基于微信群的延续性护理在乳腺癌患者居家康复中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：探讨基于微信群的延续性护理在乳腺癌患者居家康复中的应用效果。方法： 选取 2018 年 9 月至 2020 年 9 月该院收 治的 102 例乳腺癌患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组各 51 例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础 上实施基于微信群的延续性护理，两组均连续护理 3 个月。比较两组护理前后负性情绪 [ 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 、汉密尔顿抑郁量 表(HAMD-17)]、上肢功能恢复情况(肩关节外展、前屈、后伸角度)， 以及依从性(服药、作息、功能锻炼、定期复查)、生命质量 [ 健 康状况调查简表(SF-36)]、护理满意度。 结果： 护理后， 观察组 HAMA-14、HAMD-17 评分均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组肩关节外展、前屈及后伸角度均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组各方面依从性、SF-36 各维度评分及护理满意 度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 基于微信群的延续性护理应用于乳腺癌患者能够改善其负性情绪，提高依从性， 促进上肢功能恢复，提高生命质量及护理满意度。

　　【关键词】乳腺癌,微信群,延续性护理,依从性,生命质量,负性情绪


　　【Abstract 】 Objective: To explore application effects of WeChat group-based continuous nursing on home-based rehabilitation of breast cancer patients. Methods: A prospective study was conducted on 102 breast cancer patients admitted to the hospital from September 2018 to September 2020. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 51 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the WeChat group-based continuous nursing on the basis of that of the control group. Both groups were treated continuously for 3 months. The negative emotions [Hamilton anxiety scale (HAMA), Hamilton depression scale (HAMD- 17)], the upper limb function recovery (shoulder abduction, flexion, extension angle), were compared between the two groups before and after the nursing, and the compliance (medication, rest, functional exercise, regular review), the quality of life [short form health survey (SF-36)], nursing satisfaction . Results: After the nursing, the scores of HAMA- 14 and HAMD- 17 in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The shoulder abduction, flexion and extension angles of the observation group were greater than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the compliance, the score of each dimension of and the nursing satisfaction of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The WeChat group-based continuous nursing for the breast cancer patients can improve their negative emotions, improve the compliance, promote the recovery of upper limb function, and improve the quality of life and the nursing satisfaction.

　　【Keywords】 Breast cancer; WeChat group; Continuous nursing; Compliance; Quality of life; Negative emotion



　　乳腺癌是原发于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，其 发病率位居女性恶性肿瘤首位 [1] ，早期患者常采取 乳腺癌根治术治疗，手术需切除乳房、胸部肌肉及 皮肤，导致患者上肢功能障碍及负性情绪，对术后 康复要求高 [2-3] 。常规护理以院内护理为重点，出院后缺乏随访指导，导致患者依从性较差，恢复效 果不佳。随着网络技术在护患沟通方面优势的显现， 基于微信群的延续性护理逐渐应用于临床，可为出 院患者提供持续且专业的护理指导 [4]。本文探讨基 于微信群的延续性护理在乳腺癌患者居家康复中的 应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 9 月至 2020 年 9 月本院收治的 102 例乳腺癌患者进行前瞻性研究。纳 入标准：符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规 范(2015 版) 》中相关诊断标准 [5] ;经组织病理 检查确诊;行乳腺癌改良根治术治疗，且术后情况 良好;精神状态良好，可配合研究。排除标准：合 并精神类疾病;存在严重的术后并发症。患者均知 情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院 医学伦理委员会批准。按照随机数字表法分为观察 组和对照组各 51 例。观察组年龄 38~71 岁，平均 (48.79±9.29) 岁; 体质量指数(BMI)19~26 kg/m2. 平均(22.34±2.78)kg/m2 ;临床分期：Ⅰ 期 24 例， Ⅱ 期 27 例;文化水平：初中及以下 16 例，高中 或中专 18 例，大专及以上 17 例。对照组年龄 39~ 72 岁， 平均(49.87±9.18) 岁;BMI 19~26 kg/m2. 平均(22.69±2.71)kg/m2 ;临床分期：Ⅰ 期 22 例， Ⅱ 期 29 例;文化水平：初中及以下 18 例，高中或 中专 19 例， 大专及以上 14 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组实施常规护理，包括出院指导， 告知居家康复时的注意事项，嘱其规律饮食和作 息，适当锻炼身体，定期来院复查。电话随访， 1 次 / 月。

