儿童应用抗感染药物发生不良反应的影响因素分析论文

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　　【摘要】 目的：分析儿童应用抗感染药物治疗发生不良反应的影响因素。方法： 选取 2020 年 5 月至 2021 年 3 月该院儿科收治的 2065 例应用抗感染药物治疗患儿进行前瞻性研究。统计应用抗感染药物治疗患儿不良反应发生情况， 包括占比、发生时间、症状体现， 采 用 Logistic 回归分析应用抗感染药物治疗患儿发生不良反应的危险因素。结果： 2065 例应用抗感染药物治疗患儿中， 71 例发生不良反应， 占 3.44%;发生不良反应患儿的年龄 <1 岁、联合用药、用药剂量过大、用药时间≥ 7 d 占比均高于未发生不良反应患儿，差异有统计学意 义(P<0.05) ;经 Logistic 回归分析结果显示，年龄 <1 岁、联合用药、用药剂量过大、用药时间≥ 7 d 均为应用抗感染药物治疗患儿发生 不良反应的危险因素( OR>1. P<0.05)。 结论： 年龄 <1 岁、联合用药、用药剂量过大、用药时间≥ 7 d 均为应用抗感染药物治疗患儿发 生不良反应的危险因素。

　　【关键词】儿童,抗感染药物,不良反应,影响因素


　　【 Abstract 】 Objective: To explore influencing factors of adverse reactions in children treated with anti-infective drugs. Methods: From May 2020 to March 2021. 2065 pediatric patients treated with anti-infective drugs in this hospital were selected for the prospective study. The incidence of adverse reactions in these children was statistically analyzed, including proportion, time of occurrence, and symptoms. Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors of adverse reactions in the children treated with anti-infective drugs. Results: Of the 2065 children treated with anti- infective drugs, 71 had adverse reactions, accounting for 3.44%. The proportions of the children with adverse reactions with age <1 year old, combined medication, excessive dosage, and medication time ≥ 7 d were higher than those of the children without adverse reactions, and the differences were statistically significant (P<0.05). Logistic regression analysis showed that age <1 year old, combined medication, excessive dosage, and medication time ≥ 7 d were risk factors for adverse reactions in the children treated with anti-infective drugs (OR>1. P<0.05). Conclusions: Age <1 year, combined medication, overdose, medication time ≥ 7 d are the risk factors for adverse reactions in the children treated with anti-infective drugs.

　　【Keywords】 Children; Anti-infective drug; Adverse reaction; Influencing factor


　　药物不良反应主要是指患者在使用药物后出现的与用药目的不同，且会带给患者不适或是痛苦反应，包括毒性反应、变态反应以及心理反应等 [1-2] 。患儿心理及机体发育未成熟，应用抗感染药物治疗后出现不良反应的几率较高 [3-4] 。因此医务人员对儿童应用抗感染药物后可能产生的不良反应，需预先制订对策， 以减轻不良反应对患儿造成的伤害 [5-6] 。本文探讨儿童应用抗感染药物治疗发生不良反应的影响因素。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 5 月到 2021 年 3 月本院儿科收治的 2065 例应用抗感染药物治疗患儿进行前瞻性研究。纳入标准：依从性较高;积极配合研究;无精神病史。排除标准：拒绝配合研究开展;意识模糊。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过(批准文号： 180056)。其中男 1124 例， 女 944 例;年龄 8 个月至 13 岁，平均(5.26±1.62)岁。

　　1.2 方法 通过面谈法，由家长填写患儿基本情况， 包括性别、年龄、用药情况等。用 Microsoft Office Excel 软件对患儿所用到的抗感染药物进行分类，记录用药时间以及不良反应等信息。

　　1.3 观察指标 (1)统计应用抗感染药物治疗患儿不良反应发生情况，包括用药后不良反应出现时间、症状表现。(2)儿童应用抗感染药物治疗发生不良反应的单因素分析。(3)儿童应用抗感染 药物治疗发生不良反应的 Logistic 回归分析。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，多 因素分析采用 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为差异 有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 儿童应用抗感染药物治疗不良反应出现时间 分析 2065 例应用抗感染药物治疗患儿中 71 例发 生不良反应，占 3.44%;患儿出现不良反应距离用 药时间 <5 min 者占 38.71%，5~30 min 者占 29.58%， 30~60 min 者占 15.49%，1~3 h 者占 26.76%，3~24 h 者占 7.04%，>24 h 者占 4.23%。见表 1.


