication mode can improve the nursing satisfaction of the patients with gastric cancer undergoing chemotherapy, and reduce the VAS, negative emotion and CFS scores. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 AIDET communication mode; Pain management; Gastric cancer; Chemotherapy; Cancer related fatigue; Negative emotion; Nursing satisfaction

　　胃癌是我国居民中常见的恶性肿瘤，发病率 约为 43.1/10 万人 [1] 。化疗是治疗胃癌的重要手段， 但在化疗期间可引起癌性疼痛、疲乏、胃肠道反应、 失眠、焦虑抑郁等多种症状， 严重降低生存质量 [2]。 常规护理可在一定程度上减轻患者疼痛、疲乏、失眠等症状， 但整体护理效果不佳 [3]。基于 AIDET 沟 通模式的疼痛管理是针对患者癌性疼痛症状，通过 问候(A)、介绍(I)、过程(D)、解释(E)、 致谢(T) 5 个环节，开展控制癌性疼痛的护理措 施 [4]。本文观察基于 AIDET 沟通模式的疼痛管理在 胃癌化疗患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月本院收治的 80 例胃癌化疗患者进行前瞻性研究。 纳入标准：经病理学及影像学检查确诊，符合《中 国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》中相关诊断 标准 [5] ，预估生存期≥ 3 个月。排除标准：合并严 重器质性病变及其他恶性肿瘤;合并凝血功能障碍; 合并沟通障碍;妊娠、哺乳期。患者及其家属对本 研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本 院伦理委员会审批通过(批准文号： 20191105 )。 按随机数字表法将其分为研究组与对照组各 40 例。 研究组男 22 例， 女 18 例;年龄 38~78 岁，平均 ( 57.86 ± 10.25 ) 岁;Lauren 分型： 肠型 9 例， 混 合型 7 例，弥漫型 24 例;临床分期：Ⅰ期 9 例， Ⅱ期 27 例， Ⅲ期 4 例。对照组男24 例， 女 16 例; 年龄 37~75 岁，平均(57.24 ± 10.03 )岁;Lauren 分型： 肠型 10 例，混合型 5 例，弥漫型 25例;临床分期：Ⅰ期 11 例， Ⅱ期 26 例， Ⅲ期 3 例。两组一般资料 比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
 
        1.2 方法 对照组实施常规护理，对患者讲解化 疗的方法、过程、目的、作用等，告知患者可能出 现的不良反应，给予常规的饮食、用药等指导。

　　研究组在对照组基础上实施基于 AIDET 沟通 模式的疼痛管理。(1) 成立 AIDET 疼痛管理小组。 由疼痛科人员 1 名、护士 3 名、护士长 1 名组成。 由护士长担任组长，对组员进行 AIDET 沟通模式、 胃癌化疗护理等知识学习培训， 考核合格后上岗。 (2) A： 患者入院后， 护理人员主动热情地与患者 沟通互动，展现亲切、温和的态度。(3)I： 向患 者介绍护理人员身份、职责、工作内容、工作时间 等，重点为疼痛管理的重要性和优势性。(4)D： 向患者讲解化疗的过程、治疗方法及目的。鼓励患 者主动描述或表达病情，依据沟通结果制订疼痛管 理方案。①疼痛管理。向患者发放疼痛管理健康宣 传册， 采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度， VAS 评分 1~3 分为轻度疼痛者，可通过玩游戏、看 电视、听音乐、看书等方式转移注意力; VAS 评分 4~6 分为中度疼痛者，指导并教会其进行深呼吸、 冥想、肌肉放松等活动; VAS 评分 >6 分为重度疼 痛者在上述基础上遵医嘱给予患者盐酸吗啡缓释片 镇痛。②心理干预。引导患者倾诉，尊重患者，营 造平和的谈话氛围。③癌因性疲乏：了解疲乏感出 现的根源。a. 为患者制订合理的运动计划，指导患 者在其舒适范围内进行低强度运动。b. 对患者进行 癌因性疲乏健康教育，包括其出现的原因、平衡活 动与休息的重要性等。c. 对患者进行放松训练，指导患者进行呼吸训练、大脑放松训练、渐进性肌肉 放松训练等。 ( 5) E：化疗期间，护理人员向患者 及家属解释自身在患者化疗过程中扮演的角色及作 用， 向其明确自己是来提供服务、为患者解决困难、 答疑的，帮助患者建立恢复的信心。(6)T： 化疗 护理期间，遵循“以患者为中心”的护理原则，结 束与患者的沟通后，通过“感谢您的支持、谢谢您 的理解、谢谢您的配合”等用语致谢。两组均连续 护理 3 个月。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组护理前后疼痛程 度评分。采用 VAS 评分评估疼痛程度，总分 0~10 分， 分数越高表示疼痛程度越深。(2)比较两组 护理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表(SAS) 评估焦虑情况， SAS 标准差的分界值为 50 分， 其 中 50~59 分为轻度焦虑，60~69 分为中度焦虑，69 分以上为重度焦虑。采用抑郁自评量表(SDS)评 估抑郁情况， SDS 标准差的分界值为 53 分，其中 53~62 分为轻度抑郁，63~72 分为中度抑郁，72 分 以上为重度抑郁。(3)比较两组护理前后癌因性 疲乏程度评分。应用癌症疲乏量表(CFS)评估， 包括躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏 3 个维度， 共 15 个条目， 每个条目 0~4 分，分数越高，则表 明疲乏症状越严重。(4)比较两组护理满意度。 采用本院自拟满意度调查问卷评估，包含护士态 度、护理效果、护理方法等 3 个方面，共 15 个项 目，每个项目计分 0~4 分，总分 60 分。<15 分为 不满意、16~30 分为一般满意、31~45 分为满意、 46~60 分为非常满意。满意度 =(非常满意 + 满意) 例数 / 总例数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理前后疼痛程度评分比较 护理前， 两组 VAS 评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 护理后，两组 VAS 评分均低于护理前，且研究组 低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。见 表 1.

