[摘要]目的探究和分析枸橼酸铋钾治疗幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）阳性消化性溃疡的效果及对患者超敏C反应蛋白、白细胞介素-17等炎症因子水平的影响。方法目的选取仁怀市人民医院2023年12月—2024年3月收治的80例Hp阳性消化性溃疡患者作为研究对象，根据治疗方式不同，分为对照组和观察组，每组40例。对照组治疗方法为三联疗法，观察组治疗方法为三联疗法联合枸橼酸铋钾，对比两组患者治疗前后的炎症因子水平、不良反应发生率及治疗总有效率。结果治疗后，观察组患者炎症因子低于对照组，观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组治疗总有效率为95.00%（38/40）高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义(χ2=4.114，P<0.05）。结论枸橼酸铋钾治疗Hp阳性消化性溃疡的效果较好，能改善患者机体炎症因子水平，且不良反应少，值得临床应用。
[关键词]枸橼酸铋钾,Hp阳性消化性溃疡,超敏C反应蛋白,白细胞介素-17
幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）阳性消化性溃疡是指由Hp感染引起的消化性溃疡。幽门螺杆菌是一种呈螺旋状的革兰氏阴性菌，主要生活在胃黏膜表面，它可以产生多种有害物质，如尿素酶、空泡毒素等，导致胃黏膜损伤，从而引发消化性溃疡的形成。Hp阳性消化性溃疡不仅可引发患者出现胃痛、饱胀感、反酸等不适症状，随着病情持续进展，还易诱发胃出血、胃穿孔等并发症，从而威胁患者生命安全，需尽早治疗[1]。枸橼酸铋钾是当前临床治疗Hp阳性消化性溃疡时广泛采用的一种药物，能够有效地减轻胃黏膜的炎症反应，并改善胃黏膜的血液循环，从而有助于促进溃疡的愈合。此外，枸橼酸铋钾还具备中和胃酸的能力，从而能减轻胃黏膜的腐蚀，加快溃疡愈合进程[2]。本研究分析了枸橼酸铋钾治疗Hp阳性消化性溃疡的效果及对患者超敏C反应蛋白、白细胞介素-17等炎症因子水平的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
目的选取仁怀市人民医院于2022年6月—2023年6月收治的80例Hp阳性消化性溃疡患者为研究对象，按用药方式不同分为对照组和观察组，各40例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。见表1。研究已获仁怀市人民医院医学伦理委员会审批（RHSRMYY-LW-202311-001）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合《消化性溃疡的诊断标准》[3]中关于Hp阳性消化性溃疡的诊断标准者；患者或家属对本研究均知情和同意。
排除标准：合并存在其他呼吸系统疾病者；存在枸橼酸铋钾过敏史者；存在精神障碍疾病或无法配合临床研究者。
1.3方法
对照组采用三联疗法治疗，口服阿莫西林胶囊（国药准字H19993034；规格：0.125 g×20粒）2.0 g，2次/d，甲硝唑片（国药准字H20057236；规格：0.2 g）0.2 g，2次/d，奥美拉唑胶囊（国药准字H20033444；规格：20 mg×7粒/盒）20 mg，2次/d，疗程2周。
观察组采用三联疗法联合枸橼酸铋钾治疗，三联疗法治疗方法同对照组，另外，口服枸橼酸铋钾[国药准字H10920098；规格：0.3 g（含铋110 mg）]0.3 g，4次/d。
1.4观察指标
对比两组患者治疗前后的超敏C反应蛋白、白细胞介素-17水平：采集患者空腹状态下静脉血3 mL，采用转速为3 000 r/min对血液样本进行5 min离心处理，然后采用酶联免疫法测定上述各项炎症因子水平。
观察和对比两组患者用药治疗期间不良反应发生情况：不良反应包含头晕、头痛、失眠。
