血清 CA125、CA153 、 HE4 、 hs - CRP 联合检测在 子宫内膜癌中的诊断效能论文

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　　【摘要】 目的：探讨血清糖类抗原 125(CA125)、糖类抗原 153(CA153)、人附睾蛋白 4(HE4)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP) 联合检测在子宫内膜癌中的诊断效能。方法： 选取 2019 年 5 月至 2021 年 5 月该院收治的 55 例子宫内膜癌患者和 43 例子宫内膜良性病变 患者为研究对象，比较两种疾病患者、子宫内膜癌不同分期患者的血清 CA125、CA153、HE4、hs-CRP 水平，以及各指标单项与联合检 测在子宫内膜癌中的诊断效能。结果： 子宫内膜癌患者血清 CA125、CA153、HE4、hs-CRP 水平均高于子宫内膜良性病变患者，Ⅲ ~ Ⅳ 期子宫内膜癌患者 CA125、CA153、HE4、hs-CRP 水平均高于Ⅰ ~ Ⅱ期患者， 差异有统计学意义(P<0.05);ROC 曲线分析结果显示， CA125、CA153、HE4、hs-CRP 单项检测与联合检测诊断子宫内膜癌的曲线下面积依次为 0.634、0.696、0.675、0.589、0.923. 联合检测 诊断子宫内膜癌的效能高于单项检测。 结论： 血清 CA125、CA153、HE4、hs-CRP 联合检测诊断子宫内膜癌的效能高于单项检测。


　　(Department of Clinical Laboratory of Jiamusi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To investigate diagnostic efficacy of combined detection of serum carbohydrate antigen 125 (CA125), carbohydrate antigen 153 (CA153), human epididymis protein 4 (HE4) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in endometrial carcinoma. Methods: 55 patients with endometrial carcinoma admitted to the hospital from May 2019 to May 2021. and 43 patients with benign endometrial lesions admitted to the same period were observed. The levels of serum CA125. CA153. HE4 and hs-CRP were compared between the two groups, and in the patients with different stages of endometrial carcinoma. Further, the diagnostic efficacies of single detection of CA125. CA153. HE4 and hs-CRP and combined detection were compared. Results: The levels of serum CA125. CA153. HE4 and hs-CRP in patients with endometrial carcinoma were higher than those in the patients with benign endometrial lesions, the levels of CA125. CA153. HE4 and hs-CRP in the patients with stage III-IV were higher than those in the patients with stage I-II, and the differences were statistically significant (P<0.05). The ROC curve showed that the areas under the curve of single detection of CA125. CA153. HE4 and hs-CRP and combined detection in the diagnosis of endometrial carcinoma were 0.634. 0.696. 0.675. 0.589 and 0.923. separately. Therefore, the diagnostic efficiency of combined detection was higher than that of single detection in the diagnosis of endometrial carcinoma. Conclusions: The efficacy of combined detection of serum CA125. CA153. HE4 and hs-CRP in the diagnosis of endometrial carcinoma is higher than single detection.

　　【Keywords】 Endometrial carcinoma; Carbohydrate antigen 125; Carbohydrate antigen 153; Human epididymis protein 4; Hypersensitive C-reactive protein; Diagnostic efficacy

　　子宫内膜癌为妇科常见恶性肿瘤，好发于围绝 经期及绝经后女性，其发病率逐年升高，且呈年轻 化趋势 [1-2] 。早发现、早确诊、早治疗可避免病情 持续进展而错失最佳手术时机，诊断性刮宫为当前 确诊子宫内膜癌的重要手段，但其对机体的损伤较 大。现阶段，多种肿瘤标志物逐渐用于子宫内膜癌 的诊断，具有操作简单、可重复性强、创伤小等特 点，可为临床诊断提供参考 [3-4] 。但单一指标检测的特异度、灵敏度均难以达到临床需求，联合检测 能否进一步提高子宫内膜癌的诊断价值有待深入研 究 [5-6] 。本文探讨血清糖类抗原 125 ( CA125)、糖 类抗原 153 ( CA153) 、人附睾蛋白 4 ( HE4)、超 敏 C 反应蛋白(hs-CRP)联合检测在子宫内膜癌 中的诊断效能。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 5 月至 2021 年 5 月 该院收治的 55 例子宫内膜癌患者和 43 例子宫内膜 良性病变患者为研究对象。纳入标准：经病理学检 查确诊;精神状态正常;临床资料完整。排除标准：合并其他恶性肿瘤;已行放化疗;合并肝、肾 等重要脏器功能不全。子宫内膜癌患者年龄 38~69 岁， 平均(50.41±5.13 )岁;疾病类型：子宫内 膜样腺癌 23 例，浆液性腺癌 13 例，黏液性腺癌19 例;临床分期：Ⅰ ~ Ⅱ期 39 例， Ⅲ ~ Ⅳ期 16 例。子宫内膜良性病变患者年龄 35~67 岁，平均 ( 49.46±5.03 )岁;疾病类型：子宫内膜增生 15 例，子宫内膜息肉 20 例，功能失调性子宫出血 8 例。两种疾病患者一般资料比较，差异无统计学意 义(P>0.05)，有可比性。


