SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的：观察平衡仪训练联合常规康复训练在老年卒中后偏瘫患者中的应用效果。方法：选取2020年4月至2021年4月该院收治的62例老年卒中后偏瘫患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各31例。对照组给予常规康复训练，观察组在对照组基础上给予平衡仪训练，比较两组下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、10 m最大步行速度、Berg平衡量表(BBS)评分、步行功能分级。结果：训练3个月后，两组下肢FMA评分、10 m最大步行速度均高于训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；训练1、2、3个月后，观察组BBS评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；训练3个月后，观察组步行功能分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：平衡仪训练联合常规康复训练用于老年卒中后偏瘫患者可提高其下肢FMA评分、BBS评分和10 m最大步行速度，改善其步行功能分级，效果优于单纯常规康复训练。
【关键词】平衡功能训练；老年；卒中；偏瘫；Fugl-Meyer运动功能；Berg平衡；步行功能
Application effects of balance instrument training combined with routine rehabilitation training in elderly patients with hemiplegia after stroke
LI Yuhua,WANG Boyu*,JIANG Yanju,ZHU Jianzhong
(Shanghai Zhongye Hospital,Shanghai 200941,China)
【Abstract】Objective:To observe application effects of balance instrument training combined with routine rehabilitation training in elderly patients with hemiplegia after stroke.Methods:A prospective study was conducted on 62 elderly patients with hemiplegia after stroke admitted to this hospital from April 2020 to April 2021.They were divided into observation group and control group according to the random number table method,31 cases in each group.The control group was given routine rehabilitation training,while the observation group was given balance instrument training on the basis of that of the control group.The lower limb Fugl-Meyer motor function scale(FMA)score,the 10-meter maximum walking speed,the Berg balance scale(BBS)score,and the walking function classification were compared between the two groups.Results:After 3 months of training,the lower limb FMA scores and the 10-meter maximum walking speed levels in the two groups were higher than those before the training,those in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).After 1 month,2 months and 3 months of training,the BBS scores of the observation group were higher than those of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Further,after 3 months of training,the walking function classification of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions:Balance instrument training combined with routine rehabilitation training for the elderly patients with hemiplegia after stroke can improve their lower limb FMA scores,BBS scores and 10-meter maximum walking speed levels,and improve their walking function classification.Moreover,it is superior to single routine rehabilitation training.
【Keywords】Balance function training;Elderly;Stroke;Hemiplegia;Fugl-Meyer motor function;Berg balance;Walking function
卒中后偏瘫患者表现为行走功能障碍，严重影响自理能力[1]。已知脑部神经具有可塑性，临床可通过利用重复的、特定的训练使卒中后偏瘫患者大脑皮质储存正确的运动模式[2]。平衡仪训练可锻炼患者平衡功能，改善其步行能力[3]。本文观察平衡仪训练联合常规康复训练在老年卒中后偏瘫患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2020年4月至2021年4月本院收治的62例老年卒中后偏瘫患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合卒中后偏瘫诊断标准[4]；年龄>60岁；心肺功能未见异常；生命体征平稳、意识清楚。排除标准：合并肌无力、严重膝关节炎或精神疾病；合并脑肿瘤、脑外伤。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过，批准文号为[2020]LS0033。按照随机数字表法分为观察组与对照组各31例。观察组：男16例，女15例；年龄61~74岁，平均(67.11±6.77)岁；体质量指数(BMI)19~30 kg/m2，平均(22.56±4.33)kg/m2；偏瘫病程1~15周，平均(6.18±0.82)周。对照组：男17例，女14例；年龄61~75岁，平均(67.38±6.71)岁；BMI 18~29 kg/m2，平均(22.51±4.29)kg/m2；偏瘫病程1~16周，平均(6.21±0.82)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法对照组给予常规康复训练，包括常规平衡功能训练、关节活动度训练、体位转移训练、步行和步态训练等。20 min/次，1次/d，每周训练5 d。其中常规平衡功能训练内容为：患者取端坐位，前方放姿势镜，医师用手控制患者肩部，医师大腿支撑患者背部，令患者记住正常坐位时感觉。3~5 d后医师仅用双手控制患者肩部，且不时把手松开。当患者坐位平衡能力改善后进行立位平衡训练，注意先进行静态平衡训练，再进行动态平衡训练。