　　2.2 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SDS、SAS 评 分 比较，差异无统计学意义 ( P>0.05); 护理后， 两组 SDS、SAS 评分均低于 护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05) 。见表 2.

　　2.3 两组护理前后癌因性疲乏程度比较 护理前， 两组躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏等 CFS 评分比 较，差异均无统计学意义(P>0.05 ) ;护理后，两 组躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏等 CFS 评分均低 于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05) 。见表 3.

　　2.4 两组护理满意度比较 研究组护理满意度为 87.50%， 高于对照组的 62.50%， 差异有统计学意 义(P<0.05) 。见表 4.

　　3 讨论

　　癌症患者在疾病的进展与治疗过程中，可能因 癌细胞攻击及治疗药物的不良反应导致疼痛、疲乏、 睡眠障碍等，严重影响患者生命质量 [6] 。常规护理 效果不佳，因此对胃癌患者化疗期间实施合理护理措施，对提升化疗效果有重要意义 [7]。基于 AIDET 沟通模式的疼痛管理通过规范护士沟通用语，营造 亲切、平和的氛围，有助于增强患者对护理人员的 信任，提高患者配合度，对患者疾病的治疗与恢复 有积极作用 [8]。

　　本研究结果显示，护理后，研究组 VAS 评分 低于对照组。分析原因在于基于 AIDET 沟通模式 的疼痛管理中根据患者 VAS 评分对患者的疼痛症 状进行分级管理，在疼痛症状较轻时采用转移注意 力、认知行为干预等方式进行管理，减少服用镇痛 药和药物发生的不良反应 [9-10]。

　　本研究结果同时显示， 护理后，研究组 SDS、 SAS 评分低于对照组。分析原因在于基于 AIDET 沟通模式的疼痛管理中护理人员以得体的用词和温和的态度给予患者关怀和问候，可给患者留下积极的第一印象，获得患者的信任;护理人员主要扮演 倾听的角色， 引导患者倾诉， 有助于排解负性情绪， 再结合放松训练，可有效帮助患者改善焦虑抑郁情绪。

　　本研究结果还显示，研究组躯体疲乏、情感疲 乏、认知疲乏等 CFS 评分均低于对照组。分析原 因在于基于 AIDET 沟通模式的疼痛管理中先对患者产生癌因性疲乏的原因进行了解、分析，保证与患者的良好沟通，切实了解患者癌因性疲乏发生的原因，对患者进行癌因性疲乏相关的健康教育及认知行为干 预，指导患者进行与其舒适度相对应的低强度运动，平衡活动与休息、通过呼吸训练、肌肉放松训练等方式，可有效减轻患者癌因性疲乏。

　　本研究结果又显示，研究组护理满意度高于对 照组。分析原因在于基于 AIDET 沟通模式的疼痛 管理中患者的疼痛感、焦虑抑郁情绪、癌因性疲乏均有明显改善，满足患者的个人护理需求，因而提高了护理满意度。

　　综上所述，在常规护理基础上实施 AIDET 沟 通模式的疼痛管理可提高胃癌化疗患者的护理满意度，降低 VAS 评分、负性情绪评分和 CFS 评分，其效果优于单纯常规护理。

　　参考文献

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