乳腺癌诊断中血清癌胚抗原、糖类抗原 125、糖类抗原 153 的应用效果分析论文

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　　【摘要】目的   探讨血清癌胚抗原、糖类抗原 125、糖类抗原 153 对乳腺癌的诊断价值， 为今后临床指标诊断乳腺癌提供参考依据。 方法    回顾性分析陇南市第一人民医院 2021 年 1 月至 2022 年 12 月诊治的 120 例乳腺疾病患者的临床资料，根据病理检查结果，分为 乳腺癌组（65 例）与乳腺良性病变组（55 例）。比较两组患者血清癌胚抗原、糖类抗原 125、糖类抗原 153 水平；应用受试者工作特征 （ROC ）曲线分析血清癌胚抗原、糖类抗原 125 、糖类抗原 153 对乳腺癌患者的诊断效能。结果   乳腺癌组患者血清癌胚抗原、糖类抗 原 125 、糖类抗原 153 水平均高于乳腺良性病变组；ROC 曲线分析显示，癌胚抗原、糖类抗原 125 、糖类抗原 153 诊断乳腺癌的曲线下 面积（ AUC ）分别为 0.769 、0.705 、0.816 ，其中糖类抗原 153 对乳腺癌的诊断效能最高（均P<0.05 ）。 结论   乳腺癌诊断中血清癌胚抗 原、糖类抗原 125 、糖类抗原 153 的诊断价值显著，其中糖类抗原 153 的诊断价值最高。

　　【关键词】乳腺癌;  癌胚抗原;  糖类抗原 125 ;  糖类抗原 153

　　乳腺癌是乳腺上皮组织发生的恶性肿瘤疾病，在女性 群体发病率较高，有资料报道称，女性恶性肿瘤发病率排 行中，宫颈癌居于首位，乳腺癌居于第二位，是危害女性 健康的主要恶性肿瘤疾病之一 [1] 。目前相关研究尚未阐明 乳腺癌发生的机制，而通常认为乳腺癌的发生，受到多种 因素的影响，包括遗传、病毒感染、慢性炎症浸润等。早 期诊断乳腺癌有利于减轻对患者的伤害，延长患者的生存 周期，提升其生存质量。但临床实践发现，由于乳腺癌早 期无明显特异性症状，大多数患者的确诊时，已经发展到 中晚期，部分患者丧失手术治疗机会，预后较差 [2] 。因此 寻求更为高效精准的乳腺癌诊断方法，显得尤为重要。在 对乳腺癌进行诊断时，病理检查为“金标准”，但其会造 成检查创伤，且费用高昂，患者接受度低，在乳腺癌筛 查中应用受限。血清肿瘤标志物取材难度低，检查速度 快，费用较低，可重复性检测，患者接受度高。相关研 究报道显示，癌胚抗原、糖类抗原 125、糖类抗原 153 为 临床常用的血清肿瘤标志物，在乳腺癌诊断中均起到一 定的诊断效果 [3] 。癌胚抗原在乳腺癌诊断中较为常用，其 为一种非特异性肿瘤标志物，在健康人群肝、胰腺组织 中有少量表达，但乳腺癌患者中通常呈高表达 [4] 。糖类抗 原 125、糖类抗原 153 均为糖类抗原类肿瘤标志物，均能 够在不同肿瘤中呈现升高，且还能够对乳腺癌的复发、转 移进行监测， 判断患者预后情况 [5-6]。基于此，本研究回 顾性分析了 120 例乳腺疾病患者的临床资料，探讨乳腺癌诊断中血清癌胚抗原、糖类抗原 125、糖类抗原 153 的应 用价值，以为临床诊治乳腺癌提供更多的依据，现报道 如下。

