2019 — 2021 年邹城市儿童手足口病的流行病学 特征分析论文

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【摘要】 目的： 分析 2019—2021 年邹城市儿童手足口病的流行病学特征。方法： 回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年 12 月邹城市儿 童手足口病数据库资料，从发病概况、年龄、性别、发病时间、地区、临床表现及病原分布等方面分析邹城市儿童手足口病的流行病学特 征。 结果： 2019—2021 年邹城市累计发生儿童手足口病 1800 例， 其中 2019 年 445 例， 2020 年 645 例， 2021 年 710 例， 呈逐年上升趋势; 重症率 0.44%，未出现死亡病例;男女比例为 1.16 ︰ 1;发病年龄集中在 1~3 岁， 占 61.17%(1101/1800); 发病时间以 5~7 月为主，占 71.00%(1278/1800) ; 邹城市 3 个街道、13 个镇均有发生， 以散发为主; 临床表现以手、足、口、臀部等处皮疹为主(96.89%) ， 其次 为发热(83.94%); 病原学检测阳性率为 75.28%(1355/1800)， 以肠道病毒 71 型(EV71) 占比最高(60.00%) ，柯萨奇病毒 A16 型次 之(34.24%)。 结论： 2019—2021 年邹城市儿童手足口病发病率较高，高发于 1~3 岁的婴幼儿，症状以皮疹为主， EV71 为主要病原，呈 现特有的季节性、地区性，需对高发人群进行重点防控，加强疫苗接种宣传。


　　【Abstract】 Objective: To analyze epidemiological characteristics of hand-foot-mouth disease (HFMD) in children in Zoucheng City from 2019 to 2021. Methods: A retrospective analysis of the data of children’s hand-foot-mouth disease database in Zoucheng from January 2019 to December 2021 was performed. The incidence, age, gender, onset time, region, clinical manifestations and pathogen distribution were analyzed. Results: From 2019 to 2021. 1800 cases of HFMD occurred in Zoucheng City, including 445 cases in 2019. 645 cases in 2020 and 710 cases in 2021. showing an increasing trend year by year. The severe rate was 0.44%, and no death occurred. The ratio of men to women was 1. 16:1; the age of onset was concentrated in 1-3 years old, accounting for 61. 17% (1101/1800). The onset time was mainly from May to July, accounting for 71.00% (1278/1800). HFMD occurred in 3 streets and 13 towns in Zoucheng, and was mainly sporadic. The main symptoms were rash on hand, foot, mouth and buttock (96.89%), followed by fever (83.94%). The positive rate of etiological detection was 75.28% (1355/1800), wherein Enterovirus 71 (EV71) had the highest proportion (60.00%), followed by Coxsackievirus A16 (34.24%). Conclusions: From 2019 to 2021. the incidence of hand-foot-mouth disease in the children in Zoucheng City is high, and mainly occurs in the infants aged 1-3 years old. The symptoms are mainly rash, and EV71 is the main pathogen. It shows unique seasonal and regional characteristics. Therefore, it is necessary to focus on prevention and control of the high-risk groups and strengthening the vaccination propaganda.

　　【Keywords】 Zoucheng City; Children; Hand-foot-mouth disease; Epidemiological characteristics; Incidence rate

　　手足口病多发于 5 岁以下儿童，病原主要为柯 萨奇病毒、埃可病毒及肠道病毒 71 型，感染源包 括患者及隐性感染者，传播途径为消化道、呼吸道 或密切接触等， 患儿发病早期可出现喉咙痛、乏力、 发热等症状，随着病情进展，患儿手、足、口、臀 等部位可出现疱疹或斑丘疹 [1-2] 。大部分患儿一周 左右便可自愈，但仍有部分患儿进展快速，出现严 重并发症，甚至死亡 [3] 。目前临床治疗手足口病尚缺乏特效方案，分析手足口病的发病情况及流行病 学特征，对临床制订预防措施有重要意义 [4] 。鉴于 此，本文对 2019—2021 年邹城市儿童手足口病的 流行病学特征进行分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性 分 析 2019 年 1 月 至 2021 年 12 月邹城市儿童手足口病数据库资料，人口学 资料源自邹城市统计局。纳入标准：符合《手足口 病诊疗指南(2018 年版) 》中相关诊断标准 [5] ;初 次发病;经系统治疗康复出院;临床资料完整。排 除标准：伴有其他传染性疾病;合并先天性心脏病、先天性遗传代谢性疾病、溶血性贫血等严重 先天性疾病;患儿家长精神状态异常，无法配合 研究。 2019—2021 年累计发生手足口病 1800 例， 男 968 例， 女 832 例; 年 龄 6 个 月 至 7 岁， 平 均 (3.69±0.55)岁。