　　观察组在对照组基础上实施基于微信群的延续性护理，主要内容包括。(1)成立延续性护理小 组。由本科室护士长担任组长，并选取 5 名有 3 年 以上乳腺癌护理经验的护理人员为组员。由组长组 织集中培训，让组员学习掌握乳腺癌患者居家护理 的理论和实践要点，并根据患者病情制订护理方 案。(2)创建微信交流群。在患者出院时，邀请 患者及其家属加入“乳腺癌居家护理”微信群，对 于文化水平较低者，由护理人员指导其掌握微信群 相关功能使用方法。通过文档或小视频向微信群 内发送乳腺癌疾病相关知识、术后注意事项及居家 护理措施等内容。(3)心理护理。护理人员每天 定时通过微信群与患者沟通交流，对于负性情绪严 重的患者，耐心听其倾诉，指导其接受形体上的 不完美，鼓励患者在需要时进行假体植入，并邀 请术后恢复效果较好的乳腺癌患者进群分享经验。 (4)功能锻炼。患者在观看功能锻炼视频后，由 护理人员进行动作指导，内容包括手指爬墙练习 (手指沿墙壁尽力向上伸，以健侧肢体触摸高度为 目标，每次停留 3~5 s，然后缓慢放下) 、肘关节后伸练习、患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳朵， 15 min/ 次，3 次 /d， 遵循循序渐进的原则。(5) 生活护理。嘱患者少食多餐，宜进食高蛋白、易消 化食物;保持生活规律，避免熬夜;日常生活中尽 量避免提、拿重物。(6)为患者制订门诊复查计 划表，提前 3 d 提醒其复查，1 次 / 月;通过微信 群对患者进行随访，了解患者身体恢复情况，并解 答患者在居家护理过程中出现的问题，1 次 / 周。

　　两组均连续护理 3 个月。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组护理前后负性情绪。 采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者焦虑情 绪，总分 56 分，得分越高表明焦虑情绪越严重; 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者抑 郁情绪，总分≤7 分为正常，得分越高表明抑郁情 绪越严重。(2)比较两组依从性。从饮食、作息、 功能锻炼及定期复查 4 个方面进行评估，患者主动 配合且无明显抵触情绪视为依从，反之为不依从。(3)比较两组护理前后上肢功能恢复情况。使用 量角仪测量患肢肩关节外展、前屈、后伸角度，角 度越大表明上肢功能恢复情况越好。(4)比较两 组生命质量。护理 3 个月后，采用健康状况调查简 表(SF-36)评估，包括生理职能、生理功能、社 会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、精力及 一般健康状态，共 8 个维度，各维度满分 100 分， 得分越高表明生命质量越高。(5)比较两组护理 满意度。护理 3 个月后，患者来院复查时发放护 理满意度调查表，4 分为非常满意，3 分为满意，2 分为一般， 1分为不满意。护理满意度 =(非常满意 + 满意 + 一般)例数 / 总例数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理前后负性情绪比较 护理前，两组 HAMA、HAMD-17 评分比较， 差异均无统计学意 义(P>0.05); 护理后， 两组 HAMA、HAMD-17 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 1.


　　2.2 两组依从性比较 观察组在饮食、作息、功 能锻炼及定期复查方面的依从性均高于对照组，差 异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.


　　2.3 两组护理前后上肢功能恢复情况比较 护理 前，两组肩关节外展、前屈及后伸角度比较，差 异均无统计学意义(P>0.05); 护理后， 两组肩关 节外展、前屈及后伸角度均大于护理前，且观察 组大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 3.


　　2.4 两组生命质量比较 观察组 SF-36 各维度评 分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 4.


　　2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 92.16%(47/51) ，高于对照组的 74.51%(38/51) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 5.


　　3 讨论

　　乳腺癌多发于中老年女性群体，且发病率呈逐 年上升趋势 [6]。乳腺癌根治术是目前临床治疗该病 的常用手段，而出院后的居家康复是改善患者预后 的重要环节，但患者在居家护理过程中因手术带来 的损伤及缺乏医护人员及时有效的指导，负性情绪 较为严重，导致依从性下降，进而影响康复效果。 常规护理难以使患者在居家期间获得有效的护患 沟通，导致问题无法反馈，降低居家康复质量 [7-8]。 因此，改善乳腺癌患者的居家康复效果已成为护理 实践的研究重点。


　　基于微信群的延续性护理借助网络沟通平台，能够与患者进行实时有效的沟通，有利于及 时发现问题并进行指导，为患者提供持续、专业 的高质量护理服务 [9-10] 。本研究结果显示，观察 组 HAMA、HAMD-17 评分均低于对照组， 各方面 依从性、SF-36 各维度评分及护理满意度均高于对 照组，外展、前屈及后伸角度均大于对照组。提 示基于微信群的延续性护理能够改善患者负性情 绪和肢体功能，提高依从性和护理满意度，提升 生命质量。分析原因为基于微信群的延续性护理 通过建立微信交流群，能够为患者提供一个方便 有效的沟通渠道，有利于护理人员及时掌握患者 的心理状态并给予心理疏导，同时邀请痊愈患者 分享自己的成功经验，能够缓解患者焦虑、抑郁 情绪 [11-12] ;通过向微信群内定期推送乳腺癌疾病 相关知识和居家护理注意事项有关的文章及小视 频，能够帮助患者树立对疾病及居家护理的正确认 知，纠正其不良行为，同时借助微信群可随时与 患者取得联系，掌握其居家康复状态，并提醒其 规律饮食、休息及功能锻炼和定期复查等 [13-14]， 有利于促进患者上肢功能恢复，提高治疗及护理 依从性，进而提升生命质量，提高患者护理满 意度 [15-16]。

　　综上所述，基于微信群的延续性护理应用于乳 腺癌患者能够改善其负性情绪，提高依从性，促进 上肢功能恢复，提高生命质量及护理满意度。

　　参考文献

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