　　1  资料与方法

　　1.1    一般资料  回顾性分析陇南市第一人民医院 2021  年 1 月至 2022 年 12 月诊治的 120 例乳腺疾病患者的临 床资料，根据病理检查结果分为乳腺癌组（65 例）与乳 腺良性病变组（55 例）。乳腺癌组（65 例）患者中年龄 22——70 岁，平均（48.65±6.30 ）岁；BMI  19——25 kg/m2 ，平  均（22.35±1.62 ）kg/m2 ；疾病类型：浸润性小叶癌 32  例、浸润性导管癌 28 例、黏液癌 5 例；疾病 TNM 分 期 [7] ：Ⅰ期 16 例，Ⅱ期 25 例，Ⅲ期 12 例，Ⅳ期 12  例。乳腺良性病变组（55 例）患者中年龄 25——70 岁，平 均（49.10±6.85 ）岁；BMI  19——24 kg/m2 ，平均（22.20± 1.58 ）kg/m2 ；疾病类型：乳腺囊性增生 16 例、浆细胞性 乳腺炎 28 例、乳腺纤维腺瘤 11 例。两组患者年龄、BMI  比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间可比。所有患  者符合《乳腺疾病的诊治与预防》[8]  中的标准；乳腺癌患 者符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2017 年 版）》[9]  中的相关诊断标准；乳腺良性病变患者诊断标准： 符合《乳腺良性疾病的诊治》[10]  中的标准。所有患者纳入 标准：①对应符合上述疾病诊断标准，②接受病理学检查 确诊；③入组前未行放化疗治疗；④可接受血清学检查。排除标准：①存在其他恶性肿瘤疾病；②全身急性感染； ③合并脏器功能严重障碍。研究符合陇南市第一人民医院 医学伦理委员会批准。

　　1.2    研究方法  ①检测血清癌胚抗原、糖类抗原 125、糖  类抗原 153 水平。采集所有患者 5 mL 晨起空腹静脉血， 以半径 4 cm、转速 3 000 r/min 离心 10 min，离心完成后  取上层血清进行检测。以化学发光免疫法检测癌胚抗原、 糖类抗原 125 与糖类抗原 153 水平。②诊断效能。采用  受试者工作特征曲线（ROC）分析血清癌胚抗原、糖类抗  原 125、糖类抗原 153 诊断乳腺癌的诊断效能。

　　1.3    观察指标  ①比较两组患者血清癌胚抗原、糖类抗 原 125、糖类抗原 153 水平。②通过 ROC 曲线分析血清 癌胚抗原、糖类抗原 125、糖类抗原 153 诊断乳腺癌的诊 断效能。

　　1.4    统计学方法  使用 SPSS  26.0 统计学软件分析数 据，计量资料均使用 S-W 法检验证实服从正态分布，以  ( x ±s) 表示，采用t 检验。绘制 ROC 曲线，分析癌胚抗 原、糖类抗原 125、糖类抗原 153 对乳腺癌的诊断价值。 以P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1    两组患者血清癌胚抗原、糖类抗原 125 、糖类抗 原 153 水平比较  乳腺癌组患者血清癌胚抗原、糖类抗 原 125、糖类抗原 153 水平均高于乳腺良性病变组，差异 均有统计学意义（均P<0.05），见表 1。

　　2.2    血清癌胚抗原、糖类抗原 125 、糖类抗原 153 诊 断乳腺癌的诊断效能  ROC  曲线分析显示， 癌胚抗 原、糖类抗原 125、糖类抗原 153 诊断乳腺癌的曲线下 面积（AUC）分别为 0.769、0.705、0.816，其中糖类抗 原 153 对乳腺癌的诊断效能最高，差异均有统计学意义 （均 P<0.05），见表 2、图 1。

　　3  讨论

　　乳腺癌多由乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下， 发生增殖失控所致，疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢 液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转 移，出现多器官病变，当疾病发展到中晚期，其治疗难度 会明显提高，且会缩短患者的生存周期，增加患者痛苦， 不利于预后改善，因此做好乳腺癌的早期诊断工作，对于 疾病预后改善有着尤为重要的作用 [11] 。乳腺钼靶 X 线摄 影、病理活检是目前鉴别乳腺良恶性肿瘤的主要方式，但 由于价格、操作便捷性及创伤性等原因上述检查具有局限 性。与影像学或病理活检相比，肿瘤标志物检测更便捷， 且可重复操作，能够对预后起到一定的预测作用，逐渐成 为临床诊断恶性肿瘤的常用手段。

