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【摘要】 目的：观察平衡仪训练联合家庭康复训练在发育性运动协调障碍(DCD)患儿中的应用效果。方法： 选取 2018 年 9 月至 2021 年 8 月该院收治的 88 例 DCD 患儿进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各 44 例。对照组采用家庭康复训练， 观察组在对照组基础上联合平衡仪训练，比较两组康复效果、训练前后平衡能力 [ 跌倒指数、功能性 Berg 平衡量表(BBS) 、儿童运动协 调能力评估量表第二版(MABC-2)] 评分和运动功能 [ 粗大运动功能测试量表(GMFM)] 评分、日常生活能力 [ 日常生活活动能力(ADL)] 评分。 结果： 观察组康复总有效率为 95.45%(42/44)， 高于对照组的 81.82%(36/44)， 差异有统计学意义(P<0.05); 训练后， 两组跌 倒指数均低于训练前， 且观察组低于对照组， 两组 BBS、MABC-2 评分均高于训练前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 两组 A、B、C、D、E 区等 GMFM 评分均高于训练前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 两组 ADL 评分均高于训练前， 且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 平衡仪训练联合家庭康复训练应用于 DCD 患儿可提高康复总有效率及运动 功能和日常生活能力评分，改善平衡能力评分，其效果优于单纯家庭康复训练。
【关键词】 发育性运动协调障碍,患儿,家庭康复训练,平衡仪训练,平衡能力,运动功能,日常生活能力
Application effects of balance instrument training combined with family rehabilitation training in children with developmental coordination disorder
ZHENG Lingling
(Department of Pediatrics of the 7th People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe application effects of balance instrument training combined with family rehabilitation training in children with developmental coordination disorder (DCD). Methods: A prospective study was conducted on 88 children with DCD admitted to the hospital from September 2018 to August 2021. They were divided into control group and observation group by using the random number table method, 44 cases in each. The control group was treated with family rehabilitation training, while the observation group was combined with balance instrument training on the basis of that of the control group. The rehabilitation effects, the balance ability before and after the training [falling index, functional Berg balance scale (BBS), the movement assessment battery for children, 2nd ed (MABC-2)] score, the motor function [gross motor function measure (GMFM)] score, and the activities of daily living [activities of daily living (ADL)] score were compared between the two groups. Results: The total effective rate of training in the observation group was 95.45% (42/44), which was higher than 81.82% (36/44) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the training, the falling index levels of the two groups were lower than those before the training, and that of the observation group was lower than the control group; the BBS score and MABC-2 score of the two groups were higher than those before the training, and those of the observation group were higher than the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The GMFM scores ofA, B, C, D and E in the two groups were higher than those before the training, those in the observation group were higher than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the ADL scores of the two groups were higher than those before the training, that of the observation group was higher than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The balance instrument training combined with the family rehabilitation training in the children with DCD can improve the total effective rate of training, the motor function scores and the ADL scores, and improve the balance ability scores. Moreover, it is superior to single family rehabilitation training.