观察组在对照组基础上给予平衡仪(Physiomed公司)训练。平衡仪上设有足部束缚装置、臂部支撑装置、膝盖支撑装置垫可固定患者。通过互动任务模式(如摘苹果)进行训练。每日评估患者运动轨迹图像，根据结果调整训练计划。20 min/次，1次/d，每周训练5 d。
两组均持续训练3个月。
1.3观察指标(1)比较两组训练前和训练3个月后下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分。满分34分，评分越高，下肢功能越好。(2)比较两组训练前和训练3个月后10 m最大步行速度。取14 m平地直线，标记测试起点、3 m点、13 m点和终点。让患者尽量以最快速度自起点走至终点，秒表记录用时(精确到0.1 s)，共测试3次，取最快1次用时，计算10 m最大步行速度。(3)比较两组训练前和训练1、2、3个月后Berg平衡量表(BBS)评分。满分56分，得分越高平衡能力越佳。(4)比较两组训练前和训练3个月后步行功能分级。0级：难以独立行走或需2人以上辅助；1级：需要1人辅助维持平衡，可简单步行；2级：需要1人间断辅助保持身体平衡方可步行；3级：能在平地独立行走，但不稳；4级：能平稳在平地独立行走，但不平整地面需协助；5级：能在不同环境下独立行走。
1.4统计学方法应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，等级资料采用Mann-Whitney秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组训练前后下肢FMA评分比较训练前，两组下肢FMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；训练3个月后，两组下肢FMA评分均高于训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组训练前后10 m最大步行速度比较训练前，两组10 m最大步行速度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；训练3个月后，两组10 m最大步行速度均高于训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3两组训练前后BBS评分比较训练前，两组BBS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；训练1、2、3个月后，观察组BBS评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4两组训练前后步行功能分级比较训练前，两组步行功能分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)；训练3个月后，观察组步行功能分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
3讨论
偏瘫主要表现为一侧肢体运动功能异常，可伴有同侧面肌、舌肌功能障碍，是卒中患者常见后遗症[5-6]。康复训练需遵循循序渐进、全面训练的原则[7]。偏瘫患者常规康复训练包括平衡功能训练、关节活动度训练、体位转移训练等[8]。已知平衡仪训练应用于卒中后偏瘫患者可获得较好疗效[9]，提高卒中后偏瘫患者生命质量[10]。本研究结果显示，训练后，观察组下肢FMA、BBS评分均高于对照组。分析原因为感觉系统和运动系统的相互作用使得人可在多种情况下保持平衡，平衡仪训练可刺激足底皮肤及下肢本体感觉；且平衡仪训练过程中，患者身体重心移动范围相对较大，有利于平衡功能恢复[11-12]。
本研究结果同时显示，训练后，观察组10 m最大步行速度高于对照组，步行功能分级优于对照组。分析原因为平衡仪训练可改善卒中后偏瘫患者平衡功能和下肢功能，进而提高步行能力[13-15]。
综上所述，平衡仪训练联合常规康复训练用于老年卒中后偏瘫患者可提高其下肢FMA评分、BBS评分和10 m最大步行速度，改善其步行功能分级，效果优于单纯常规康复训练。
参考文献
[1]燕铁斌.脑卒中后偏瘫行走训练新思路：从“纠错训练”到“无错学习”[J].中国康复医学杂志，2019，34(5)：497-500.
[2]何蕾，柴双双，陈亚平.平衡评估训练系统对脑卒中后平衡功能的康复效果[J].中国康复理论与实践，2021，27(7)：760-764.
[3]黄辉，陈世兵，朱菊清，等.Tetrax平衡仪训练对脑卒中偏瘫患者的应用价值分析[J].中国实用医药，2020，15(21)：178-180.
[4]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：392.
[5]王洁.基于目标设置的镜像疗法在脑卒中后偏瘫患者康复训练中的应用价值[J].中国药物与临床，2020，20(14)：2412-2414.
[6]纪红，许莉莎，宫为大，等.老年脑卒中后偏瘫患者康复训练效果的影响因素[J].中国老年学杂志，2021，41(14)：3110-3113.
[7]孙迪，吴人照，汪亚群，等.生物信息反馈红外治疗仪联合康复训练对缺血性脑卒中后偏瘫临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2020，38(7)：97-100.
[8]胡杰.针刺联合平衡训练对脑卒中偏瘫患者运动及平衡功能的影响[J].新中医，2021，53(19)：200-203.
[9]于忠禹.平衡仪训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及日常生活能力的影响[J].基层医学论坛，2021，25(28)：4074-4076.
[10]包玉涛.MTD平衡仪训练护理对脑卒中偏瘫患者步行及ADL能力的影响[J].中国伤残医学，2019，27(4)：85-86.
[11]何建华，杨振，万绍文，等.低频重复经颅磁刺激联合平衡仪训练对脑卒中患者平衡功能的影响[J].中国康复，2021，36(11)：657-660.
[12]段茜，刘文颖，康志强，等.经颅直流电刺激联合步态平衡仪对老年脑卒中患者肢体运动障碍的疗效[J].中华老年心脑血管病杂志，2020，22(8)：851-854.
[13]伞春红，张宁，尚焦.平衡仪训练对脑卒中患者平衡功能及跌倒风险的影响[J].中国实用医药，2019，14(22)：187-188.
[14]迪晓霞，王栋毅，李鑫铭，等.平衡仪训练对脑卒中患者运动功能的影响[J].卒中与神经疾病，2018，25(6)：704-706.
[15]杨灵狄.前庭-眼反射训练联合Tetrax平衡仪训练对脑卒中后存在平衡功能障碍患者平衡能力的影响[J].中国乡村医药，2021，28(18)：5-6.
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