　　在肿瘤组织生长的过程中，会促进肿瘤标志物的分泌， 并将其释放至血液、组织以及体液内，因此，血清肿瘤标 志物检查可以作为有效且便利的肿瘤筛查方法，为恶性肿 瘤的诊断提供依据 [12]。正常情况下， 机体内血清肿瘤标志 物处于较低水平甚至无法检出的状态，恶性肿瘤疾病的出  现，会导致其水平明显升高。有研究报道称，在乳腺癌的疾病诊断、病情评估以及预后预测中，血清肿瘤标志物可 起到确切的诊断价值 [13]。但需要注意的是， 肿瘤标志物存 在多样性与复杂性的特征，恶性肿瘤发生后，可能导致多 种肿瘤标志物的水平异常升高，而不同的类型肿瘤病变， 也可能导致相同的肿瘤标志物水平异常升高，因此在对恶 性肿瘤进行筛查时，单独应用一种血清肿瘤标志物，难以 取得较好的诊断效果，灵敏度或特异度较低，容易出现漏 诊、误诊的情况，故在采用血清肿瘤标志物对恶性肿瘤进 行筛查诊断时，通常会检测多种肿瘤标志物，以取得更为 准确的诊断效果。

　　癌胚抗原属于广谱肿瘤标志物，多种恶性肿瘤疾病的 发生，均会提高血清癌胚抗原水平，如胃癌、肺癌、肠癌 等；但对于部分炎症病变、具备吸烟史的患者群体，也可 能导致癌胚抗原水平提高 [14] 。乳腺癌发生后，患者体内  糖类抗原 125 水平也会明显升高，乳腺癌病情加重以及淋 巴结转移，也会提高糖类抗原 125 水平，因此在评估乳腺 癌患者是否出现淋巴结转移时，糖类抗原 125 可作为有效 的血清学指标 [15]。糖类抗原 153 属于乳腺细胞上皮表面糖 蛋白的变异体，在用于诊断乳腺癌时，糖类抗原 153 具备 的特异度较高。有研究报道称，在诊断乳腺癌时，糖类抗 原 153 属于有效标志物， 灵敏度与特异度均较高 [16] 。随着 乳腺癌患者的病灶发生远处转移，或在接受治疗后再次出  现复发， 患者机体血清糖类抗原 153 水平会明显异常升高， 因此通过检测血清糖类抗原 153 水平，可对乳腺癌是否出  现远处转移以及病情复发起到参考作用 [17]。本研究中， 乳 腺癌组患者的血清癌胚抗原、糖类抗原 125、糖类抗原 153  水平高于乳腺良性病变组， 且 ROC 曲线分析显示， 癌胚抗 原、糖类抗原 125、糖类抗原 153 诊断乳腺癌的 AUC 分别 为 0.769、0.705、0.816，其中糖类抗原 153 对乳腺癌的诊 断效能最高，表明乳腺癌的发生，会明显提升患者体内血 清癌胚抗原、糖类抗原 125、糖类抗原 153 水平，同时在 上述指标的检测中，血清糖类抗原 153 的诊断价值最高。  分析原因可能是由于， 糖基化修饰的 CA153 能够活化丝氨 酸-苏氨酸激酶信号通路， 进而促进肿瘤发生、发展；而丝 氨酸-苏氨酸激酶信号通路参与调节肿瘤增殖、细胞周期 和肿瘤干细胞维持等过程， 因此早期乳腺癌患者的 CA153  会明显升高；同时 CA153 能够和雌激素受体结合， 解除雌 激素受体对乳腺癌细胞增殖产生的抑制作用，使乳腺癌快 速发展， 也使得 CA153 水平出现早期异常升高， 其对于乳 腺癌的诊断特异度较高 [18]。

　　综上，乳腺癌诊断中血清癌胚抗原、糖类抗原 125、 糖类抗原 153 的应用效果确切，可在乳腺癌筛查中作为有 效的血清学指标，其中糖类抗原 153 的诊断价值最高，可 在今后乳腺癌的临床诊断中应用。

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