　　1.2 方法 采集受试者晨起空腹静脉血 4 mL，静 置 0.5 h 后， 以 3000 r/min 速度离心 10 min， 离心 半径 16 cm，取上层血清，以电化学发光法检测血 清 CA125、CA153、HE4 水平，酶联免疫吸附法 测定血清 hs-CRP 水平。阳性判断标准： CA125>35 U/mL， CA153>25 U/mL， HE4>140 pmol/L， hs- CRP>8.0 mg/L，任意一项指标阳性即为联合检测 阳性。

　　1.3 观察指标 ( 1 )比较两种疾病患者血清 CA125、CA153、HE4、hs-CRP 水平。(2) 比较不 同分期子宫内膜癌患者血清 CA125、CA153、HE4、 hs-CRP 水平。(3)绘制受试者工作特征(ROC) 曲线，分析 CA125、CA153、HE4、hs-CRP 单项与 联合检测在子宫内膜癌中的诊断效能。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，绘 制 ROC 曲线并计算曲线下面积(AUC)， AUC>0.9 表示诊断效能较高， 0.7~0.9 表示诊断效能良 好， <0.7 表示诊断效能较差，以 P<0.05 为差异有 统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两种疾病血清血清学指标水平比较 子宫内膜癌患者血清 CA125、CA153、HE4、hs-CRP 水平 均高于子宫内膜良性病变患者，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1.


　　2.2 不 同 分 期 子 宫 内 膜 癌 患 者 血 清 CA125、 CA153、HE4、hs-CRP 水平比较 Ⅲ ~ Ⅳ期子宫内 膜癌患者 CA125、CA153、HE4、hs-CRP 水平均高 于Ⅰ ~ Ⅱ期患者，差异有统计学意义(P<0.05 )。 见表 2.


　　2.3 各指标单项与联合检测在子宫内膜癌中的诊 断效能 ROC 曲线分析结果显示， CA125、CA153、 HE4、hs-CRP 单项与联合检测诊断子宫内膜癌的 AUC 依 次 为 0.634、0.696、0.675、0.589、0.923. 联合检测诊断子宫内膜癌的效能高于单项检测。见 图 1、表 3.

　　3 讨论

　　子宫内膜癌发病机制复杂，已知Ⅰ型子宫内 膜癌的发生与雌激素分泌密切相关，当女性体内缺 乏孕激素对抗时，雌激素可持续刺激子宫内膜，从 而引起子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌发生风 险 [7-8] 。Ⅱ型子宫内膜癌发病机制可能与基因突变 有关。


　　恶性肿瘤均存在转移风险，需及早确诊，并开 展针对性治疗，以延长患者生存时间 [9-10] 。影像学 检查有助于明确病变位置、形态等多方面信息，但 仍存在一定漏诊、误诊风险;病理学检查是金标 准，但其存在创伤性，不适用于早期筛查 [11-13] 。随 着分子生物学技术的不断发展，多种肿瘤相关的血 清学指标逐渐被临床重视，并用于疾病诊断，且取 材便捷、可重复性强。本研究结果显示，子宫内膜 癌患者 CA125、CA153、HE4、hs-CRP 水平均高于 子宫内膜良性病变患者;Ⅲ ~ Ⅳ期子宫内膜癌患者 CA125、CA153、HE4、hs-CRP 水平均高于Ⅰ ~Ⅱ期者;ROC 曲线分析结果显示， CA125、CA153、 HE4、hs-CRP 单项与联合检测诊断子宫内膜癌的 AUC 依 次 为 0.634、0.696、0.675、0.589、0.923. 提示联合检测诊断子宫内膜癌的效能高于单项检测。 分析原因为 CA125 是一种来自体腔上皮细胞并可 表达于正常组织的糖蛋白，最初用于卵巢癌的早期 诊断， 子宫内膜癌患者也可见CA125水平异常升高， 具有良好的灵敏度 [14-15] 。CA153 是乳腺细胞上皮表 面糖蛋白的变异体，在多种妇科肿瘤中均存在异常 表达情况 [16] 。HE4 最初发现于附睾远端上皮，正 常生理情况下呈低表达，但其在子宫内膜癌中呈高 表达，灵敏度和特异度均较高，可作为评估子宫内 膜癌预后的重要危险因素 [17-18] 。hs-CRP 属于急性 时相蛋白，当机体出现炎症反应或损伤时可大量分 泌入血， 其水平可在一定程度上反映子宫内膜癌严 重程度，有助于辅助临床诊断。子宫内膜癌发病过 程中可引起一系列病理变化，使得上述血清学指标 水平异常升高，且病情越严重，上述指标水平异常越明显，多项血清学指标联合检测可提高早期诊断 灵敏度、特异度。

　　综上所述，血清 CA125、CA153、HE4、hs- CRP 联合检测诊断子宫内膜癌的效能高于单项 检测。

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