评估和对比两组患者治疗效果，标准如下：治疗后患者胃痛、饱胀感等症状消失，溃疡愈合，Hp呼气试验阴性为显效；治疗后患者胃痛、饱胀感等症状消失，溃疡愈合，Hp呼气试验阴性为显效；治疗后患者胃痛、饱胀感等症状及溃疡面积无改善，Hp呼气试验阳性为无效，治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对研究中的相关数据进行分析，用(±s）描述符合正态分布的计量资料（超敏C反应蛋白、白细胞介素-17），组间比较采取两独立样本t检验，组内比较采取配对t检验；用例数（n）和率（%）描述计数资料（不良反应发生率、治疗总有效率），组间比较采取χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后炎症因子水平对比
治疗后，观察组患者超敏C反应蛋白、白细胞介素-17低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
2.2两组患者不良反应发生率对比
观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.3两组患者治疗总有效率对比
观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
消化性溃疡是常见的胃肠疾病，其中Hp感染是主要原因之一。根除Hp是目前治疗Hp阳性消化性溃疡的主要方法之一。尽管现有治疗方法（如质子泵抑制剂和抗生素的联合使用）在治疗Hp阳性消化性溃疡方面取得了成功，但仍然存在一些问题，如抗生素耐药性的发展。因此，需要研究新的治疗方法或优化现有治疗方法。枸橼酸铋钾是一种传统中药成分，具有抗炎、抗氧化和保护胃黏膜的作用。它可通过多种机制影响Hp阳性消化性溃疡的治疗，例如抑制Hp的生长、减少炎症反应等。基于此，本研究对Hp阳性消化性溃疡患者分别采用三联疗法及在三联疗法的基础上增加枸橼酸铋钾治疗，结果显示，治疗后，联合枸橼酸铋钾治疗组患者超敏C反应蛋白、白细胞介素-17等炎症因子水平低于单用三联疗法治疗组（P均<0.05），分析原因为枸橼酸铋钾可对炎症部位中性粒细胞的聚集产生抑制作用，中性粒细胞的聚集是炎症反应加剧的重要表现，抑制中性粒细胞聚集有助于降低超敏C反应蛋白、白细胞介素-17等炎症因子水平[4-6]。
本次研究结果还显示，三联疗法联合枸橼酸铋钾治疗组患者不良反应发生率低于单用三联疗法治疗组（P<0.05），这是因为枸橼酸铋钾是一种有机铋化合物，铋剂具有较高的安全性，不良反应较轻。且口服后，枸橼酸铋钾在胃肠道吸收，大部分铋离子（Bi3+）不易通过生物膜，在肠道主要以原形排出[7]。少部分铋离子通过肠道黏膜进入血液循环，分布到全身各组织，主要分布在肝脏、肾脏、脾脏等器官，铋离子在肝脏和肾脏代谢为无毒的硫酸铋，并通过尿液和粪便排出体外，因此，枸橼酸铋钾引起的不良反应较少[8]。
本次研究结果还显示，三联疗法联合枸橼酸铋钾治疗组患者治疗总有效率（95.00%）高于单用三联疗法治疗组的80.00%（P<0.05），与张立华[9]研究中得出的枸橼酸铋钾辅助常规三联药物方案治疗组总有效率（92.86%）高于单用三联疗法治疗组（80.00%）（P<0.05）结论类似，这是因为枸橼酸铋钾可抑制Hp细胞壁合成，导致Hp细菌死亡，还能抑制Hp的糖酵解途径，使Hp细菌能量供应受到阻碍，从而致使其凋亡。另外，枸橼酸铋钾还能抑制尿素酶活性，尿素酶是Hp产生氨的重要酶，因此，枸橼酸铋钾可通过影响Hp的生长环境而发挥抗Hp感染作用[10]。枸橼酸铋钾还可促进肉芽组织的生长，肉芽组织是溃疡愈合的重要过程[11]。枸橼酸铋钾还可促进胶原的合成，胶原是溃疡愈合过程中重要的基质成分，因此，枸橼酸铋钾具有促进溃疡愈合的作用，可以加速Hp阳性消化性溃疡患者溃疡部位的组织修复和再生[12]。基于上述机理，增加枸橼酸铋钾治疗能全面提升患者治疗效果。
综上所述，枸橼酸铋钾治疗Hp阳性消化性溃疡的效果显著，能显著改善患者机体炎症因子水平，且不良反应少。
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