【Keywords】 Developmental coordination disorder; Children; Family rehabilitation training; Balance instrument training; Balance ability; Motor function; Activity of daily living
发育性运动协调障碍(DCD)源于基底核功能 紊乱，临床表现为不自主动作、动作缓慢或缺失、 肌张力及姿势异常等，导致患儿自理能力不足，不利于其正常生活学习 [1]。家庭康复训练是家长学习 康复知识，长期居家对患儿进行康复训练，对提 高患儿躯干运动功能具有确切价值 [2]。平衡仪训练 可引导人体调整自身重心、身体位置，维持身体 平衡 [3]。本文观察平衡仪训练联合家庭康复训练在 DCD 患儿中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 9 月至 2021 年 8 月本 院收治的88例DCD患儿进行前瞻性研究。纳入标准： 符合《小儿神经系统疾病基础与临床》中 DCD 相 关诊断标准 [4]，表现为动作笨拙、运动技能不精确， 该缺陷持续、显著影响与生理年龄相对应的日常生 活活动，并对学业与游戏等产生了影响;运动功能 异常;具有不自主动作、动作缓慢等表现;智力正常。 排除标准：听觉、视觉、感觉功能障碍;神经系统 疾病;手术恢复期;无法配合研究;智力障碍、脑瘫; 存在注意缺陷多动障碍及遗传代谢性疾病;明显的 理解能力差、指令依从性差。采用随机数字表法将 其分为对照组和观察组各 44 例。对照组：男 36 例， 女 8 例; 年龄 2~12 岁， 平均(7.13±1.85) 岁; 病 程 2 个月至 10 年， 平均(4.57±1.62) 年。观察组： 男 37例，女7例;年龄2~11岁，平均(6.69±1.41) 岁; 病程 3 个月至 10 年， 平均(4.73±1.49) 年。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05) ， 有可比性。
1.2 方法 对照组采用家庭康复训练。( 1 )家长 接受为期 2 周的康复训练培训，详细指导，使其掌 握、熟悉相关动作要点，告知家长训练方法不当、 训练量过小或过大，均会影响训练效果。家长按照 家庭康复计划协助患儿进行康复训练。(2) 对患儿 肌张力高的肌肉进行推拿按摩，逐步扩展至肘、腕、 肩、髋、膝、踝关节等， 每个关节活动 3~5 次。(3) 对患儿进行躯干控制训练，取仰卧位，辅助患儿头、 躯干轮流向左侧、右侧翻身。引导患儿用双手、膝 盖支撑身体， 向前爬行。(4) 协助患儿双上肢向前， 用手触摸另一侧脚，逐渐倾斜。从坐位向站位转变， 双脚放平，身体挺直。协助患儿进行步行训练，在 抬一只脚时，重心移向另一只脚，先学横向迈步， 再学向前迈步。(5)指导患儿用双手抓玩具、布偶 等，训练张开手、握拳、拿小东西等。指导患儿头 部控制训练，如俯卧位抬高、蛙式竖直等。1 次 /d， 训练 6 个月。要求家长每月入院复查 1 次，按照患 儿恢复情况，适当调整康复训练方案。
观察组在对照组基础上联合平衡仪训练，使 用 Tetrax 平衡功能评价训练系统(以色列 BEAM- MED 公司， 型号： SunlightTetrax)。(1)Catch 模 式训练：患儿双脚张开，面向屏幕，站在平台两侧 脚印上，调整分配在左右脚脚趾、脚跟的体质量， 通过调整重心，控制屏幕上的红球捕捉绿球。红球随重心移动，捕捉到绿球可得 1 分，继续捕捉下一 个绿球。(2) Skyball 模式、Gotcha 模式训练： 患 儿左右移动身体重心，躲避或接住屏幕上方下落的 球。(3) Speedball 模式、Tag 模式训练： 患儿前 后移动身体重心， 躲避或接住屏幕左侧飞过来的球。 每次训练 0.5 h，2 次 / 周，训练 6 个月。
1.3 观察指标 (1)比较两组康复效果。根据患 儿姿势异常、平衡能力、独自行走改善情况评估， 完全恢复正常为显效，提高率≥ 60% 为有效，提 高率 <60% 为无效。总有效率 =(显效 + 有效)例 数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组训练前后平 衡能力。采用跌倒指数、Berg 平衡量表(BBS)、 儿童运动协调能力评估量表第二版(MABC-2) 评估 [5] ，低跌倒风险：跌倒指数 0~36 分，中跌 倒风险：跌倒指数 37~58 分，高跌倒风险：跌倒 指数 59~100 分，跌倒指数越高，跌倒风险越高; BBS 评分 0~56 分，其分数与平衡能力呈正相关; MABC-2 量表依据受试儿童年龄使用一阶段测试 工具，分 8 个运动测试项目，包括放置硬币、穿 线、描画、抓握豆袋、投豆袋、单脚平衡、踮脚走 及蹦跳垫子，记录的原始数据转化为 1~12 等级分 值，评分越高，平衡能力越好。(3)比较两组训 练前后运动功能评分。采用粗大运动功能测试量表 (GMFM) 评价 [6] ，A 区(51 分) ：翻身、仰卧位; B 区(60 分)： 坐位;C 区(42 分)： 爬行、跪位; D 区(39 分)： 站位;E 区(72 分)： 走、跑、跳; 其分数与运动功能呈正相关。(4)比较两组训练 前后日常生活能力评分。采用日常生活活动能力量 表(ADL)评估，包括翻身、行走、进食等方面， 总分 100 分，其分数与日常生活能力呈正相关。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组康复效果比较 观察组康复总有效率为 95.45%(42/44) ，高于对照组的 81.82%(36/44)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组训练前后平衡能力评分比较 训练前， 两 组跌倒指数、BBS 评分、MABC-2 评分比较， 差异 无统计学意义(P>0.05); 训练后，两组跌倒指数 均低于训练前，且观察组低于对照组，两组 BBS、 MABC-2评分均高于训练前， 且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.