　　1.2 观察指标 (1) 分析 2019—2021 年邹城市 儿童手足口病发病概况、重症及死亡情况。重症手 足口病诊断标准 [5]： 病情进展迅速， 在发病 1~5 d 出现脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿及循环障碍等，病 情危重，可导致死亡。(2)分析 2019—2021 年邹 城市儿童手足口病的流行病学资料， 包括发病年龄、 性别、时间、地区分布、临床表现等。(3) 分析 2019—2021 年邹城市儿童手足口病病原分布情况。 采集患儿咽拭子、肛拭子或粪便标本，采用实时荧 光定量 PCR 仪(苏州百源基因技术有限公司，国 械注准 20183400126)检测肠道病毒核酸，主要包 括肠道病毒通用型、肠道病毒 71 型(EV71) 、柯 萨奇病毒 A16 型(CV-A16)， 试剂盒均购自江苏 硕世生物技术有限公司。

　　2 结果

　　2.1 发病概况 2019—2021 年邹城市累计发生儿 童手足口病 1800 例，其中 2019 年 445 例(24.72%)， 2020年645例(35.83%)，2021年710例(39.44%)。3 年共发生重症 8 例(0.44%)，未出现死亡病例。

　　2.2 发病年龄和性别分布 2019—2021 年邹城市1800 例 手 足 口 病 患 儿 中， 男 968 例， 女 832 例， 男女比例为 1.16 ︰ 1.儿童手足口病发病年龄主要 集中在 1~3 岁， 占 61.17%(1101/1800)。各年度 发病年龄见表 1.

　　2.3 发病时间分布 2019—2021 年邹城市儿童手 足口病在一年中各月份均有分布，以5~7 月为主， 占 71.00%(1278/1800)， 冬春季节(12 月、1 月、2 月、3 月)发病率较低。见表 2.

　　2.4 发病地区分布 2019—2021 年在邹城市 3 个 街道、13 个镇均有儿童手足口病发生，发病率较高的地区依次为千泉街道 232 例(12.89%) 、钢山 街道 210 例(11 .67%)、太平镇 204 例(11 .33%)、 凫 山 街 道 191 例(10.61%) 及 城 前 镇 186 例 (10.33%)。见表 3.

　　2.5 临 床 表 现 1800 例手足口病患儿主要症 状为手、足、口、臀部等部位皮疹，占 96.89% (1744/1800)，其次是发热， 占 83.94%(1511/1800)。 具体症状见表 4.

　　2.6 病 原 分布 2019—2021 年 邹 城 市 1800 例 儿 童手足口病中，病原学检测阳性 1355 例，阳性 率为 75.28%(1355/1800); 其中 EV71 占比最高 (60.00%)， CV-A16 次之(34.24%)。见表 5.

　　3 讨论

　　手足口病为我国丙类传染病首位，学龄前儿 童是高发人群 [6] 。2008—2017 年我国手足口病累 计报告 17 945 308 例， 重症占 0.84%， 年均发病率 134.59/10 万 [7-8]。本研究结果显示，2019—2021 年 邹城市累计发生儿童手足口病 1800 例，年均发病 率为 51.72/10 万， 其中重症患儿占 0.44%， 发病 率和重症率均低于全国平均水平。但 2019、2020、 2021 年的发病率呈逐年升高趋势，说明本地区儿 童手足口病流行情况仍不容忽视，分析手足口病 流行病学特征，对于防控疾病发生与传播有重要 意义。

　　本次调查发现， 2019—2021 年 邹 城 市 1800 例手足口病患儿中男性发病率稍高，男女比例为 1.16 ︰ 1 ，可能与男孩更加好动，活动范围更广， 有更多机会接触传染源有关。发病年龄集中在 1~3 岁，可能与 1~3 岁幼儿从母体获得的抗体水平不断 降低，而自身免疫机制尚未发育完全，加之缺乏良 好卫生习惯，极易受到病毒感染有关 [9] 。手足口病 发病时间集中在 5~7 月， 冬春季节发病率较低。究 其原因为肠道病毒在湿热环境中更易生存，且传播 力度更强、速度更快， 5~7 月气温不断升高，婴幼 儿室外活动时间变长、活动范围变大，易受到病菌侵袭 [10] 。邹城市 3 个街道、13 个镇均有发生，以 散发为主，发病率较高的街道(镇)为人群密集、 人口流动量大的地区，病毒传播风险较高。患儿临 床症状以手、足、口、臀部等处皮疹为主，这说明 皮疹是手足口病的特异性症状表现，一旦婴幼儿出 现局部皮疹，伴或不伴发烧、咳嗽等症状，应立即 就医，尽早明确诊断，积极展开治疗，避免成为 传染源，传染给其他儿童 [11] 。病原学检测结果显 示， 病毒阳性率为 75.28%(1355/1800)， 表明该 病核酸检测准确率并不高，需结合临床症状综合诊 断。各种病原中，以 EV71 占比最高(60.00%)， CV-A16 次之(34.24%)， 与临床报道基本一致 [12]。 这说明 EV71 为手足口病主要病原，可通过接种 EV71 疫苗进行防控 [13]。


　　综上所述， 2019—2021 年邹城市儿童手足口 病发病率较高，高发于 1~3 岁的婴幼儿，症状以 皮疹为主， EV71 为主要病原， 呈现特有的季节性、 地区性，需对高发人群进行重点防控，加强疫苗接 种宣传。

　　参考文献

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