　　2.2 患儿不良反应的症状表现 71 例发生不良反 应患儿的发生部位中，皮肤及附属器占 50.70%，全身性占 11.27%、呼吸系统占 5.63%、神经系统占 8.45%、消化系统占 12.68%、局部占 11.27%。见 表 2.


　　2.3 儿童应用抗感染药物治疗发生不良反应的单 因素分析 发生不良反应患儿的性别与未发生不良 反应患儿比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 发 生不良反应患儿的年龄 <1 岁、联合用药、用药剂 量过大、用药时间 ≥ 7 d、病程 >10 d 占比均高于未 发生不良反应患儿， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 3.


　　2.4 儿童应用抗感染药物治疗发生不良反应的 Logistic 回归分析 以发生不良反应情况作为因变 量(发生 =1.未发生 =0) ，将上述 P<0.05 的变量 (年龄、联合用药、用药剂量过大、用药时间≥7 d) 作为自变量，赋值见表 4; 经 Logistic 回归分析结 果显示， 年龄 <1 岁、联合用药、用药剂量过大、 用药时间 ≥ 7 d 均为应用抗感染药物治疗患儿发生 不良反应的危险因素( OR>1. P<0.05)。见表 5.


　　3 讨论

　　儿童免疫功能以及肝、肾发育不成熟，应用抗 感染药物后发生药物不良反应的风险较高 [7-8] 。临 床应重视药物不良反应，合理用药、适当预防、及 时干预，避免因严重不良反应影响治疗 [9-10]。

　　本研究结果显示， 2065 例应用抗感染药物治疗 患儿中， 71 例发生不良反应，占 3.44%;发生不良 反应患儿的年龄 <1 岁、联合用药、用药剂量过大、 用药时间≥ 7 d、病程 >10 d 占比均高于未发生不良 反应患儿;经 Logistic 回归分析结果显示， 年龄 <1 岁、 联合用药、用药剂量过大、用药时间≥ 7 d 均为应用 抗感染药物治疗患儿发生不良反应的危险因素。分 析原因： (1)年龄 <1 岁。年龄越小，患儿的机体 发育越不成熟，对药物的耐受性越差，越易发生不 良反应 [11] 。因此低龄患儿在用药期间更需提高警惕， 在应用头孢菌素及青霉素等抗菌药物前需实施药敏 试验，为患儿制订用药方案。在静脉给药期间需加 强观察，及时处理。(2)联合用药。不同药物均可 能存在不良反应，多种药物同时使用，增高了不良 反应发生风险 [12] 。因此要预先了解药物的作用机制， 保证联合用药配伍科学。且用药之前需检查药品生 产日期、用药禁忌证、联合用药注意事项及用量用法， 确保抗感染药物用药安全。另外，护理人员在给药 前，需要仔细核对医师开具的处方，对不明确的地 方需及时向医师反馈。在用药之后需密切关注患儿 情况，一旦发现不良反应迹象，要及时处理，并及 时告知医师。(3)用药剂量过大。由于儿童肾功能 发育不全，其药物代谢与成人具有一定的差异，易 出现超剂量用药而发生不良反应 [13] 。因此护理人员 应遵医嘱用药，并加强与医师的交流，计算好用药 剂量，确保患儿用药安全。(4)用药时间≥ 7 d。 随着用药时间延长， 患儿体内蓄积的药物剂量增大， 更易出现药物不良反应 [14]。因此护理人员若发现超 疗程用药情况，应及时告知医师。在用药期间，提 前与患儿家属说明长期应用药物易引发不良反应， 并鼓励其学习预防药物不良反应的知识，以便应急处理。


　　综上所述，年龄 <1 岁、联合用药、用药剂量 过大、用药时间≥ 7 d 均为应用抗感染药物治疗患 儿发生不良反应的危险因素。

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