2.3 两组训练前后运动功能评分比较 训练前， 两组 A、B、C、D、E 区等 GMFM 评分比较，差异 无统计学意义(P>0.05); 训练后， 两组 A、B、C、 D、E 区等 GMFM 评分均高于训练前，且观察组高 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组训练前后日常生活能力评分比较 训 练前，两组 ADL 评分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05); 训练后，两组 ADL 评分均高于训 练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 4.
3 讨论
DCD 主要与基底核功能紊乱有关，基底核神 经环路变性会导致动作缓慢、僵直或缺失、抽动动 作、肌张力障碍等，严重影响患儿的日常生活能 力 [7]。DCD 治疗是一个长期过程，家庭康复训练可 由家长日常对患儿进行姿势纠正，定时康复训练， 具有持续性、稳定性，可降低肌张力，调节其平衡 功能，改善其运动功能。但见效慢，结合仪器设备 治疗有助于提高康复效果。
本研究结果显示，训练后，观察组康复总有 效率高于对照组，跌倒指数低于对照组，BBS、MABC-2、GMFM、 ADL 评分均高于对照组。分析 原因在于平衡仪借助压力传感器能识别压力分布， 用光标表示身体重心，反映患儿身体重心变化，引 导其调整身体重心， 维持身体平衡， 通过平衡仪反复 训练，可逐渐提高患儿平衡能力。同时在平衡仪训练 中对患儿实施直观视觉刺激， 通过光标表示身体重心， 使 DCD 患儿能更有效地明确躯干倾斜角度和自身重 心移动的改变，引导其及时调整身体重心位置，促进 本体、前庭、视觉协调，保持机体姿势平衡，进而 改善患儿日常生活能力 [8]。
综上所述，平衡仪训练联合家庭康复训练应用 于 DCD 患儿可提高康复总有效率及运动功能和日 常生活能力评分，改善平衡能力评分，其效果优于 单纯家庭康复训练。
参考文献
[1] 吴德，唐久来 . 发育性运动协调障碍的诊疗研究 [J]. 中国康复医学杂志， 2020.35 ( 5 )： 513-516.
[2] 颜丽娜，廖益萍，邱慧琴 . 康复训练结合家庭康复指导对痉挛型脑性瘫痪患儿大运动功能及日常生活活动能力的影响 [J]. 中国妇幼保健， 2020.35 ( 22 )： 4269-4271.
[3] 韦华扬，刘振寰，李诺，等 . TETRAX 平衡仪结合感统训练对痉挛型脑瘫平衡功能疗效的研究 [J]. 中国妇幼健康研究， 2020.31 ( 8 )： 1108-1112.
[4] 吴希如，林庆， 包新华， 等 . 小儿神经系统疾病基础与临床 [J].北京：人民卫生出版社， 2009：120-145.
[5] 陈艳杰，王欢，梁爱民 . 儿童社交技能和发育性协调障碍的关系研究 [J]. 中国生育健康杂志， 2021.32 ( 4 )： 311-314.
[6] 史惟，廖元贵，杨红，等 . 粗大运动功能测试量表与 Peabody粗大运动发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用 [J]. 中 国康复理论与实践， 2004.10 ( 7 )： 423-424.
[7] 刘明霞，花静，柯李，等 . 中国儿童发育性协调障碍现况分析 [J]. 中华儿科杂志， 2021.59 ( 11 )： 928-934.
[8] 杨志勇，何彦璐，陈玮锭，等 . 平衡仪训练对发育性协调障碍儿童平衡能力的影响 [J]. 中国妇幼保健，2021.36 ( 9 )：2051-2054.
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